Kvinnlig utlösning är utflödet av en märkbar mängd mjölkvit vätska under sexuell stimulering hos kvinnor från de parauretrala körtlarna (Skeenes körtlar ).
Ej att förväxla med sprutande (strålande orgasm) eller forsande [1] , eftersom de anses vara olika fenomen i de flesta vetenskapliga publikationer: under kvinnlig utlösning flyter mjölkvit vätska ut i relativt små mängder från de parauretrala körtlarna (Skeenes körtlar ) , och under sprutning, tillsammans med vätskan från de parauretrala körtlarna, sprutas en transparent, transparent vitaktig eller transparent gulaktig vätska ut i relativt stor mängd från urinblåsan [2] [3] [4] [5] .
På 1980-talet genomförde ett antal forskare undersökningar om kvinnlig sexualitet [6] [7] [8] ; bland annat rapporterade 35-50% av kvinnorna att de hade en viss mängd vätska under orgasmen. Andra studier rapporterar 10-69 %, beroende på vilka definitioner och metoder som används [9] [10] . Till exempel undersökte den tjeckiske psykoterapeuten Stanislav Kratochvil 1994 200 kvinnor och fann att endast 6% av utstötningen av vätska inträffar under varje orgasm, 13% hade sådan utstötning endast 1-2 gånger, och ungefär 60% rapporterade läckage (men inte utstötning). ) av lite vätska under orgasm [4] . Rapporter om mängden vätska som utsöndras varierar avsevärt, från en mängd som inte är märkbar för en kvinna (ca 1-5 ml) till volymen av en liten kopp (ca 30-50 ml) [11] [12] [13] [14] .
Enligt vissa rapporter uppnås kvinnlig utlösning i de flesta fall genom stimulering av urinrörssvampen (eller G-punkten , uppkallad efter Dr. Ernst Grefenberg ). Området tros ligga i anslutning till slidans främre vägg. Mindre vanligt kan ejakulation induceras genom självextern stimulering av klitoris, varvid klitoris inre vävnad spänns och urinrörsvävnaden stimuleras [15] [7] .
Förslaget att kvinnor kan utsöndra vätska från könsorganen vid tiden för orgasm har alltid varit "en av de mest omdiskuterade frågorna inom modern sexologi" [16] . Kvinnlig utlösning har diskuterats i den anatomiska, medicinska och biologiska litteraturen genom historien. Intresset för detta ämne har upprepade gånger blivit föremål för kritik av feministiskt sinnade författare [17] .
Det finns referenser till kvinnlig utlösning i indiska erotiska texter som Kama Sutra och Ananga Ranga [9] [10] . Dessutom finns bilder av kvinnlig utlösning i många indiska tempel. Kamasutra säger följande:
Kvinnans spermier fortsätter att frigöras från början av den sexuella föreningen till slutet på samma sätt som från mannen [18] .
I den forntida kinesiska taoistiska avhandlingen "The Canon of the Pure Virgin " ( Sui 590-618), finns det också beskrivningar av kvinnlig utlösning [19] :
Den gule kejsaren frågade: "Hur kan jag veta graden av tillfredsställelse av en kvinna?" Den rena jungfrun svarade: "För att se förändringar i stater och veta deras orsak finns det fem tecken, fem strävanden, tio rörelser. <...> För det femte, när fukt översvämmar sätet, bör det tas bort långsamt och smidigt.
Grekiska och romerska författare erkände till fullo kvinnlig utlösning och ansåg att det var en absolut norm, den enda oenigheten var om vätskan som en kvinna kastar ut är kapabel att producera avkomma, som manliga spermier. Det vill säga innehåller den spermier och är den kapabel till befruktning [17] . Enligt Renier de Graaff innehåller Claudius Galens verk ett omnämnande av det faktum att Herophilus beskrev ett organ som liknar prostata hos en kvinna redan på 300-talet f.Kr. före Kristus e. även om detta uttalande är mycket kontroversiellt [20] .
Aristoteles trodde att denna vätska inte var kapabel att producera avkomma [17] [21] , medan Hippokrates [22] och Claudius Galen rapporterade att denna vätska var en typ av spermier [23] .
I On the Generation of Animals säger Aristoteles att funktionen av denna vätska är njutning, inte befruktning:
Vissa människor tror att en kvinna släpper spermier under samlag, eftersom hon i detta ögonblick upplever njutning och utsöndrar vätska, liknande en man. Men denna vätska är inte original (är inte sperma)... Mängden av denna vätska, när den förekommer, är på en annan skala än mängden sperma och överstiger den vida [24] .
Hippokrates påstod att "mannens spermier kompletteras av kvinnans ejakulation för att utföra befruktning" [16] , medan Galen särskiljde de kvinnliga vätskorna relaterade till befruktning och njutning. Han ansåg att källan till vätskor var ett organ som han beskrev som den kvinnliga prostatan.
Vätskan i hennes prostata... bidrar ingenting till fortplantningen... Den rinner från utsidan... Denna vätska stimulerar inte bara... samlag, utan kan också ge njutning och fukta passagen. Det kommer helt klart från kvinnor, eftersom de upplever det största nöjet av samlag ... [20] [25]
Det fanns alltså två icke-motsägelsefulla teorier om det kvinnliga fröet, som också erkändes i arabvärlden, och senare i västerländsk medicin. Inom ramen för moderna vetenskapliga begrepp återspeglar båda olika aspekter av samma fenomen: när det gäller innehållet av alkaliskt fosfatas, surt fosfatas, fruktos, prostaglandiner E-2, liknar kvinnligt ejakulat prostatautsöndring. I allmänhet liknar den sädesvätska, men innehåller inga könsceller. Följaktligen är båda teorierna korrekta, eftersom det kvinnliga ejakulatet liknar det manliga, förutom närvaron av könsceller [26] .
På 1500-talet beskrev den engelske läkaren Laevinius Lemnius hur en kvinna "tar ut mannens frö och spenderar sitt eget med det" [27] . På 1600-talet beskriver François Morisot körtlar i urinröret som "häller stora mängder salt vätska under samlag, vilket ökar passionen och nöjet hos kvinnor" [28] .
Renier de GraaffDen holländska anatomen Renier de Graaff skrev en betydande avhandling om de kvinnliga reproduktionsorganen, som har blivit mycket citerad i litteraturen i ämnet. De Graaff behandlade grundläggande motsägelser och stödde den aristoteliska ståndpunkten [20] [16] . Han identifierade källan som körtelstrukturerna och tubuli som omger urinröret:
[VI:66-7] Urinröret är fodrat med ett tunt membran. I den nedre delen, nära uringångens utlopp, tränger stora tubuli in i detta membran, genom vilket "pituitoserös juice" ibland utsöndras i betydande mängder. Mellan detta mycket tunna hinna och de köttiga fibrerna vi just har beskrivit finns det ett fingerbrett, vitaktigt hinnformigt ämne som helt omger urinröret ... Detta ämne kan kallas "kvinnlig prostata" eller "körtelkropp" ... Funktionen av "prostata" är att producera "pituitoserös juice", vilket gör kvinnor mer sensuella med sin skarphet och sälta, och att smörja könsorganen för att öka de behagliga känslorna under samlag.
[VII:81] Det bör också noteras här att utsöndringen av vätska från den kvinnliga prostatan är lika njutbar som den är med den manliga prostatan.
De Graaff övervägde olika synpunkter angående det kvinnliga ejakulatet och dess ursprung och konstaterade att denna vätska, "som frigörs vid sex eller onani", erhölls från många källor, inklusive slidan, urinvägarna, livmoderhalsen och livmodern. Han skiljer dock inte mellan smörjning av perineum under upphetsning och orgasmisk ejakulation. Huvudsyftet med hans arbete var att skilja mellan sädesvätska och orgasmisk vätska.
1800-taletPsykiatern Richard Krafft-Ebing 1886 beskriver i sin studie av sexuella perversioner kvinnlig utlösning som en perversion förknippad med neurasteni och homosexualitet [29] .
Kvinnlig utlösning beskrivs också av Sigmund Freud 1905 i hans Fragment of the Analysis of Hysteria (Doras Case History), där han också kopplar det till hysteri [30] .
1900-taletI början av 1900-talet nämns kvinnlig utlösning som ett helt normalt fenomen i boken "Ideal Marriage: Its physiology and technique" ("Ideal marriage: its physiology and technique"):
Det verkar som att de flesta icke-professionella tror att något måste kastas ut ur en kvinnas kropp vid varje orgasm, vilket vanligtvis är fallet med en man. Det är absolut obestridligt att kvinnlig utlösning saknas hos många kvinnor med normal sexuell funktion, medan den förekommer hos andra [31] .
År 1948 publicerade den amerikanske gynekologen Huffman en studie av "prostatavävnaden" hos en kvinna, som innehöll en historisk översikt över ämnet som analyserades och detaljerade ritningar. På ritningarna urskiljde han tydligt vävnaderna i Skenes körtel och andra vävnader som omger urinröret och urinröret.
Urinröret kan jämföras med ett träd: många kanaler, parauretrala rör och körtlar sträcker sig från dess bas [32] .
Fram till denna punkt har all forskning ägnats åt att studera karaktären av kvinnlig utlösning. Men 1950 publicerade Ernst Grafenberg sin essä "Urethrans roll i den kvinnliga orgasmen", där han beskriver sina observationer av kvinnor i ögonblicket av orgasm.
Den erotiska zonen kan hittas på slidans främre vägg längs urinröret... liknande det manliga urinröret verkar även det kvinnliga urinröret vara omgivet av erektil vävnad... Under sexuell upphetsning börjar det kvinnliga urinröret att förstora och kan lätt kännas. Ibland är produktionen av vätskor... stor...
Om det är möjligt att observera en orgasm hos sådana kvinnor kan man se att stora mängder klar vätska sprutas ut inte från vulvan, utan från urinröret. Först trodde jag att blåsan blev oförmögen att hålla urin på grund av den intensiva orgasmen. Den ofrivilliga utstötningen av urin har upprepade gånger rapporterats i den sexuella litteraturen. I de fall jag har sett undersöktes vätskan och det såg inte ut som urin. Jag är benägen att tro att denna "urin" som rapporteras utstötas under orgasm från det kvinnliga urinröret inte är urin, utan är produkten av de intrauretra körtlarna som är korrelerade med den erotiska zonen längs urinröret på den främre slidväggen. Dessutom har ejakulation vid orgasmögonblicket inget smörjande värde, eftersom det sker i slutet av samlag [33] .
Denna uppsats kritiserades och förkastades av tidens ledande sexologer, som Alfred Kinsey , William Masters och Virginia Johnson . Kinsey likställde Grafenbergs forskning med pseudovetenskap , trots att han själv var bekant med fenomenet kvinnlig utlösning:
Muskulära sammandragningar av slidan vid orgasmögonblicket kan frigöra en del av könssekretet och i vissa fall trycka ut det med tillräcklig kraft [34] .
Samma observation görs av William Masters, som skrev följande tio år senare:
De flesta kvinnor stöter inte ut någon vätska under orgasm... Vi observerade dock ett fåtal kvinnor som utsöndrade vätska vid tidpunkten för orgasmen som inte var urin [35] .
Men han förnekar det fortfarande: "Kvinnlig utlösning är ett felaktigt men utbrett koncept." Tjugo år senare, 1982, upprepar han sitt påstående att kvinnlig ejakulation är resultatet av "urininkontinens under ett ögonblick av intensiv ansträngning" [36] .
Detta ämne utvecklades ytterligare 1978 i verk av D. L. Seveli och D. V. Bennett [37] . I sin "Journal of Sex Research" tog de upp ämnet kvinnlig utlösning och sa att det inte hade något att göra med urininkontinens [38] [39] . I synnerhet skrev de:
Denna [kvinnliga ejakulation] är ingen ny kunskap, utan ett återupptäckt av en förlorad förståelse som borde bidra till att förändra vår syn på kvinnligt sexliv [40] .
Teorin som lades fram av dessa författare kritiserades och motbevisades omedelbart av många andra vetenskapsmän, såsom fysiologen Joseph Bohlen, som hävdade att den var baserad på spekulationer och inte på strikta vetenskapliga principer [41] . Den tidens välkända psykiater, Helen Singer Kaplan, sa om detta:
Kvinnlig utlösning (i motsats till kvinnlig urinering under orgasm) har aldrig bevisats vetenskapligt och är milt uttryckt mycket tveksamt [42] .
Vissa radikalfeminister, som Sheila Jeffreys (1985), har också varit avvisande och hävdat att det är en manlig fantasi: [43]
Det finns exempel på manliga sexuella fantasier om lesbisk sexualitet i den sexologiska litteraturen. Krafft-Ebing uppfann en form av utlösning för kvinnor.
Detta har krävt Helen O'Connells [44] detaljerade anatomiska arbete sedan 1998 för att bättre förstå sambanden mellan olika anatomiska strukturer. Enligt hennes observationer är den mellanliggande delen av kvinnans urinrör inbäddad i slidans främre vägg och är omgiven av erektil vävnad i alla riktningar utom den bakre, där den relaterar till slidväggen. "I den distala delen av slidan bildar klitoris och urinröret en enda helhet, täckt ovanpå med vulvans hud och dess epitelkomponenter. Dessa delar har ett gemensamt kärlsystem och nervtillförsel, och under sexuell stimulering reagerar de som en helhet" [45] [46] [47] .
Debatten i den medicinska litteraturen kretsar kring tre ämnen: förekomsten av kvinnlig utlösning; källor och sammansättning av vätska som kastas ut vid tidpunkten för kvinnlig ejakulation; koppling av kvinnlig utlösning med teorier om kvinnlig sexualitet [17] . Sådana debatter leder till sammandrabbningar av olika åsikter hos människor, formade av populärkultur, pornografi och olika fysikalisk-kemiska och beteendestudier. Ofta är debatten om detta ämne relaterad till frågor om existensen av G -punkten , eftersom författarna som citerar data om förekomsten av denna punkt tror att exciteringen av denna del av slidväggen innebär samtidig excitation av " Skeenes körtel " ", motsvarande prostatakörtlar och tubuli, som i slutändan leder till utlösning [48] [21] . Man tror också att vävnaderna som omger urinröret delar ett gemensamt homologt ursprung med vävnaderna i den manliga prostata [49] [50] .
Som ett exempel på debatten om detta ämne, betrakta tvisten mellan Carol Darling och Shannon Bell och Helly Alzate [51] [52] . I en omfattande genomgång av ämnet kräver Darling erkännande av kvinnlig ejakulation från det medicinska samfundet, medan Alzate på ett skarpt kritiskt sätt konstaterar att Darling inte kan ge något experimentellt stöd för sina påståenden [53] . I synnerhet säger hon:
Kvinnors fortfarande rådande brist på kunskap om anatomi och fysiologi hos deras könsorgan kan leda till att de förväxlar Bartholin körtelsekret eller urininkontinens med "ejakulation".
Shannon Bell, som kommenterar Alzates uttalande, säger att hon inte bör förkasta kvinnors subjektiva känslor till förmån för ett strikt vetenskapligt förhållningssätt, och att tendensen att "ignorera och omtolka kvinnors subjektiva beskrivningar" är en falsk ståndpunkt ", vilket är huvudproblemet i denna typ av debatt. För vissa, menar hon, är det mer en fråga om tro än om fysiologi [17] .
Kontroversen om kvinnlig utlösning blossade upp igen 1982 med publiceringen av den bästsäljande boken The G-spot and Other Recent Findings on Human Sexuality av Ladas, Whipple och Perry [54] . Boken skrevs i populärvetenskaplig stil och väckte ett mycket stort gensvar bland allmänheten [38] [39] [40] . Rebecca Chalker noterar att denna bok har mötts av förakt, skepsis och misstro av många [16] . Enligt kritiker bygger kapitlet om kvinnlig utlösning till stor del på löjliga statistiska undersökningar, vittnesmål och undersökningar av ett litet antal kvinnor, och inte biomedicinsk forskning eller kliniska prövningar. Det har hävdats att efter bokens utgivning rapporterade många av de kvinnor som undersökts av bokens författare att de hade fått diagnosen urininkontinens. Boken för fram en annan feministisk teori: eftersom kvinnors nöje i sin sexualitet historiskt sett har uteslutits, har njutningen av utlösning antingen diskonterats eller behandlats som ett fysiologiskt fenomen av läkare [55] . Whipple fortsatte att publicera sina resultat, inklusive en 9-minuters video gjord 1981, "Orgasmic Ejection of Fluid in a Woman Under Sexual Stimulation" [56] . 1984 kallade Journal of Sexual Research debatten om kvinnlig utlösning "het" [14] . Josephine Sevely fortsatte sedan sin forskning från 1978 genom att publicera Eve's Secrets: A New Theory of Female Sexuality 1987, med betoning på en omfattande snarare än snäv syn på att förstå kvinnlig sexualitet, med klitoris, slida och urinrör beskrivna som ett enda könsorgan [57] [58] . Detta utmanade inte bara den traditionella uppdelningen av kvinnlig sexualitet i klitoris och vaginala förnimmelser, utan sexualiserade också urinröret [17] .
Ett antal kritiker hävdar att resultaten från Ladas, Whipple och Perry inte har bekräftats av någon av de senare studierna, inklusive de där de deltog [59] .
Tvister och utbyten av kritiska brev mellan olika författare och forskare fortsatte 2002 efter publiceringen i American Journal of Obstetrics and Gynecology av artikeln "G-spot: a modern gynecological myth" av Terrence Hines, som kritiserade forskningen om G-punkten. och kvinnlig utlösning [60] . Från och med 2007 [9] [15] och 2008 [58] var förekomsten av den kvinnliga prostatan och ejakulation föremål för diskussion, och artiklar och bokkapitel fortsatte att dyka upp med titlar som "Fakta eller fantasi" [16] .
Huvudproblemet i forskning om kvinnlig utlösning är användningen av ett extremt litet antal speciellt utvalda personer, som inte uppfyller kriterierna för sociologiska studier, vilket gör det omöjligt att göra några generaliseringar. De största studierna är en internetundersökning med 320 deltagare [5] och en anonym skriftlig undersökning med 1289 deltagare [7] . Mycket av forskningen om en vätskas natur har fokuserat på att försöka avgöra om en given vätska är urin eller inte. Utmaningen här är att samla in proverna korrekt och försöka undvika kontaminering. Dessutom kan studieobjektet - " Skeenes körtel " - på grund av dess läge, inte helt isoleras från urinproduktion, särskilt med tanke på att retrograd utlösning in i urinröret mot urinblåsan är möjlig. De senaste uppgifterna kom från studier där kvinnor avstod från samlag och där deras egen urin jämfördes före och efter orgasm. Som en av de metodologiska metoderna föreslogs att man skulle använda färgkemikalier som skulle frigöras i urinen och göra det möjligt att skilja det från utlösningen. Ett annat metodologiskt problem är relaterat till det faktum att vätskans sammansättning, enligt vissa forskare, beror på menstruationscykeln [61] , samt på kvinnans ålder [62] .
Under större delen av 1900-talet har det pågått en debatt om huruvida begreppet "kvinnlig utlösning" ens existerar och om det bör särskiljas från urininkontinens [63] . Vissa studier utförda på 1980-talet visade att ämnet som utsöndras vid orgasmögonblicket skiljer sig i vissa parametrar från urin, även om till exempel alkalinitetsparametern är densamma som urin [4] . I en annan studie fick 7 kvinnor som påstod sig kunna ejakulera en urinkateter införd före samlag, och stora mängder urin och, i vissa fall, få andra vätskor drevs ut genom katetern vid tidpunkten för orgasm [64] . 1989 genomförde Davidson en studie där han intervjuade 1289 kvinnor. Det har visat sig att förnimmelserna av utlösning och urinering är mycket lika [7] .
Kritiker har hävdat att ejakulation är stressinkontinens eller bara vaginal smörjning . Forskning inom detta område har enbart fokuserat på att försöka bevisa att dessa inte är ämnen som finns i urin [65] [66] såsom urea, kreatinin , prostatasyrafosfatas (PAP), prostataspecifikt antigen (PSA), glukos och fruktos . [67] .
Tidiga arbeten var kontroversiella, till exempel, studier av Addiego et al publicerade 1981 [68] bekräftades inte i en uppföljningsstudie av 11 kvinnor 1983 [69] utan bekräftades i en studie av ytterligare 7 kvinnor 1984 [70 ] . År 1985 studerade olika grupper 27 kvinnor och fann bara urin [71] , vilket tyder på att resultatet beror på de metoder som används.
2007 inkluderade en studie av två kvinnor ultraljud, endoskopi och vätskekemi. Ejakulatet jämfördes med urinen från samma kvinnor före orgasmen, samt med data från manlig ejakulation. Båda kvinnorna hade hög PSA, PAP, glukos, men lågt kreatinin. PSA-nivån var proportionerlig med hanen [9] . Ytterligare studier har visat att PSA och PAP finns i urinprover som tagits efter orgasm, men inte i prover som tagits före orgasm [72] .
Ett av de viktigaste praktiska argumenten mot teorin om utlösning är påståendet om volymen av utlösning. Det måste uppenbarligen förvaras någonstans i bäckenet innan utlösning, och blåsan är uppenbarligen den största källan. Den faktiska volymen av vävnader i regionen av "Skeenes körtel" är dock extremt liten. Som jämförelse, hos en man varierar mängden ejakulat från 0,2-6,6 ml (0,04-1,1 teskedar), med maximalt 13 ml (2,6 teskedar) [73] . Sålunda måste stora volymer vätska som frigörs under kvinnlig ejakulation innehålla åtminstone en viss mängd urin. I en studie av elva prover analyserade av Goldberg 1983 [69] rapporteras volymen av kvinnligt ejakulat variera från 3–15 ml (0,6–3 teskedar) [70] . En källa hävdar att Skenes körtel är kapabel att lagra och spruta ut 30–50 ml (6–10 teskedar) ejakulat vid tidpunkten för orgasm [14] , men det är fortfarande oklart hur detta mättes, och det har inte heller bekräftats av någon. en annan studie . En studie använde färgämnet " metylenblått ", som utsöndras i urinen och gör det blått. Utredarna rapporterade att de observerade en kvinna hos vilken kemikalien observerades i urinen efter administrering, men som inte fanns i vätskan som drevs ut vid tidpunkten för orgasmen [70] . Belzer visade att hos en kvinna som han undersökte fanns färgämnet i hennes urin, men inte i den utsöndrade vätskan [38] .
Den fysiologiska funktionen hos det kvinnliga ejakulatet är inte exakt känd. 2009 antydde en artikel i tidskriften Medical Hypotheses att det kan ha en antimikrobiell funktion, som skyddar mot urinvägsinfektioner [74] .