| Gunma (medicin) | |
|---|---|
| ICD-10 | A 52,3 A 52,7 |
| ICD-9 | 090,5 094,9 095 102,6 |
| SjukdomarDB | 30601 |
| Medline Plus | 000859 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Gumma ( lat. gummi - " gummi "; grundämnet har fått sitt namn på grund av likheten mellan sekret från det med gummi arabicum ) är en mjuk tumör , [1] sen syfilis, en nod i vävnaderna som bildas i tertiärperioden av syfilis , irreversibelt förstöra vävnader och lösas med bildandet av grova ärr.
Det bildas i alla organ och vävnader hos patienter med tertiär eller medfödd syfilis; ur histopatologisk synvinkel representerar det ett syfilitiskt granulom med förfall.
Gumman i huden och subkutan vävnad , såväl som den främre kanten av skenbenet och skallen, bildar vid öppning djupa sår som, när de läker, fortsätter till indragna stjärnärr . [2]
Det är en gummiartad, omskriven knöl av inflammatorisk vävnad som bildas på grund av en fördröjd överkänslighetsreaktion i närvaro av Treponema pallidum i vävnaderna. Finns oftast i levern , men kan också utvecklas i hjärnan , hjärtat , huden, benen, testiklarna och andra vävnader, vilket resulterar i en mängd olika patologiska problem, inklusive neurologiska ( tasca spinosa ), psykiatriska störningar ( progressiv pares ), hjärta ventildefekter och annat. .
Gumman är vanligtvis asymmetriska och ofta klungade. De utvecklas långsamt, vid palpation sjunker de ner i de nedre lagren. Det atrofiska ärret som bildas skiljs från frisk hud av ett hyperpigmenterat band. Kutant tandkött kan likna andra kroniska granulomatösa ulcerösa lesioner, som vid tuberkulos , sarkoidos , spetälska och djupa svampinfektioner. Exakt histologisk diagnos kan vara svårt i denna situation. Syfilitiska gummin är dock de enda sådana lesioner som reagerar starkt på penicillinbehandling.
Lesionen består av centralt belägen koagulativ nekros ("humusstav") omgiven av ett infiltrat som innehåller lymfocyter , makrofager , epitelioid och multinucleated jätteceller, fibroblaster och plasmaceller . Lymfocyter och plasmaceller finns också runt blodkärlen . Infiltratet är inkapslat på grund av proliferationen av bindväv . I detta skede kan det uppstå sår. Läkning av ulcerösa lesioner sker med bildandet av stora ärr, kända som "pappersärr". Gummas kan orsaka betydande vävnadsskador, uttrycksfulla kosmetiska defekter. Karakteristiskt är att näsans sadel faller av med bildandet av ett öppet hål.
Gumma kan också bildas i den subkutana vävnaden, i viscerala organ: struphuvudet , lungparenkym , mag-tarmkanalen och ben.
När gumma sitter på huden, verkar den, inte fastlödd i huden, rörlig, tät, smärtfri. Sedan ökar det, lödning med omgivande subkutan vävnad och hud, som liknar en tumör . Huden ovanför den blir röd, mörkröd och i mitten - cyanotisk. Den centrala delen blir tunnare, vid palpation kan man upptäcka en fluktuation i centrum och tätheten bevaras längs periferin. Såret är rundat, djupt, med täta kanter.
Gumma i magen kan likna det kliniska förloppet av karcinom i detta organ. Levergumma var en gång den vanligaste formen av visceral syfilis och presenterades ofta som en kombination av hepatosplenomegali (förstoring av levern och mjälten ) och anemi , ibland åtföljd av feber och gulsot . Skelettsystemet påverkas i de långa benen, skallen och nyckelbenen. Ett karakteristiskt symptom är nattlig smärta i benen. Radiografiska manifestationer inkluderar periostit , osteolys eller sklerotisk destruktiv osteit. Gumma kan orsaka smärtfri svullnad av testiklarna, vilket kan efterlikna en tumör.