Manuell terapi ( lat. manus " borste "; annan grekisk θεραπεία [therapeia] "behandling, återhämtning") är en typ av alternativ medicin , en variant av manipulativ medicin. En metod för behandling och diagnos genom påverkan av händerna på en kiropraktor på patientens kropp. Det används främst för behandling av sjukdomar i rörelseapparaten .
Manuell terapi, såväl som osteopati , kraniosakralterapi , tillämpad kinesiologi , tillämpad kinesioterapi , visceral manuell terapi , är en typ av massage [1] .
Manuell terapi avser avslappningsprocedurer [ 2] .
Försök har gjorts att genomföra kliniska prövningar av manuell terapi [3] . Manuell terapi har inte tillförlitliga bevis för klinisk effektivitet [1] . Den kliniska analgetiska effekten av manuell terapi vid behandling av muskel- och skelettsmärta beror sannolikt på placeboeffekten [2] .
WHO klassificerar manuell terapi som en av typerna av traditionell , alternativ och komplementär medicin (N&CM) tillsammans med naturterapi och akupunktur [4] .
Manuell terapi är en av inriktningarna för manuell medicin, dess andra stora riktning är osteopati , osteopatisk manuell behandling, vanlig i USA [5] .
Manuell medicin är ett system av diagnostiska och terapeutiska manuella tekniker som syftar till att identifiera och behandla sjukdomar i muskuloskeletala systemet [6] . Termen kommer från tyskan Manuelle Medizin [5] .
Manuell terapi är en av de manipulativa läkningsteknikerna. Alla manipulativa läkningstekniker, både den sedan länge kända medicinska massagen och sportmassagen , och den nyligen spridda manuella terapin, visceral manuell terapi, osteopati , tillämpad kinesiologi , tillämpad kinesioterapi , kraniosakral terapi använder samma tekniker och har en svag objektiv evidensbas [1] . Kiropraktik hänvisar också till metoderna för manuell terapi [4] .
Överflödet av termer i manuella tekniker skapar intrycket av konceptuell perfektion och överlägsenhet över mindre bullriga representanter för andra medicinska specialiteter, medan målet för alla dessa tekniker är detsamma - att återställa funktionerna hos elementen i rörelseapparaten utan att ändra deras struktur [1] .
Modern manuell terapi fick sin tekniska bas från erfarenheten av traditionell medicin ( bensättning ) och från skolor som tillhör alternativ medicin ( osteopati och kiropraktik ), men det finns fortfarande inga bevis för effektiviteten av dessa metoder, trots det enorma antalet studier .
bensättningEn osystematiserad form av helande konst vid behandling av traumatiska och posttraumatiska tillstånd. Frasen "bensättning" används av professor G. A. Ivanichev i hans arbete "Manuell terapi. Manual, atlas":
Manuella hjälpmedel för luxationer, stukningar, stammar markerade början på en ny specialitet - bensättning. Naturligtvis finns det ingen anledning att betrakta denna specialitet som ett inslag i något land. [7]
Den höga traumatismen av både militär och civil natur, som följde mänskligheten på dess historiska väg, tvingade professionella läkare och amatörer att empiriskt leta efter snabba sätt att neutralisera posttraumatisk smärta och återställa motoriska funktioner. Som ett resultat utvecklades individuella metoder för att återställa den fysiologiska positionen för leder och ben, ibland mycket effektiva, och överfördes till ättlingar, privata metoder utvecklades av individuella professionella healers.
Bensättning, som en form av helande konst, var mest efterfrågad fram till slutet av 1800-talet, då de första försöken att filosofiskt belägga och systematisera behandlingsmetoder med händer dök upp.
Men även på 1900-talet var oexaminerade ensamvargar framgångsrika i sin praktik. Ett exempel är personen av Sir Herbert Atkinson Barker , vars verksamhet orsakade en bred diskussion i det engelska samhället.
I slutet av 1800-talet i USA, med historiska mått mätt, nästan samtidigt, uppstod två skolor för alternativ medicin, som började utbilda specialister i att neutralisera smärtsyndromet och återställa motorisk funktion vid traumatiska sjukdomar i rörelseapparaten.
OsteopatiOsteopati är en typ av manuell terapi skapad av amerikanen Andrew Still 1874. Han kallade osteopati för sin egen metod att diagnostisera och behandla sjukdomar genom att påverka muskuloskeletala systemet [8] . Trodde fortfarande att orsaken till smärta är en reflex muskelspasm, vilket provocerar blockad av leden, efterföljande nervirritation och cirkulationsstörningar.
Fortfarande förnekade alla metoder för officiell medicin. Enligt hans egna utsagor behandlade han alla, även infektionssjukdomar, med 100 % effektivitet [8] .
År 1892 skapade E. Still "American School of Osteopathy" i Missouri- staden Kirksville [8] .
Skolan för kiropraktikEn systematiserad, praktiskt underbyggd, men utan evidensbas för effektivitet, metod för att diagnostisera och behandla rörelseapparaten. Orsaken till smärtan antogs vara subluxation av leden, vilket provocerar försämrad nervledning, försämrad blodcirkulation och ytterligare muskelspasmer.
Grundades av amerikanen David Palmer , som inte har ett officiellt diplom i medicinsk utbildning, 1897. Och 1902 producerade institutionen de första specialisterna på detta område.
Kiropraktorer har upptäckt att orsaken till varje infektionssjukdom ligger i ryggraden. Vi kommer att hitta subluxationer i ryggraden som motsvarar vilken typ av sjukdom som helst. Om vi stöter på hundra fall av smittkoppor kan jag bevisa att där vi hittar en subluxation i ett av dem, kommer samma att finnas i de andra 99. Jag eliminerar subluxationen och återställer funktionen... Inga smittsamma sjukdomar... Inga infektioner... Det finns en orsak på en viss plats hos en person som gör det till en grogrund för mikrober. På denna plats börjar de föröka sig ... och därför anses de vara orsaken.
För bara 500 dollar och två veckors utbildning kunde vem som helst bli specialist på behandling av alla sjukdomar på D. Palmer-skolan.
Distribution av skolor för osteopati och kiropraktik i världenMed tiden spreds metoderna i båda skolorna över hela världen. Detta föregicks dock av en period av komplexa relationer mellan skolor och deras relation till evidensbaserad medicin, till och med rättstvister. Ändå hade varje skola sina beundrare bland utexaminerade läkare och amatörer.
Båda skolorna blev kända i Europa. En av de första var O. Negeli i Schweiz, Carey (E. Cyriah) och Alan Stoddard i Storbritannien. Vid mitten av 1900-talet hade båda skolorna fått fotfäste i Nordamerika och Europa, även om examensbevis för akademiker inte erkändes i alla europeiska länder.
Uppkomsten av manuell terapi underlättades troligen av Peet och Echols (Peet MM, Echols DH "Herniation of the nucleus pulposus. A cause of compression of the spinal cord". 1934) 1934 av ett sådant problem som protrusion och herniation. av mellankotskivan och i I detta avseende sökandet efter ett effektivt sätt att hjälpa patienter.
Dr. Popelyansky A. Ya. noterar i sin bok "Clinical propedeutics of manual therapy" att en internationell kommission, bildad 1951 och arbetade fram till 1954, spelade en viss roll i framväxten av framtida manuell terapi , som studerade osteopaters och osteopaters verksamhet. kiropraktorer, och gav en slutsats om skolors status som ideella organisationer. Skolor har fått den officiella rätten till utbildning.
För närvarande är båda skolorna representerade i MFMM.
Idag, i många amerikanska delstater, är osteopati och kiropraktik förbjudna, eftersom de inte kunde bevisa sin praktiska effektivitet och erkändes som pseudovetenskapliga.
Vissa ingrepp anses av evidensbaserad medicin som hälsofarliga, såsom bråckreparation, eftersom symtomen försvinner efter ingreppen, men på lång sikt ökar risken för komplikationer som leder till funktionsnedsättning.
International Federation of Manual Medicine (MFMM, French Fédération Internationale de Médecine Manuelle , FIMM ) [5] .
1958 grundade representanter för medicin från sex europeiska länder (Belgien, Storbritannien, Frankrike, Tyskland, Schweiz, representanter för skandinaviska länder), som använde osteopati och kiropraktik i sin medicinska verksamhet, en ny skola, vars medlemmar endast kunde vara läkare. - International Federation of Manual Medicine (MFMM).
Ett slags internationellt centrum uppstod, som tog på sig allvarliga samordnande skyldigheter för utvecklingen av den etisk-filosofiska och vetenskaplig-diagnostiska basen, systematisering av praktisk erfarenhet, organisation av erfarenhetsutbyte och utbildning av specialister inom ett nytt område av medicin.
MFMM:s första kongress hölls i London i september 1965 .
Professionellt intresse för manuell terapi uppstod redan på 70-talet av XX-talet . Men på grund av en viss ideologisk närhet till Sovjetunionen var informationen om den nya metoden obetydlig.
Den mest intensiva, men något kaotiska utvecklingen av manuell terapi i Sovjetunionen ägde rum på 80-talet.
1980 skickades Georgy Ivanichev, den framtida presidenten för Russian Association of Manual Medicine (från 1992 till 1994) , med tillstånd av hälsoministeriet i Sovjetunionen till Prag (Tjeckoslovakien) för en månatlig praktik, där han genomförde en kurs av primär utbildning i manuell terapi från professor Karel Levit.
1983 , vid avdelningen för zonterapi vid Akademin för forskarutbildning, genomfördes en specialisering i manuell terapi (avdelningschef, Prof. Goydenko V.S.), med utbildning av specialistneurologer för framtida lärare i manuellterapikurser.
1984 utbildade professor Karel Levit en grupp framtida lärare i manuell terapi i Kazan.
1986 hölls den första All-Union Congress of Manual Therapists i Novokuznetsk.
År 1987 organiserades All-Union Scientific Society of Manual Medicine (nedan - All-Union Association of Manual Medicine) i Novokuznetsk. Professor O. G. Kogan valdes till dess president.
5 augusti 1988 - Sovjetunionens hälsominister Chazov E.I. undertecknar order nr 330, som tillåter användning av manuell medicin på Sovjetunionens territorium.
1988 etablerades Moskvacentrum för manuell terapi i Moskva, senare omvandlat till det ryska centret för manuell terapi ( 1991 ).
1989 hölls det första fackliga symposiet om manuell terapi (Moskva).
År 1990 organiserades All-Union Association of Manual Medicine (VAMM) Barvinchenko A. A., 1991 , sid. 3.
1992 döptes All-Union Association of Manual Medicine (VAMM) om och kallades All-Russian Association of Manual Medicine (VAMM) och prof. G. A. Ivanichev.
1993 accepterades BAMM som en kollektiv medlem i International Federation of Manual Medicine (FIMM).
1997 blev manuell terapi en oberoende medicinsk specialitet [9] , trots bristen på bevis för effektiviteten av denna metod som ett resultat av forskning, inkluderad i registret för Ryska federationens hälsoministerium (order från ministeriet för Ryska federationens hälsa daterad 10.12.1997 nr 365 - inställd från 01.01.2021 [10] )