| Nikolai Ivanovich Napalkov | |||
|---|---|---|---|
| Födelsedatum | 20 november ( 2 december ) 1868 | ||
| Födelseort | Moskva , ryska imperiet | ||
| Dödsdatum | 6 januari 1938 (69 år) | ||
| En plats för döden | Rostov-on-Don , Sovjetunionen | ||
| Land | Ryska imperiet, Sovjetunionen | ||
| Vetenskaplig sfär | medicin , kirurgi | ||
| Arbetsplats |
Moskvas universitet , Warszawas universitet , Rostov Medical Institute , North Caucasian Regional Institute of Traumatology and Blood Transfusion (Rostov-on-Don) |
||
| Alma mater | Universitetet i Moskva | ||
| Akademisk examen | doktor i medicinska vetenskaper | ||
| Akademisk titel | Professor | ||
| vetenskaplig rådgivare | Pyotr Ivanovich Dyakonov | ||
| Studenter | V. D. Anchelevich, V. P. Voznesensky, K. P. Vysotskaya, T. F. Ganzhulevich, A. S. Grigoriev, A. M. Dykhno, D. Z. Zlotver, G. S. Ivakhnenko, S. A. Katz, V. R. Khesin, F. M. Khitrov I. | ||
| Känd som | kirurg, vårdorganisatör, författare till monografier | ||
| Utmärkelser och priser |
|
||
Nikolai Ivanovich Napalkov ( 20 november ( 2 december ) , 1868 , Moskva , ryska imperiet - 6 januari 1938, Rostov-on-Don , USSR ) - sovjetisk kirurg , hälsovårdsorganisatör, doktor i medicinska vetenskaper (1900), professor (1913) , redaktör för tidskriften "Surgery" (1909-1914), ordförande för XIX All-Russian Congress of Surgeons (1927), grundare av Institutet för traumatologi och blodtransfusion i Rostov-on-Don (1930), grundare av kirurgisk vetenskaplig skola [1] . Han tilldelades Order of St. Stanislaus II grad (1915) och Order of St. Anna II grad (1916) [2] .
Nikolai Napalkov föddes den 20 november ( 2 december ) 1868 i Moskva i en stor familj av Ivan Ivanovich Napalkov, en kusk från Rogozhskaya-bosättningen. År 1887 tog han examen från 3:e Moskvagymnasiet [3] med en guldmedalj , vilket gjorde att han kunde fortsätta sina studier [2] . Utbildad vid den medicinska fakulteten vid Moskvas universitet [4] . Medan han studerade i senior år deltog studenten Napalkov i kampen mot koleraepidemin . Efter examen från universitetet 1893 arbetade han som zemstvo-läkare i Pereyaslavl-Zalessky , Vladimir Governorate , och sedan i Voronezh Governorate , där han, under elimineringen av en koleraepidemi i bosättningen Chizhovka, träffade sin framtida fru, Claudia Vladimirovna Murzina. Baserat på resultaten av detta arbete skrev Napalkov sin första vetenskapliga artikel "Koleraepidemi i förorten Chizhovka nära staden Voronezh", som publicerades i "Medicinsk konversation" [2] .
År 1895, med familjebesparingar på 300 rubel, flyttade Napalkovs till Moskva, och Nikolai Ivanovich fick jobb på sjukhuset i det iberiska Röda Korset, samtidigt som han specialiserade sig på kirurgi, först på Mariinsky och sedan på Sheremetyevo sjukhusen [5] . På många sätt påverkades Napalkovs öde av ett möte vid konsultationer med en av de stora ryska kirurgerna P. I. Dyakonov , eftersom detta möte resulterade i ett gemensamt arbete med Dyakonov vid Institutet för topografisk anatomi och operativ kirurgi [ [7]6] [1] [8] .
Den 29 april ( 12 maj ) 1900 disputerade Napalkov för doktorsexamen " The suture of the heart and blood vessels" [4] [9] [10] , som mottog professor I.N. i sjukhusets kirurgiska klinik vid Moskvas universitet, ledd av P. I. Dyakonov . Efter Dyakonovs död 1908 agerade Napalkov, som senior assistent, tillfälligt som chef för denna klinik, och från 1909 till 1914 var han tillsammans med N. N. Terebinsky redaktör för tidskriften Surgery. År 1910 deltog N. I. Napalkov, tillsammans med A. V. Martynov och I. P. Aleksinsky , i tävlingen om positionen som chef för avdelningen, vilket resulterade i att denna post togs av A. V. Martynov. Napalkov, som till en början bestämde sig för att stanna på kliniken som assistent, lämnade snart eftersom han inte hade en relation med den nya ledaren [2] .
Hösten 1912 ledde Napalkov avdelningen för Röda Korsföreningen som bildades i St. Petersburg , skickades till Balkankriget i Grekland [4] [11] och placerade sitt sjukhus i hamnen i Pireus [2] .
Efter slutet av Balkankriget återvände N. I. Napalkov till Moskva. Vid denna tidpunkt blev tjänsten som professor vid avdelningen för fakultetskirurgi vakant vid universitetet i Warszawa . Napalkov deltog i tävlingen och den 23 november ( 6 december 1913 ) valdes han till professor vid denna avdelning [12] , men L. A. Kasso godkändes inte i denna rang som minister för offentlig utbildning . Endast det personliga ingripandet av hustru till kungen av Grekland, storhertiginnan Olga Konstantinovna , som kände Nikolai Ivanovich sedan tiden för Balkankriget , hjälpte till att rätta till situationen [11] , - Napalkov, som skrev ett brev till henne och bad om bistånd till att återställa rättvisan, godkändes ändå som professor. Efter första världskrigets utbrott 1914-1915 ledde N. I. Napalkov det 2:a sjukhuset i Warszawa i det elisabethanska Röda Korset [4] [5] , för tjänst och arbete under fiendtligheterna tilldelades han St. Stanislav II :s orden. grad [ Comm 1] och Saint Anne II grad [Comm 2] [2] .
I september 1915, i samband med att tyska trupper närmade sig Warszawa , evakuerades Warszawas universitet och 2:a Warszawas Röda Kors-sjukhus till Rostov-on-Don , där N. I. Napalkov ledde fakultetens kirurgiska klinik , där han arbetade i 24 år. Under hans kontroll byggdes en föreläsningssal med en amfiteater i kliniken och ett stort bibliotek byggdes [2] .
Den 4 september ( 17 ) 1917 blev Napalkov änka. Efter oktoberrevolutionen , med utbrottet av inbördeskriget , började hårda strider runt Rostov-on-Don, och universitetskliniken förvandlades till ett sjukhus, dit de sårade i behov av akut kirurgisk vård levererades dygnet runt. År 1919 organiserade kirurgen ett kirurgiskt sällskap i Rostov-on-Don (Don Surgical Society), för vilket han valdes till ordförande. Efter etableringen av sovjetmakten i staden arresterades N. I. Napalkov, men 1920 släpptes han och återvände till sitt tidigare arbete [2] . År 1930, på grundval av fakultetens kirurgiska klinik, skapade han Institutet för traumatologi och blodtransfusion och ledde det [12] .
1937 försämrades Napalkovs hälsa märkbart: allmän svaghet och sjukdomskänsla dök upp och började växa, viktminskningen gick framåt. Han diagnostiserade sig själv med magcancer , men avvisade kategoriskt alla förslag om att utföra de nödvändiga studierna: han ville inte opereras och, trots sjukdomen, fortsatte han att arbeta in i det sista. Den 5 januari 1938 mådde han så dåligt att han stannade hemma. N. I. Napalkov dog den 6 januari 1938 klockan 14 på sitt hemmakontor i Rostov-on-Don vid en ålder av sjuttio [2] [5] .
N. I. Napalkov är författare till mer än 180 publicerade vetenskapliga artiklar om frågor om kirurgi av hjärta , hjärtsäck och stora artärer , sjukdomar i ändtarmen , echinococcos , plastik och purulent kirurgi, traumatologi och ortopedi [12] . Bland dem, verken "Kirurgi av hjärtat och pericardial sac" (1902) [13] , "Surgical treatment of chronic pleural suppurations" (1905), "Föreläsningar om topografisk anatomi och operativ kirurgi" (1908-1909, volym 1) -2, tillsammans med P. I. Dyakonov, F. A. Rein och N. K. Lysenkov [14] [15] , belönades med I. F. Bush-priset) [4] [16] , "Behandling av åderbråck i nedre extremiteterna" (1911) [17] , "Behandling av sår" (1913, tillsammans med A. M. Zabludovsky) [13] , "Till kliniken för multipla echinococcus" (1932) [1] .
Även i det inledande skedet av sin vetenskapliga verksamhet ägnade N. I. Napalkov särskild uppmärksamhet åt denna del av operationen. I sin doktorsavhandling "The suture of the heart and blood vessels" som försvarades av honom 1900, påpekade Napalkov fördelen med den cirkulära suturen av kärlen, som gör det möjligt att återställa normalt blodflöde, framför kärlets ligering, som bara stoppar blödning , men skapar senare ett hot mot bevarandet av lemmen [1] , och beskrev och experimentellt underbyggda den kirurgiska tekniken för den laterala vaskulära suturen av artärer och vener och gav för första gången statistiska data om vaskulära operationer runt om i världen [ 9] [18] . Han uttalade sig mot metoden för kärlsutur utan intiminfångning , föreslagen av A. A. Yasinovsky , och visade att efter appliceringen av en kärlsutur återställs endotelet i kärlväggen helt, och en bindvävsinsats bildas mellan de återstående skikten [10] . Dessutom, i sin avhandling, skisserade Napalkov metoder för att stoppa blödning från hjärtsår och bevisade effektiviteten av avbrutna suturer som applicerades på ett hjärtsår jämfört med en kontinuerlig sutur [2] . Han bevisade att öppningen av hjärtsäcken inte signifikant påverkar hjärtaktiviteten, och skada på hjärtat och yttre tryck på det leder till kortvariga störningar i dess arbete; att blödning med 4 mm långa sår fortsätter både i systole och diastole ; att ligering av kranskärlens grenar med akut behov av detta är möjlig [19] .
1902 publicerade Napalkov monografin "Kirurgi av hjärtat och perikardsäcken". De erbjöds kirurgisk tillgång till hjärtat (Napalkovs tillgång) utan att öppna lungsäcken med ett snitt till höger om bröstbenet med korsningen mellan III, IV och V revben och bildandet av en bröstväggsflik, som ingick i "Guide to Operative Surgery" redigerad av V. N. Shevkunenko ; i flervolymsmanualen "Russian Surgery", publicerad före oktoberrevolutionen, skrev han ett stort avsnitt "Kirurgi och hjärtmassage". 1905 utförde han två hjärtmassage på Moskvas universitets sjukhuskirurgiska klinik . Vid den X: e kongressen för ryska kirurger 1910 gjorde N. I. Napalkov en grundton "Behandling av åderbråck i de nedre extremiteterna", där han betonade:
"... tillväxten av fibrös bindväv i kärlväggen leder till att elastiska och kontraktila element dör och till lymfatisk stagnation. För utflödet av blod och lymfa är en fullständig excision av venerna, och inte bara åderbråck, nödvändig. Fisteln mellan lårets ven och den stora venen saphenous är inte motiverad, eftersom det finns ett tillräckligt antal anastomoser mellan lårets ytliga och djupa vener" [8] .
Napalkov föreslog enkla kirurgiska ingrepp för både åderbråck och trofiska sår i underbenet, som ingick i kirurgisk praxis; han var först i världen att rekommendera en cirkulär dissektion av mjukvävnad upp till fascian runt såret med ligering av kärlen och utan efterföljande suturering av vävnaderna [5] .
Under lång tid ägnade N. I. Napalkov stor uppmärksamhet åt sjukdomar i ändtarmen. De noggranna anatomiska och fysiologiska studier han genomförde gjorde det möjligt att utveckla och underbygga bråckteorin om rektalt framfall . Napalkov rapporterade denna teori vid den första kongressen för ryska kirurger 1900: den låga placeringen av Douglas-påsen , avslappning av bäckenbottenmusklerna och en ökning av det intraabdominala trycket spelar en betydande roll i patogenesen av denna sjukdom. Han utvecklade ett original kirurgiskt ingrepp - perinealt avlägsnande av peritonealsäcken, följt av suturering av anusens levatorer, som ingick i riktlinjerna för operativ kirurgi. När han grävde djupare in i detta problem, gjorde N. I. Napalkov 1902 vid VIII Pirogov Congress of Physicians en rapport "Om patogenesen av perinealt rektalbråck och dess kirurgiska eliminering." Ordföranden för kongressen, professor N. M. Volkovich , rekommenderade i sin slutsats användningen av denna operation, som var iscensatt på fysiologisk basis. 1903 skrev Napalkov handboken "Operationer på det manliga bäckenet", 1907 publicerade han monografin "Prolaps of the rectum", och gjorde en presentation om detta ämne vid den XV:e internationella kongressen i Lissabon . Napalkov betraktade hemorrojder som en allmän, medfödd sjukdom som leder till trofiska störningar i ändtarmsvenerna, nerverna och omgivande vävnader [5] . Inom området för hans vetenskapliga intressen fanns också inflammatoriska sjukdomar i rektum -proctitis , paraproctitis och fistlar . Vid den 16:e kongressen för ryska kirurger (1924) gjorde N. I. Napalkov en rapport "Om cikatricial förträngning av ändtarmen", och föreslog en original operation för denna sjukdom [1] .
N. I. Napalkovs och många av hans studenters arbete om problemet med echinococcos hos människor gjorde det möjligt att ändra idén om morfologi, patogenes, kliniska manifestationer, metoden för invasion och inplantering av parasiten . Han involverade bakteriologer , morfologer , kirurger, terapeuter, hepatologer och veterinärer i utvecklingen av dessa frågor . Napalkov var en av de första i världen som på ett rimligt sätt föreslog att ta bort echinococc-vesikeln tillsammans med den fibrösa kapseln av bäraren som bildades runt den [20] , och i de fall detta inte är möjligt, att så mycket som möjligt avlägsna bindvävskapseln som möjligt, vilket minskar sannolikheten för återutveckling av exogent lokaliserade embryon, och minskar också tiden sårläkning, vilket minskar antalet suppurationer och fistlar. Napalkov ansåg att det var otillräckligt att skära en echinococcal cysta med efterföljande suturering av bindvävssäcken tätt eller dränera hålrummet vid kirurgisk behandling av lever echinococcus. Den första kongressen för kirurger i norra Kaukasusregionen 1925 ägnades åt behandling av echinococcos hos människor, vilket uppmärksammade det inhemska medicinska samfundet på detta problem [1] [8] .
Patologiska förändringar i benen var också inom ramen för N. I. Napalkovs vetenskapliga intressen, vilket framgår av hans verk: "Öppna frakturer", "Komplicerade frakturer i humerus", "Om huvudets förskjutning under en fraktur i den kirurgiska nacken". av axeln", "Bildning av klavikulär-humeralleden med fullständig excision av scapula", "Behandling av pseudoartros" och andra. År 1930 var han den första i världen som gjorde en rapport om osteosyntes av blygdben med ett autograft vid avvikelse från blygdsymfys hos patienter med bäckenfrakturer [21] . N. I. Napalkov ägnade stor uppmärksamhet åt fysikalisk-kemiska och morfologiska studier av ben; som ett resultat av detta arbete kom han till slutsatsen att en kränkning av fysikalisk-kemiska processer i den interstitiella bensubstansen under en fraktur orsakar en kränkning av reparativa processer [8] .
År 1901 var N. I. Napalkov en av de första i det ryska imperiet att utföra excision av revbenen och en del av bröstbenet enligt Brouwer med adhesiv perikardit för att skapa gynnsammare förutsättningar för hjärtats funktion. Napalkov var den första i Ryssland som utförde dekoration av lungan, vars teknik utvecklades av Delorme. År 1902, vid den tredje ryska kirurgerkongressen, gjorde han en rapport "Omfattande excision av revbenen för att eliminera håligheten vid pleural empyema", och 1905 publicerade han monografin "Surgical treatment of chronic pleural suppuration" [2] [8 ] .
År 1909 föreslog N. I. Napalkov en i grunden ny operation för bråck i den vita linjen i buken , baserad på anatomiska och fysiologiska data, som fortfarande är relevant för denna dag och består i att fördubbla den vita linjen i buken genom att dissekera höljena i rektus. magmuskler längs deras inre kant och sy först inre och sedan yttre kanter av de dissekerade höljena [22] [23] [24] [25] . På kliniken, ledd av Napalkov, utvecklades också frågorna om kirurgi för bukhinneinflammation , blindtarmsinflammation , tarmobstruktion , periviscerit i den subhepatiska korsningen och andra sjukdomar i bukorganen [8] . Vid behandling av bukhinneinflammation höll han sig till taktiken att sy bukhålan tätt utan dränering [5] .
N. I. Napalkov var en pionjär inom blodtransfusion i Kaukasus. År 1937, under redaktion av Napalkov, publicerades en monografi av hans elever "Blodtransfusion: A Guide for Physicians" [13] .
År 1928 var N. I. Napalkov den första bland husläkare som tog upp frågan om det framväxande behovet av att separera anestesiologi som en vetenskap. I ordförandens avslutande anförande vid Don Surgical Societys möte den 3 april 1928 konstaterade han att det fanns ett behov av att utbilda specialister inom området anestesiologi. Samma 1928 i Dnepropetrovsk , vid den III All-Ukrainian Congress of Surgeons, Napalkov, talade om rapporten från S. S. Yudin "Pain Management in Abdominal Surgery", uppmärksammade det kirurgiska samhället behovet av att utbilda specialister i anestesi, samt individualisering av anestesimetoden och vetenskaplig forskning utveckling av anestesiologi [8] .
N. I. Napalkov och hans elever utvecklade också urologiska problem (transperitoneal sektion av urinblåsan , kirurgisk taktik för att riva av urinledaren på en enda njure, patologiska förändringar i den perirenala vävnaden) och problem med onkologi ( maligna neoplasmer i extremiteterna ). Napalkov skrev ett antal verk om militär fältkirurgi : "Skuttsår i skallen", "Skuttskador i stora leder", "Kombinerade sår i bröstet och bukhålorna" och andra. Bland problemen med plastikkirurgi var N.I. Napalkov särskilt intresserad av näsplastik , plaster i underkäken efter dess resektion, eliminering av kontrakturer efter brännskador i handen och fingrarna [5] .
Mer än 20 professorer kom ut från hans vetenskapliga kirurgiska skola , som ledde kirurgiska avdelningar i olika städer i Sovjetunionen ( V. D. Anchelevich , V. P. Voznesensky, K. P. Vysotskaya, T. F. Ganzhulevich, A. S. Grigoriev, A. M. Zko Zlotver , D. H. , S.A. Kats, V.R. Khesin, F.M. Khitrov, I.I. Chizhov och andra). Omkring hundra av hans studenter var ansvariga för kirurgiska avdelningar i olika delar av Sovjetunionen [8] .
Han var organisatör av Don Surgical Society i Rostov-on-Don och fram till slutet av sitt liv var han dess permanenta ordförande. Han initierade och organiserade fyra kongresser för kirurger i norra Kaukasus (den fjärde av dem kallades Azov-Svarta havet), som var allryska till sin natur och erkändes av landets kirurger. Stora representanter för kirurgisk vetenskap och praktik från Moskva, Leningrad , Kharkov , Odessa , Dnepropetrovsk, Baku och andra städer deltog i arbetet med dessa kongresser. Napalkov var en icke-bosatt medredaktör för tidskriften " Bulletin of Surgery and Border Regions " [26] . Som bevis på erkännandet av N. I. Napalkovs meriter för huskirurgi kan man betrakta hans val till ordförande för den 19:e allryska kirurgerkongressen, som hölls i Leningrad 1927. Napalkov var en anhängare av en ny undersökningsmetod för sin tidskliniska undersökning av arbetare och deras familjer [5] .
N. I. Napalkov var gift med Claudia Vladimirovna Murzina, sex barn föddes i deras familj, men 4 pojkar och 1 flicka dog i spädbarnsåldern, bara det yngsta barnet överlevde - Pavel Nikolaevich (1900-1988), senare - professor, doktor i medicinska vetenskaper, chef för avdelningen för fakultetskirurgi vid Leningrad Sanitary and Hygienic Medical Institute [27] . Son till Pavel Nikolaevich (och sonson till Nikolai Ivanovich) Nikolai Pavlovich Napalkov (född 1932) är en välkänd sovjetisk onkolog, doktor i medicinska vetenskaper, professor, akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper , chef för N. N. Petrov Research Institutet för onkologi (1974-1989) [2 ] [28] [29] .
På väggen i huset i Rostov-on-Don, som har överlevt till denna dag, där N. I. Napalkov levde och dog, monterades i oktober 1998 en minnestavla med texten: "En enastående rysk kirurg, professor Nikolai Ivanovich Napalkov bodde i detta hus” [ 2] .