Intrauterin insemination (av lat. semina - spermier; förkortat IUI , även - artificiell insemination ) - medicinsk teknik ( assisterad befruktning ), som är införandet i livmoderhalskanalen eller livmodern av en kvinna av en mans sperma som erhållits i förväg utanför sexuellt umgänge umgänge.
Det används för medicinska ändamål för att uppnå graviditet hos infertila par, eller för att få graviditet hos ensamstående kvinnor, utförs i en poliklinik av gynekologiska medicinska institutioner.
Konstgjord insemination har varit känd sedan slutet av 1700-talet . 1784 inseminerade italienaren Lazaro Spalazzi en hund på konstgjord väg , vilket resulterade i en graviditet. Alla tre valparna som föddes var friska. År 1790 försökte den skotske läkaren John Hunter först intrauterin insemination av en kvinna med spermier från sin man, som led av hypospadi .
I Ryssland regleras användningen av artificiell befruktning genom order från Ryska federationens hälsoministerium av den 30 augusti 2012 nr 107n "Om förfarandet för användning av assisterad befruktningsteknik, kontraindikationer och begränsningar av deras användning" [1] .
Förfarandet utförs under den periovulatoriska perioden (dagar av ägglossning ), vars tid gynekologen bestämmer i enlighet med de medel som står till hans förfogande. Konstgjord insemination kan tillämpas både i en kvinnas naturliga cykel och med hjälp av hormonell stimulering av superovulation .
Sperma för intrauterin insemination erhålls antingen omedelbart före injektionsproceduren (1-3 timmar före proceduren), eller så används tinad sperma, som kryokonserverats i förväg. Antingen inhemska (obearbetade) spermier eller förbehandlade spermier används för administrering. Spermabearbetning består i att separera spermier från sädesvätska , för detta utförs två eller tre återutfällningar av spermier i en centrifug med sperma utspädd med ett fysiologiskt medium. Användning av bearbetade spermier för intrauterin insemination är att föredra eftersom det finns risk för anafylaktisk chock när inhemska spermier injiceras i livmodern .
Användningen av donatorspermier regleras av order N67 från Ryska federationens hälsoministerium [2] , enligt vilken donatorspermier endast får användas efter 6 månaders karantän i fruset tillstånd. Kravet på 6 månaders karantän för donatorspermier beror på behovet av att utesluta närvaron av en latent infektion hos spermiedonatorn vid tidpunkten för spermieinsamlingen, karantänen för frysta donatorspermier kan hävas efter ett andra negativt resultat av analysen för infektion hos donatorn.
Spermier injiceras i livmodern genom en plastkateter med en spermiespruta fäst vid den. Proceduren är smärtfri och varar några minuter.
Enligt order N67 från Ryska federationens hälsoministerium [2] definieras följande indikationer och kontraindikationer för artificiell insemination:
Indikationer för artificiell insemination med donatorspermier är från makens sida:
från kvinnans sida:
Indikationer för konstgjord insemination med mannens spermier är från mannens sida:
från kvinnans sida:
Kontraindikationer för artificiell insemination är från en kvinnas sida
Prognosen för graviditet och förlossning efter en enda applicering av konstgjord insemination är cirka 12%. Således tillhandahåller rapporten från European Society for Human Reproduction and Embryology ( ESHRE ) för 2004 följande data: i 19 europeiska länder utfördes 98 388 intrauterina inseminationsprocedurer, graviditet och efterföljande födsel av ett barn registrerades i 12 081 fall (12,3 % ), 87% graviditeter var ensamstående, 13% var multipel [3] [4] . Enligt en studie utförd vid Institutet för obstetrik och gynekologi. D. O. Otta ( St. Petersburg ) 2001 var den genomsnittliga graviditetsfrekvensen per inseminationsförfarande 11,6 % [5] .