Kranskärlscirkulationen
Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 30 december 2019; kontroller kräver 22 redigeringar .| kranskärlscirkulationen | |
|---|---|
| Hjärta, främre vy som visar den högra kransartären och den främre nedåtgående grenen av den vänstra kransartären. | |
| Diafragmatisk yta av hjärtat. | |
| Kataloger | |
| Mediafiler på Wikimedia Commons |
Koronarcirkulation , eller kranskärlscirkulation ( lat. circulatio coronaria ; av lat. coronarius - "koronal" [1] , av lat. corona - " krans , krona " [2] ) - blodcirkulation genom hjärtmuskelns blodkärl . Kärlen som levererar syresatt ( arteriellt ) blod till myokardiet kallas kransartärer . Kärlen som transporterar syrefattigt ( venöst ) blod från hjärtmuskeln kallas kranskärl.
Kransartärer som ligger på ytan av hjärtat kallas epikardiella. Dessa artärer är normalt kapabla till självreglering, vilket säkerställer upprätthållandet av kranskärlsblodflödet på en nivå som motsvarar behoven i myokardiet. Dessa relativt smala artärer är vanligtvis drabbade av åderförkalkning och är benägna att stenos med utveckling av kranskärlssvikt . Kransartärer belägna djupt i myokardiet kallas subendokardiella.
Kransartärerna tillhör "slutblodflödet", och är den enda källan för blodtillförsel till myokardiet: överskottsblodflödet är extremt obetydligt, varför stenosen i dessa kärl kan vara så kritisk.
Anatomi av kransartärerna
Anatomin för myokardblodtillförseln är individuell för varje person. En fullständig bedömning av kranskärlens anatomi är endast möjlig med kranskärlsangiografi eller koronar CT-angiografi .
Det finns två huvudstammar av kranskärlens blodtillförsel - höger ( engelska RCA ) och vänster ( engelska LCA ) kransartärer (kransartärer). Båda dessa artärer härrör från aortans ursprung (roten) , strax ovanför aortaklaffen . Den vänstra kransartären kommer från vänster sinus aorta, den högra från höger.
Den högra kransartären är källan till blodtillförseln till större delen av hjärtats högra kammare , en del av hjärtats skiljevägg och den bakre väggen i hjärtats vänstra kammare . Resten av hjärtat försörjs av vänster kransartär. [3]
Den vänstra kransartären delar sig i två eller tre, sällan fyra artärer, av vilka de främre nedåtgående och cirkumflexa grenarna är de mest kliniskt signifikanta. Den främre nedåtgående grenen är en direkt fortsättning på vänster kransartär och går ner till hjärtats spets. Höljegrenen avgår från den vänstra kransartären vid dess början i ungefär en rät vinkel, böjer sig runt hjärtat framifrån och bakåt, ibland når den bakre väggen av den interventrikulära sulcus.
Alternativ
I 4 % av fallen finns en tredje, bakre kransartär. Sällan finns det en enda kransartär som cirkulerar aortaroten.
Ibland sker en fördubbling av kransartärerna (kransartären ersätts av två artärer som ligger parallellt med varandra).
Dominans
Artären som ger ifrån sig den bakre descendensartären ( engelska PDA , posterior interventricular artery) [4] bestämmer dominansen av myokardblodtillförseln [5] .
- Om den bakre nedåtgående artären avgår från den högra kransartären talar vi om rätt typ av dominans av myokardblodtillförseln.
- Om den bakre nedåtgående artären avgår från cirkumflexartären ( eng. LCX , grenar av vänster kransartär) sägs det om vänster typ av dominans av myokardblodtillförseln.
- Situationen för blodtillförsel till den bakre nedåtgående artären och de högra och cirkumflexa kransartärerna kallas co-dominant myokardblodtillförsel.
Ungefär i 70 % av fallen observeras den högra typen av dominans, 20 % - samdominans, 10 % - den vänstra typen av dominans [5] .
Dominans återspeglar källan till blodtillförseln till artären som matar den atrioventrikulära noden .
Fysiologi av kranskärlsblodflöde
Hjärtblodflödet i vila är 0,8 - 0,9 ml/g per minut (4 % av den totala hjärtminutvolymen ). Vid maximal belastning kan kranskärlsblodflödet öka 4-5 gånger. Koronar blodflödeshastighet bestäms av aortatrycket, hjärtfrekvensen , autonom innervation och i största utsträckning metaboliska faktorer.
Venös dränering
Från hjärtmuskeln strömmar blod övervägande (2/3 av kranskärlsblodet) in i tre vener i hjärtat: stor, medelstor och liten. Sammanslagna bildar de sinus kranskärl, som mynnar in i höger förmak . Resten av blodet rinner genom de främre hjärtvenerna och de tebesiska venerna [3] .
Anteckningar
- ↑ Koronarcirkulation / Trubetskoy A.V. // Big Medical Encyclopedia : i 30 volymer / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M .: Soviet Encyclopedia , 1979. - T. 11: Coamid - Kryoterapi. — 544 sid. : sjuk.
- ↑ Crown // Great Russian Encyclopedia [Elektronisk resurs]. — 2016.
- ↑ 1 2 Kranskärlscirkulation . Hämtad 31 maj 2010. Arkiverad från originalet 4 maj 2009.
- ↑ Kranskärlsdominans Arkiverad 14 maj 2010 på Wayback Machine
- ↑ 1 2 Fuster, V; Alexander RW, O'Rourke R.A. Hursts The Heart (ospecificerat) . — 10:e. - McGraw-Hill Education , 2001. - P. 53. - ISBN 0-07-135694-0 .
 Ordböcker och uppslagsverk | |
|---|---|
| I bibliografiska kataloger |
|