| Myelit | |
|---|---|
| ICD-11 | 8B41 |
| ICD-10 | G04 - G05 _ _ |
| ICD-9 | 323 |
| MKB-9-KM | 323,9 [1] |
| SjukdomarDB | 29461 |
| Maska | D009187 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Myelit ( grekiska μυελός - "hjärna" + grekiska -ῖτις - "inflammation") är en inflammation i ryggmärgen som kan störa normala svar från hjärnan till resten av kroppen, och från resten av kroppen till hjärnan. Inflammation i ryggmärgen kan skada myelinet och axonet , vilket leder till symtom som förlamning och känselförlust. Myelit klassificeras i flera kategorier beroende på området eller orsaken till lesionen; varje inflammatorisk attack på ryggmärgen kallas dock ofta för transversell myelit. Kan vara ett symptom på andra CNS- störningar .
Används ibland som förlegad synonym för inflammation/infektion i benmärgen (se Osteomyelit ).
Vid primär infektiös myelit kommer infektionen in i ryggmärgen via den hematogena vägen. Viremi föregår hjärnskador. Vid sekundär infektiös myelit spelar en allergisk faktor roll. Infektionen kommer in i ryggmärgen på ett liknande sätt: genom den hematogena vägen. Traumatisk myelit uppstår som ett resultat av tillägget av en sekundär infektion. [3] Under myelit särskiljs stadiet av akuta händelser (från sjukdomens början till stabilisering av symtom), den tidiga återhämtningsperioden (upp till 4-6 månader efter stabiliseringen av symtomen), den sena återhämtningsperioden ( från 4-6 månader från början av sjukdomen till 2 år ) och stadiet av kvarvarande fenomen.
Oftast påverkar myelit ryggmärgen livmoderhalsen, bröstkorgen, livmoderhalsen. Vanligtvis påverkas ett eller två intilliggande segment av ryggmärgen.
Det finns flera kliniska former av myelit.
Det börjar relativt akut med sjukdomskänsla, allmän svaghet. Sedan kommer temperaturen med frossa. Lätt ont i ryggen, bröstet. Det finns parestesier i benen, som gradvis övergår i domningar med en snabb ökning av rörelseförlusten, upp till fullständig förlamning. Eftersom bröstryggmärgen är drabbad oftast utvecklas nedre paraplegi med en förlust av känslighet beroende på ledningstypen. Med den akuta utvecklingen av sjukdomen är förlamningen till en början trög med förlust av senreflexer. Med tiden kan slapp förlamning förvandlas till spastisk. Med ett mildt förlopp kan förlamning omedelbart bli spastisk till sin natur. Om processen inte är lokaliserad i ryggmärgens bröstkorg, kommer bilden av förlamning att vara annorlunda. Med fokus på inflammation i hälften av segmentet kommer Brown-Sequard-förlamning att observeras . Det finns också en störning av bäckenorganens funktioner i form av kvarhållande av urin och avföring, eller vice versa i svagheten i sfinktrarna .
Sjukdomen utvecklas akut, symtom på ryggmärgsskada uppträder under de första dagarna. I detta fall är processen lokaliserad av lesioner i olika delar av ryggmärgen, tillsammans med en stor lesion på en viss nivå finns det ett antal små inflammationshärdar i olika segment. Inflammationshärdar finns både i den vita och grå substansen i ryggmärgen. De introducerar ytterligare symtom i den kliniska bilden av sjukdomen: en ökning av knäreflexen och frånvaron av akillesreflexer, med samtidig närvaro av vissa patologiska reflexer. Ojämnheten i lesionen indikeras av den olika intensiteten av motoriska, sensoriska och reflexstörningar till höger och vänster. I sådana fall finns det lindriga störningar i bäckenorganen och lindriga trofiska störningar. Sensoriska störningar kan också vara uttalade. Djup känslighet kan lida mer än ytlig. Detta händer både i ledaren och i den radikulära typen.
Subakut nekrotiserande myelit registreras vanligtvis hos äldre personer med kronisk cor pulmonale . Den kliniska bilden kännetecknas av en gradvis ökning av symtomen på amyotrofisk paraplegi, varierande känslighetsstörningar och bäckenbesvär noteras. Inblandning av den nedre ryggmärgen och cauda equina tenderar att spridas uppåt och fortsätter i flera år. I cerebrospinalvätskan finns protein-cell-dissociation med måttlig pleocytos. [4] Subakut nekrotiserande myelit uppstår vanligtvis som ett paraneoplastiskt syndrom. I nästan hälften av fallen är det inte möjligt att fastställa orsaken till sjukdomen. Oftast är den inflammatoriska processen vid myelit lokaliserad i den nedre bröstkorgen av ryggmärgen.
Förutom de typiska kliniska symtomen på myelit i denna form av sjukdomen, finns det en förlust av de laterala halvorna av synfälten, scotom och en minskning av synskärpan. Denna form av myelit kan leda till blindhet. [5]
Akut slapp myelit anses vara en extremt sällsynt sjukdom som liknar polio i symtomen . OBM påverkar den grå substansen i ryggmärgen och kan i vissa fall orsaka livslång muskelförlamning . Till skillnad från polio finns det inget vaccin eller läkemedel för att behandla eller förebygga akut slapp myelit. Orsaken till sjukdomen är okända. U.S. Centers for Disease Control and Prevention betraktar virus, toxiner och genetiska störningar som möjliga orsaker till sjukdomen . Det noteras också att akut slapp myelit inte är smittsam och inte överförs från person till person. Under 2014 noterades för första gången en märkbar ökning av antalet fall av AR. Topparna av incidensen var i augusti-september. Under 2018 började sjukdomen spridas i en snabbare takt. I oktober 2018 fanns det 127 fall av AR i USA. Sjukdomen drabbade barn under 18 år, med en medelålder på 4 år [6] [7] . Med en frekvens på vartannat år var det tänkt att nästa utbrott av AR skulle passera 2020, men det blev inget utbrott. [åtta]
Spinal arachnoiditis bör särskiljas från disseminerad myelit.
Prognosen för pyogen myelit är dålig. Som regel slutar sjukdomen med döden. Att koppla en patient med förlamning av andningsmusklerna till en ventilator kan dock rädda patientens liv. [9] Mycket sällan försvinner sjukdomen spårlöst. Oftare, om rörelsen återställs, finns det fortfarande ett inslag av spasticitet i gången, parestesi, benkramper.
| Ryggmärgssjukdomar | |
|---|---|
| Inflammatorisk |
|
| Icke-inflammatorisk |
|
| Inflammatoriska sjukdomar i hjärnan | |
|---|---|