Menstruationscykel

Menstruationscykeln  (av latin  menstruus "månatlig" cykel "; månadsvis") är en regelbunden naturlig förändring som sker i det kvinnliga reproduktionssystemet (särskilt i livmodern och äggstockarna ), som gör graviditet möjlig [1] [2] . Cykeln är nödvändig för produktionen av oocyter och för att förbereda livmodern för graviditet [1] . Menstruationscykeln uppstår på grund av förändringar i hormonnivåer [3] . Denna cykel leder till en förtjockning av det funktionella lagret av livmoderslemhinnan och tillväxten av ägget (nödvändigt för graviditet)[3] . I en cykel av medellängd (28 dagar) lämnar ägget äggstocken på ungefär den fjortonde dagen; det funktionella lagret av livmoderslemhinnan ger näring till embryot efter implantation [3] . Om graviditet inte inträffar, tappas det funktionella lagret av endometrium, vilket kallas menstruation [3] .

Upp till 80 % av kvinnorna rapporterar att de har några symtom inom en till två veckor före mens [4] . Vanliga symtom inkluderar akne, uppblåsthet, trötthet, irritabilitet och humörförändringar [5] . Dessa symtom stör det normala livet och kvalificeras därför som premenstruellt syndrom hos 20-30 % av kvinnorna. Hos 3-8 % är de svåra [4] .

Den första menstruationen börjar vanligtvis mellan tolv och femton års ålder, ett ögonblick som kallas menarche [6] . Det kan ibland börja så tidigt som åtta, och en sådan start kan fortfarande vara normal [3] . Medianåldern för den första perioden tenderar att vara senare i utvecklingsländer och tidigare i utvecklade länder . Den typiska tidslängden mellan den första dagen i en mens och den första dagen i nästa är 21 till 45 dagar hos unga kvinnor och 21 till 35 dagar hos vuxna (i genomsnitt 28 dagar) [3] [7] . Menstruationen upphör efter klimakteriet , som vanligtvis inträffar mellan 45 och 55 års ålder [8] . Blödningen varar vanligtvis 3 till 7 dagar [3] .

Menstruationscykeln beror på hormonella förändringar [3] . Dessa förändringar vänds med hjälp av hormonella preventivmedel för att förhindra graviditet [9] . Varje cykel kan delas in i tre faser beroende på händelserna i äggstocken (ovariecykeln) eller i livmodern (livmodercykeln) [1] . Ovariecykeln består av follikulär fas , ägglossning och luteal fas , medan livmodercykeln är uppdelad i menstruation , proliferativ fas och sekretionsfas.

Menstruationscykeln är typisk för människor, vissa andra primater [10] , valar .

Menstruationscykeln inkluderar tre faser: menstruation , proliferativ och sekretorisk . [11] .

Längden på menstruationscykeln

Varaktigheten av en kvinnas menstruationscykel (i genomsnitt) är 28 [12] ±7 dagar.

Cykelns varaktighet bestäms av de fysiologiska processerna i en kvinnas kropp.

Terminologi

Menarche  - den första menstruationscykeln - är den centrala händelsen i perioden av sexuell utveckling , vilket indikerar kvinnokroppens förmåga att fortplanta sig . Hos kvinnor anses medelåldern för menarche vara 12-14 år, med en norm på 9 till 16 år: 9 år - tidig menarche, efter 16 år - primär amenorré [13] . Tidpunkten för debut av den första menstruationsblödningen beror på faktorer som ärftlighet , näring, allmän hälsa.

Brott mot menstruationscykeln kan orsakas av olika faktorer: från tonårshormonella fluktuationer, graviditet och andra naturliga orsaker till olika externa och interna påfrestningar.

Menstruationens upphörande inträffar vid 40-58 års ålder (i genomsnitt vid 47-50 år), under klimakteriet bleknar den reproduktiva funktionen. Tidpunkten för klimakteriet (klimakteriet - en period som kännetecknas av oregelbundna eller fullständiga upphörande av menstruationen) beror mer på ärftlighet, men vissa sjukdomar och medicinska ingrepp kan orsaka tidig klimakteriet.

Faser

De processer som äger rum under menstruationscykeln kan beskrivas som faser som motsvarar förändringar i äggstockarna ( follikulära , ägglossnings- och luteala ) och i endometrium (menstruella, proliferativa och sekretoriska faserna).

Follikulär/menstruationsfas

Menstruationsfasen blöder från livmoderhålan som ett resultat av utsöndring av livmoderslemhinnan , vilketinträffar i slutet av äggstockscykeln om ägget inte har befruktats. Början av den follikulära fasen av äggstocken eller menstruationsfasen av livmodern anses vara den första dagen av menstruationen. Varaktigheten av follikelfasen, under vilken den slutliga mognaden av den dominerande follikeln inträffar, är individuell för varje kvinna: från 7 till 22 dagar, i genomsnitt 14 dagar.

Follikelfasen (och med den äggstockscykeln) börjar med frisättningen av gonadoliberin av hypotalamus , vilket stimulerar adenohypofysen att utsöndra små mängder follikelstimulerande och luteiniserande hormoner (follitropin respektive lutropin). En låg nivå av östradiolsekretion undertrycker utsöndringen av follitropin och lutropin, vilket lämnar deras sekretionsnivåer relativt låga. Men under påverkan av follitropin börjar flera folliklar att utvecklas i äggstockarna, varav follikeln med det största antalet follitropinreceptorer och den mest intensivt syntetiserade östradiolen blir dominerande, medan resten genomgår atresi . Gradvis ökar nivån av östradiol, men även om en låg koncentration av östradiol undertrycker utsöndringen av gonadotropiner, stimulerar en hög koncentration av östradiol tvärtom utsöndringen av gonadotropiner, eftersom det leder till en ökning av frisättningen av GnRH av hypotalamus. Denna effekt är särskilt märkbar för lutropin, eftersom en hög koncentration av östradiol ökar känsligheten för GnRH hos adenohypofysceller som utsöndrar lutropin. Dessutom är folliklar mer känsliga för lutropin på grund av det större antalet receptorer för detta hormon. Regleringen sker i detta fall enligt principen om positiv feedback . Så follikeln ökar i storlek tills det finns en skarp frisättning av lutropin från adenohypofysen. Det är där follikelfasen slutar och ägglossningsfasen börjar [14] [15] .

Ovulatorisk/proliferativ fas

Runt den sjunde dagen av cykeln identifieras den dominerande follikeln och fortsätter att växa och utsöndrar ökande mängder östradiol , medan resten av folliklarna genomgår omvänd utveckling. En follikel som har nått mognad och kan ägglossning kallas en graafian vesikel . Under ägglossningsfasen, som varar cirka tre dagar, frisätts luteiniserande hormon (LH). Inom 36-48 timmar inträffar flera vågor av LH-frisättning, och dess koncentration i plasma ökar signifikant . Frisättningen av LH fullbordar utvecklingen av follikeln, stimulerar produktionen av prostaglandiner och proteolytiska enzymer som är nödvändiga för att bryta follikelns vägg och frigöra ett moget ägg (själv ägglossningen). Samtidigt minskar östradiolnivåerna, ibland åtföljd av ovulatoriskt syndrom . Ägglossning inträffar vanligtvis inom de närmaste 24 timmarna efter den största vågen av LH-ökning (från 16 till 48 timmar). Under ägglossningen frigörs 5-10 ml follikelvätska som innehåller ägget [14] [15] .

Luteal/sekretorisk fas

Tidsperioden mellan ägglossning och början av menstruationsblödning kallas lutealfasen av cykeln (även känd som gulkroppsfasen). I motsats till follikelfasen är lutealfasens varaktighet mer konstant - 13-14 dagar (± 2 dagar). Efter rupturen av den Graaffian vesikeln kollapsar dess väggar, dess celler ackumulerar lipider och lutealt pigment, vilket ger den en gul färg. Den Graafian-transformerade follikeln kallas nu corpus luteum . Varaktigheten av den luteala fasen beror på funktionsperioden (10-12 dagar) av corpus luteum, då den gula kroppen utsöndrar progesteron , östradiol och androgener . Förhöjda nivåer av östrogen och progesteron förändrar egenskaperna hos de två yttre skikten av endometrium. När endometriekörtlarna mognar, förökar sig och börjar utsöndras (sekretionsfas), förbereder livmodern för implantation av ett befruktat ägg. Progesteron- och östrogennivåerna toppar i mitten av lutealfasen, och LH- och FSH -nivåerna minskar som svar .

När graviditeten inträffar börjar corpus luteum producera progesteron tills moderkakan utvecklas och utsöndrar östrogen och progesteron.

Om graviditet inte inträffar slutar corpus luteum att fungera, nivån av östrogen och progesteron minskar, vilket leder till svullnad och nekrotiska förändringar i endometrium. En minskning av progesteronnivåerna ökar också syntesen av prostaglandiner. Om ägget inte befruktas , så genomgår gulkroppen efter ett tag luteolys , det vill säga lys eller strukturell förstörelse, och kan inte längre syntetisera progesteron och estradiol. Regulatorn för luteolys är prostaglandin PGF 2 - . På grund av luteolys undertrycks inte längre utsöndringen av follitropin och lutropin, eftersom det inte längre finns negativ feedback , och utsöndringen av dessa hormoner börjar öka, vilket stimulerar utvecklingen av en ny follikel. En minskning av nivån av östrogen och progesteron bidrar också till återupptagandet av syntesen av LH och FSH, en ny menstruationscykel börjar [14] [15] .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 3 Silverthorn, Dee Unglaub. Human Physiology: An Integrated Approach  (neopr.) . — 6:a. — Glenview, IL: Pearson Education, 2013. - S.  850 -890. — ISBN 978-0-321-75007-5 .
  2. ↑ Sherwood, Laurelee. Människans fysiologi: från celler till system  (obestämd) . — 8:a. — Belmont, Kalifornien: Cengage, 2013. - S.  735 -794. — ISBN 978-1-111-57743-8 .
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Faktablad om mens och menstruationscykeln . Office of Women's Health, USA (23 december 2014). Hämtad 25 juni 2015. Arkiverad från originalet 26 juni 2015.
  4. ↑ 12 Biggs, W.S .; Demuth, RH Premenstruellt syndrom och premenstruell dysforisk störning   // American Family Physician : journal. - 2011. - 15 oktober ( vol. 84 , nr 8 ). - P. 918-924 . — PMID 22010771 .
  5. ↑ Faktablad om premenstruellt syndrom (PMS) . Office on Women's Health, USA (23 december 2014). Hämtad 23 juni 2015. Arkiverad från originalet 28 juni 2015.
  6. ↑ Kvinnors gynekologiska  hälsa . – Jones & Bartlett Publishers, 2011. - S. 94. - ISBN 9780763756376 .
  7. ↑ American Academy of Pediatrics Committee on, Adolescence; American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Adolescent Health, Care; Diaz, A; Laufer, M.R.; Breech, LL Menstruation hos flickor och ungdomar: användning av menstruationscykeln som ett viktigt  tecken //  Pediatrik : journal. — American Academy of Pediatrics, 2006. — November ( vol. 118 , nr 5 ). - P. 2245-2250 . - doi : 10.1542/peds.2006-2481 . — PMID 17079600 .
  8. ↑ Klimakteriet: Översikt . NIH (28 juni 2013). Hämtad 8 november 2019. Arkiverad från originalet 2 april 2015.
  9. ↑ Klump KL, Keel PK, Racine SE, Burt SA, Burt AS, Neale M., Sisk CL, Boker S., Hu JY De interaktiva effekterna av östrogen  och /progesteron på förändringar i känslomässigt ätande över menstruationscykeln  J Abnorm Psychol : journal. - 2013. - Februari ( vol. 122 , nr 1 ). - S. 131-137 . - doi : 10.1037/a0029524 . — PMID 22889242 .
  10. ↑ Campbell, 2011 , sid. 1010.
  11. ↑ Tkachenko, 2009 , sid. 469-470.
  12. ↑ Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. (2002lkmnlnl). Biologi. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-09. ISBN 0-07-303120-8 .
  13. ↑ Beckmann och Lings obstetrik och gynekologi . — 8:e upplagan. - Philadelphia, 2019. - S. 809. - xvi, 463 sidor sid. - ISBN 978-1-4963-5309-2 , 1-4963-5309-9, 978-1-9751-0666-9, 1-9751-0666-0.
  14. ↑ 1 2 3 Tkachenko, 2009 , sid. 466-469.
  15. ↑ 1 2 3 Campbell, 2011 , sid. 1008-1009.

Litteratur

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger
 Menstruationscykel
Händelser och faser
livsstadier
Spårning
Symtom
System
undertryckande
Störningar
Relaterade händelser
I kultur och religion
Hygien