Hexobarbital

Hexobarbital (Geksenal) är ett läkemedel för icke- inhalationsanestesi .

Allmän information

Mycket lättlöslig i vatten och alkohol, praktiskt taget olöslig i eter. Vattenlösningar av hexenal är instabila, hydrolyseras lätt och sönderdelas under sterilisering. Lösningar bereds under aseptiska förhållanden i isotonisk natriumkloridlösning eller i sterilt vatten för injektion omedelbart före användning. Du kan lagra lösningar i högst en timme. Endast absolut transparenta lösningar är lämpliga för användning.

Hexenal har en hypnotisk och narkotisk effekt.

Hexenal används för intravenös anestesi. Efter intravenös administrering av en vattenlösning av hexenal inträder snabbt en narkotisk effekt, som varar i cirka 30 minuter efter en engångsdos.

I blodplasma förvandlas den vattenlösliga formen av läkemedlet snabbt till en icke-joniserad lipofil form, som lätt penetrerar blod-hjärnbarriären .

På grund av den hämmande effekten på andnings- och vasomotoriska centra, tillgrips vanligtvis inte långvarig intravenös anestesi med hexenal, den används främst för induktionsanestesi i kombination med lustgas , halotan, eter eller andra medel som används för grundläggande anestesi.

Som ett oberoende medel för anestesi används hexenal främst för kortvariga operationer utanför kavitären (som inte varar mer än 15-20 minuter) och för endoskopi . Geksenal anestesi kan kombineras med lokalbedövning.

Hexenal administreras intravenöst långsamt, vanligtvis med en hastighet av 1 ml per minut. Den toxiska effekten (andnings- och cirkulationsdepression) ökar med en ökning av administreringshastigheten och koncentrationen av en lösning av hexenal (och andra barbiturater ). För anestesi används vanligtvis en 1-2% lösning av hexenal (i vissa fall en 2,5-5% lösning). Inledningsvis administreras 1-2 ml, och i frånvaro av biverkningar inom 30-40 sekunder administreras ytterligare en mängd av lösningen. Den totala dosen, beroende på typen av intervention, patientens allmänna tillstånd etc., är 0,5-0,7 g av läkemedlet (8-10 mg / kg).

Hos försvagade patienter, hos patienter med kardiovaskulära sjukdomar och hos barn används en 1% lösning.

Som ett läkemedel som aktiverar vagala reaktioner mindre än tiobarbiturater ( tiopentalnatrium ), används hexenal ofta för att inducera anestesi under bronkoskopi. Injiceras i en ven (inom 2-3 minuter) 1-2% lösning med en hastighet av 400-600 mg.

Den högsta enstaka (dagliga) dosen av hexenal för vuxna i en ven är 1 g.

Före anestesi med hexenal administreras atropin (eller metacin) till patienten för att förhindra biverkningar i samband med excitation av vagusnerven.

För att stoppa mental upphetsning injiceras hexenal i en ven: från 2 till 10 ml av en 5% eller 10% lösning, beroende på patientens tillstånd. Vid akut alkoholpsykos (och andra akuta psykiska störningar) rekommenderas att hexenal (7-10 ml av en 10% lösning intravenöst) kompletteras med intramuskulär administrering av klorpromazin (4-5 ml av en 2,5% lösning).

Det rekommenderas inte att använda hexenal anestesi för kejsarsnitt, eftersom läkemedlet passerar genom placentabarriären och kan orsaka fosterasfyxi.

Med komplikationer i samband med användningen av hexenal (andningsdepression och nedsatt hjärtaktivitet), kan bemegride användas . Kalciumklorid administreras också intravenöst (upp till 10 ml av en 10% lösning).

Kontraindikationer

Hexenal är kontraindicerat vid brott mot leverfunktionen (läkemedlet metaboliseras huvudsakligen i levern), såväl som njurarnas utsöndringsfunktion, vid sepsis, inflammatoriska sjukdomar i nasofarynx, vid feber, syrebrist, med uttalade cirkulationsstörningar. Vid tarmobstruktion rekommenderas inte anestesi med hexenal, eftersom det hämmar tarmens motoriska aktivitet.

Fysiska egenskaper

Vit skummig massa. I luft, under påverkan av koldioxid och vattenånga, sönderdelas den. Hygroskopisk.

Lagring

Förvaring: lista B. På en torr, sval, mörk plats.