C-sektion

Kejsarsnitt ( lat.  caesarea "kungligt" och sectio "snitt") är ett av alternativen för obstetrik, som används i modern obstetrisk och gynekologisk praxis.

Historik för operationen

Enligt uppgifter som kommit fram till våra dagar är kejsarsnitt en av de äldsta operationerna. Myterna från det antika Grekland beskriver att med hjälp av denna operation extraherades Asclepius och Dionysus ur livmodern på döda mödrar. I Rom, i slutet av 700-talet f.Kr., utfärdades en lag enligt vilken begravningen av en död gravid kvinna utfördes först efter att barnet avlägsnats genom ablation. Därefter utfördes denna manipulation i andra länder, men bara för döda kvinnor. På 1000-talet beskrevs "kejsarsnitt" i boken av den ghaznavidiska forskaren Al-Biruni "el-asar el-Bakiye" med lämpliga illustrationer om hur man utför operationen. På 1500-talet började Ambroise Pare, den franske kungens hovläkare, först utföra kejsarsnitt på levande kvinnor. Men resultatet var alltid ödesdigert. Pare och hans anhängares misstag var att snittet på livmodern inte syddes ihop, vilket räknade med dess kontraktilitet. Operationen gjordes enbart för att rädda barnet, då moderns liv inte längre gick att rädda.

Det var först på 1800-talet som det föreslogs att ta bort livmodern under operationen, som ett resultat minskade dödligheten till 20-25%. Fem år senare började livmodern sys upp med en speciell trevåningssutur. Därmed började en ny fas av kejsarsnittet. Det började utföras inte bara för den döende, utan också för att rädda livet på kvinnan själv. Med början av antibiotika -eran i mitten av 1900-talet förbättrades resultatet av operationen, och dödsfall under den blev sällsynta. Detta var anledningen till att indikationerna för kejsarsnitt utökades både från moderns och fostrets sida [1] .

Det första pålitliga kejsarsnittet på en levande kvinna utfördes 1610 av kirurgen I. Trautmann från Wittenberg. Bebisen hämtades levande, men mamman dog 4 veckor senare (dödsorsaken inte relaterad till operation).

I Ryssland utfördes det första kejsarsnittet 1756 av I. Erasmus . Ett av de första kejsarsnitten i Ryssland började utövas av kirurgen E. H. Ikavits .

År 2000 gjorde mexikanska Ines Ramirez Pérez framgångsrikt ett kejsarsnitt på sig själv. Detta fall beskrivs i detalj i International Journal of Gynecology and Obstetrics [2] .

Indikationer

Planerat kejsarsnitt

Ett planerat kejsarsnitt är en operation, vars indikationer bestäms innan graviditeten är löst. Denna kategori inkluderar även valfritt kejsarsnitt. I en planerad CS görs snittet horisontellt. Indikationerna är:

Akut kejsarsnitt

Ett akut kejsarsnitt är en operation som görs när komplikationer uppstår under naturlig förlossning som hotar moderns eller barnets hälsa. I en akut CS görs snittet vanligtvis vertikalt. Möjliga orsaker:

Kontraindikationer

Anestesi

Kejsarsnitt utförs vanligtvis (upp till 95 % av fallen) under ledning (spinal eller epidural) anestesi . I det här fallet är bara den nedre delen av kroppen bedövad, en kvinna kan omedelbart ta barnet från livmodern i händerna och fästa det på bröstet .

Vid akut kejsarsnitt måste man ibland ta till generell kombinerad anestesi (endotrakealbedövning ) .

Operation

Före operationen rakas puben och en kateter förs in i urinblåsan för att tömma den. En tom blåsa kommer inte att sätta press på livmodern, vilket kommer att bidra till dess bättre sammandragning i postpartumperioden, och det blir också mindre risk för skador under operationen. Efter bedövning läggs kvinnan på operationsbordet och överkroppen inhägnas av med en skärm.

Kirurgen gör ett horisontellt snitt i den främre bukväggen ovanför pubis, i akuta fall görs ett vertikalt snitt från naveln till pubis för att få bort barnet så snabbt som möjligt. Om det finns ett ärr från tidigare graviditeter som slutat med kejsarsnitt görs ett nytt snitt på samma ställe, det gamla ärret på huden skärs först bort. Sedan trycker kirurgen isär musklerna , tar bort blåsan åt sidan, gör ett snitt i livmodern och öppnar fosterblåsan . Läkaren tar bort barnet och skär av navelsträngen , varefter moderkakan tas bort för hand . Snittet på livmodern sys, bukväggen repareras och suturer eller häftklamrar appliceras på huden. Hela operationen varar 20-40 minuter.

Om dränering installerades , placeras i bukmuskelvävnaden, tas den bort 2-3 dagar efter operationen; efter 5-6 dagar tas suturerna/häftklamrarna bort från huden. [fyra]

Efter operationen

Dagen efter operationen bevakas kvinnans tillstånd dygnet runt. Smärtstillande medel, läkemedel som främjar livmoderkontraktion och läkemedel för att återställa funktionen i mag-tarmkanalen ordineras . Antibiotika ordineras också ibland . För närvarande tror man att om det inte finns någon pågående blödning, behövs inte intravenösa vätskor och till och med skadliga, eftersom de orsakar svullnad av tarmväggen. Tidigast möjliga aktivering (upp till 4-6 timmar efter operation) med tillräcklig smärtlindring, tidig start av vätske- och matintag (Fast Track Recovery koncept) har visat sig minska rehabiliteringstiden efter operation och flera gånger minska antalet postoperativa komplikationer. [5] [6] Tidig fäste av barnet till bröstet är särskilt viktigt för bättre sammandragning av livmodern och stimulering av amning .

Fördelar och nackdelar med kejsarsnitt

Fördelar

Nackdelar

Litterära hjältar som föddes med kejsarsnitt

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Kejsarsnitt | Indikationer för kejsarsnitt - en tidning om graviditet och förlossning i 9 månader. Näring, hälsa, psykologi hos gravida kvinnor . Hämtad 30 oktober 2012. Arkiverad från originalet 27 oktober 2012.
  2. ↑ Molina-Sosa, A; Galvan-Espinosa, H; Gabriel-Guzman, J; Valle, R.F. Självförvållat kejsarsnitt med mödra- och fosteröverlevnad  (engelska)  // International Journal of Gynecology & Obstetrics. — 2004-03. — Vol. 84 , iss. 3 . — S. 287–290 . - doi : 10.1016/j.ijgo.2003.08.018 .
  3. ↑ Kontraindikationer för kejsarsnitt, epidural och spinalbedövning  (ryska) , kejsarsnitt  (27 juli 2018). Arkiverad från originalet den 23 augusti 2018. Hämtad 22 augusti 2018.
  4. ↑ Kejsarsnitt: Operationsteknik . Hämtad 22 oktober 2007. Arkiverad från originalet 20 november 2007.
  5. ↑ ANVÄNDNING AV FAST TRACK-PROTOKOLLET FÖR KEISARsnitt . Tillträdesdatum: 25 oktober 2012. Arkiverad från originalet 22 februari 2014.
  6. ↑ Kejsarsnitt: före, under och efter Arkiverad 13 oktober 2007 på Wayback Machine
  7. ↑ aleksejs.molcanovs. Intim postpartum problem! Inkontinens, smärta, obehag. Hur löser man detta problem?  (lettiska) . Rīgas 1. slimnīca (13 mars 2018). Hämtad: 12 december 2020.
  8. ↑ NHS direkt . web.archive.org (1 februari 2009). Hämtad: 12 december 2020.

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk