Klinisk död

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 11 april 2022; kontroller kräver 7 redigeringar .

Klinisk död är ett reversibelt dödsstadium , en övergångsperiod mellan liv och biologisk död . I detta skede upphör hjärtats arbete och andning , alla yttre tecken på kroppens arbete försvinner helt.

Samtidigt orsakar hypoxi inte irreversibla förändringar i organ och system som är känsliga för det. Denna period av det terminala tillståndet , med undantag för sällsynta fall, varar i genomsnitt inte mer än 3-4 minuter, högst 5-6 minuter (med en initialt låg eller normal kroppstemperatur ) .

Tecken på klinisk död

Tecken på klinisk död inkluderar: koma , apné , brist på puls på huvudartärerna [1] . Denna triad gäller den tidiga dödsperioden (när flera minuter har gått sedan asystole), och gäller inte fall där det redan finns tydliga tecken på biologisk död . Ju kortare tid det är mellan meddelandet om klinisk död och påbörjad återupplivning, desto större chanser för liv för patienten, så diagnos och behandling utförs parallellt.

Ytterligare tecken på klinisk död är:

Behandling

År 2000 hölls I World Scientific Conference on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, där man för första gången utvecklade enhetliga internationella rekommendationer inom området för återupplivning av kroppen (Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care).

Ur praktisk synvinkel kan hjärt-lungräddning (HLR) delas in i två steg:

1. Basic Life Support  - grundläggande återupplivning (grundläggande HLR eller primärt återupplivningskomplex) som kan utföras av icke-professionella räddare (utbildade frivilliga, brandmän och andra), och måste också utföras av medicinsk personal.

Grundläggande HLR ger öppenhet i luftvägarna ( A irway ), konstgjord lungventilation ( Andning) och bröstkompressioner ( cirkulation). Faktum är att grundläggande HLR är det första stadiet av återhämtning, när räddaren ofta befinner sig ensam med offret och tvingas utföra återupplivning "tomhänt".

2. Advanced Cardiovascular Life Support  - specialiserade återupplivningsaktiviteter (specialiserade eller utökade HLR), som måste utföras av utbildad och utrustad med lämplig utrustning och medicinsk personal ( ambulanstjänst , intensivvård och intensivvårdsläkare).

Specialiserad HLR innebär konsekvent implementering av samma tekniker som i grundläggande HLR, men med användning av återupplivningsutrustning, mediciner, vilket gör det mycket mer effektivt.

Patofysiologisk grund för klinisk död

Varaktigheten av klinisk död bestäms av den period under vilken de högre delarna av hjärnan (subcortex och speciellt cortex) kan upprätthålla livsduglighet vid hypoxi . V. A. Negovsky beskriver klinisk död och talar om två termer.

Varaktigheten av klinisk död ökar under tillstånd av hypotermi (artificiell kylning av ett organ eller hela kroppen), med elektriska stötar och med drunkning. I klinisk praxis kan detta uppnås genom fysiska effekter (hypotermi i huvudet, hyperbar syresättning  - andas syre vid förhöjt tryck i en speciell kammare), användning av farmakologiska substanser som skapar ett tillstånd som liknar suspenderad animation (en kraftig minskning av ämnesomsättningen ), hemosorption (rening av hårdvarublod), transfusion av färskt (ej på burk) donatorblod och några andra.

Om återupplivningsåtgärder inte genomfördes eller misslyckades, inträffar biologisk eller sann död , vilket är ett oåterkalleligt upphörande av fysiologiska processer i celler och vävnader.

Klinisk död i kultur

Det finns en synpunkt att under en episod av klinisk död ser en person "efterlivet". Vissa patienter som har upplevt nära-döden-upplevelser beskriver upplevelser som liknar varandra (se När-döden-upplevelser ). Gemensamt för alla dessa observationer är ofta känslan av att flyga, röra sig genom en mörk tunnel mot ljuset, en känsla av lugn och frid, möte med avlidna släktingar etc. Detta fenomen kallas nära- döden-upplevelser .

Huvudproblemet är att hjärnan nästan helt slutar sitt arbete strax efter att hjärtat stannat [2] . Av detta följer att i ett tillstånd av klinisk död kan en person i princip inte känna eller uppleva någonting.

Det finns två sätt att förklara detta problem. Enligt den första kan mänskligt medvetande existera oberoende av den mänskliga hjärnan. Och nära-döden-upplevelser kan mycket väl fungera som en bekräftelse på existensen av livet efter detta . De flesta forskare anser att sådana upplevelser är hallucinationer orsakade av hypoxi i hjärnan. Enligt denna synvinkel upplevs nära-döden-upplevelser av människor som inte befinner sig i ett tillstånd av klinisk död, utan i tidigare stadier av hjärnans vissnande under perioden av preagonalt tillstånd eller smärta, såväl som i perioden av koma, efter patienten har återupplivats.

Ur patologisk fysiologi är dessa förnimmelser ganska naturligt betingade. Som ett resultat av hypoxi hämmas hjärnans arbete från topp till botten från neocortex till arkeokortex .

Hjärnbarken är deprimerad: tunnelseende utvecklas , igenkännandet av bilder som kommer från näthinnan upphör att fungera - det är just detta som orsakar synen av en ljuspunkt framför.

Sedan slutar hjärnan att ta emot data från den visuella analysatorn, och fokus för stabil excitation av cortex bildas, vilket stöder bilden av kontinuerlig belysning, personen närmar sig så att säga ljuset, denna illusion uppstår på grund av signalreverberation i det visuella cortex i hjärnan, som imiterar förstärkning och spridning av ljus framför ögonen sjuka.

Känslan av att flyga eller falla uppstår som ett resultat av ischemi . Det finns en brist på syre för den vestibulära analysatorn, som ett resultat av vilket hjärnan slutar att analysera och adekvat uppfatta data som kommer från receptorerna i den vestibulära apparaten.

I vissa fall kan detta tillstånd också åtföljas av specifika hallucinationer. För religiösa människor kan dessa verkligen vara bilder av livet efter detta, och vad en person ser kan variera avsevärt beroende på hans livserfarenhet och individuella egenskaper. Dessa hallucinationer är ofta mycket lika liknande upplevelser vid psykisk ohälsa [3] [4] .

Fakta

Anteckningar

  1. ↑ Valentyukevich Andrey Valentinovich. De viktigaste tecknen på klinisk och biologisk död. Schema för grundläggande återupplivningsåtgärder.  // cardio.by. Arkiverad från originalet den 14 februari 2019.
  2. ↑ Negovsky V. A. Klinisk död genom ögonen på en resuscitator (otillgänglig länk) . Hämtad 21 april 2011. Arkiverad från originalet 19 april 2011. 
  3. ↑ R. Siegel "Psychology of life after death" (Amer. J. Psychol., 1980, vol. 35, nr 10, s. 911)
  4. ↑ Salladay SA "I händelse av dödsfall. - Omega, 1982-1983, vol. 13, nr 1, s. 1.
  5. ↑ "Ett extraordinärt fall". Brittisk kvinna vars hjärta inte slagit på sex timmar har väckts till liv igen . Hämtad 27 juni 2022. Arkiverad från originalet 27 juni 2022.

Se även

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger