Descemets skal

Descemets membran , eller posteriort begränsande membran , är ett mellanskikt mellan stroma och hornhinnans endotel - hornhinnan i ögat . Namnet med samma namn ges för att hedra den franske läkaren Jean Descemet (J. Descemet, 1732-1810).

Eftersom syntesen av kollagenmolekyler som bildar membranet utförs av endotelceller, är faktiskt Descemets membran dess basalmembran . Med åldern ökar dess tjocklek hos människor - från 3 mikron vid födseln till 10 mikron vid 80 års ålder. Membranskiktet som syntetiserats före födseln, intill stroma, kallas också för den "randiga zonen", det skiljer sig något från det "icke-randiga" lagret som växer senare från undersidan .  Kollagenremsor med olika orienteringar i den övre zonen varvas med ett steg på 110 nm. [1] Intressant nog är den nedre zonen hos kvinnor över 70 år ungefär dubbelt så tjock som hos män i liknande ålder; [1] Detta kan bero på hormonella förändringar. [2] :854

Strukturen av ett friskt Descemets membran innehåller kollagen IV , kollagen VIII , fibronektin , entactin , laminin , perlecan . [3] :3

Sjukdomar och skador

I avancerade stadier av keratokonus kan bristning av Descemets membran inträffa, vilket leder till fyllning av stromavätska . Skalrupturer noteras även vid medfödd glaukom (Haab's striae, eng.  Haab striae ), vid ögonskador med obstetrisk pincett , när den senare används under förlossningen, [4] :91 och vid icke-genomgående (skiktad) keratoplastik . [2] :1051

Om membranet brister i ett friskt öga, till exempel när det träffas med en paintballkapsel , finns det en möjlighet till framgångsrik läkning: endotelceller migrerar till skadeplatsen, syntetiserar membransubstansen, pumpar ut överflödig vätska från stroma. [2] :797

Ett bråck i Descemets membran, eller descemetocele , utvecklas på grund av ett antal orsaker, till exempel när ett ofullständigt ympat transplantat förskjuts efter en hornhinnetransplantation .

Inflammatoriska processer i hornhinnan eller parenkymal keratit [5] :100 kan leda till veck av Descemets membran . [6]

Med Fuchs endoteldystrofi , som oftare drabbar kvinnor, ökar membranets tjocklek till 20 eller fler mikron, dess struktur förändras. Den tidiga formen av sjukdomen är associerad med mutationer i COL8A2-genen som kodar för kollagen VIII , som är en del av Descemets membran . [7]

Både vid Fuchs dystrofi och vid andra ögonsjukdomar, såväl som vid stress eller skador på endotelceller, kan de börja producera en onormal struktur i Descemets membran. 1982 genomfördes en studie av 19 sjukdomar och tre allmänna typer av störningar föreslogs: [8]

1. bildandet av ett randigt bakre (det vill säga det bakre, inte intill stroma, utan till endotelet) kollagenlager;
2. bildandet av ett fibrillärt bakre kollagenlager med slumpmässigt anordnade fibriller med en diameter av 20-30 nm;
3. bildning av ett fibrocellulärt bakre kollagenlager innehållande fibroblaster

Anteckningar

1. ↑ 1 2 Johnson DH, Bourne WM, Campbell RJ Ultrastrukturen av Descemets membran. I. Förändringar med ålder i normala hornhinnor  (engelska)  // JAMA  : journal. - 1982. - December ( vol. 100 , nr 12 ). - P. 1942-1947 . — PMID 7150061 .  (inte tillgänglig länk)
2. ↑ 1 2 3 Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin och Thofts Hornhinnan: vetenskapliga grunder och klinisk  praxis . — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. - ISBN 0-7817-4206-4 .
3. ↑ Frank J. Larkin; Thomas Reinhard. Hornhinna och yttre ögonsjukdom (Essentials in Ophthalmology  ) . - Berlin: Springer, 2008. - ISBN 3-540-33680-X .
4. ↑ Michael S. Loughnan; Adrian Bruce. Främre ögonsjukdom och terapi A-Ö  . — Oxford: Butterworth-Heinemann, 2003. - ISBN 0-7506-5261-6 .
5. ↑ L. Holbach. Tillämpad patologi för oftalmiska  mikrokirurger . - Berlin: Springer, 2008. - ISBN 3-540-24189-2 .
6. ↑ Descemet Membrane Folds Arkiverad 23 februari 2009 på Wayback Machine  - eMedicine
7. ↑ Fuchs endoteldystrofi 1 - OMIM-  katalog
8. ↑ Waring GO Bakre kollagenlager av hornhinnan. Ultrastrukturell klassificering av onormal kollagenvävnad efter Descemets membran i 30 fall  // JAMA  :  journal. - 1982. - Januari ( vol. 100 , nr 1 ). - S. 122-134 . — PMID 7055463 .  (inte tillgänglig länk)

Tematiska platser	FMA Terminologia Anatomica
Ordböcker och uppslagsverk	Stor katalanska Britannica (online)