Gallvägarna

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 14 november 2019; kontroller kräver 6 redigeringar .

Gallvägar [1] (eller gallvägar [2] ) -  en uppsättning rörformade formationer (gallgångar) som transporterar galla från gallkapillärerna till tolvfingertarmen .

Anatomi

Med avseende på morfologin hos gallgångsväggen särskiljs som regel subserösa, muskulära, subepiteliala och epiteliala lager. Den inre ytan av kanalen är fodrad med ett cylindriskt (prismatiskt, kolumnärt) epitel i ett lager. Muskelskiktet är mycket tunt och representeras av individuella buntar av myocyter , orienterade i spiralform. Det finns mycket bindväv mellan muskelfibrerna . Det yttre (adventitiella) membranet bildas av lös bindväv och innehåller blodkärl. I kanalernas väggar finns körtlar som utsöndrar slem. Gallmikrobiotan är ett separat lager, vars grund bildas av mikrobiotagemenskaper som normalt kan motstå spridning av gallinfektioner och bibehålla kolangiocyternas normala funktion i gallgångsväggen [3] .

Det finns intrahepatiska gallgångar och extrahepatiska gallgångar. De intrahepatiska gallgångarna bildar ett trädliknande system: gallkapillärer samlas till större gallgångar, som kombineras för att bilda segmentella gallgångar. De segmentella gallgångarna kombineras för att bilda de vänstra och högra lobala gallgångarna, som vanligtvis sträcker sig utanför levern, och, när de kombineras, bildar den gemensamma leverkanalen.

Den gemensamma leverkanalen förenas med den cystiska kanalen , som dränerar gallan från gallblåsan , och bildar den gemensamma gallgången, som kallas den gemensamma gallgången .

Hos högre ryggradsdjur leder den gemensamma gallgången till tolvfingertarmens lumen (hos lägre ryggradsdjur går den till den övre delen av mellantarmen). Som regel, innan den öppnas i tolvfingertarmens lumen, kombineras den med utsöndringskanalen i bukspottkörteln (Wirsungs kanal). Vid sammanflödet av choledochus och Wirsung-kanalen bildas Vater-ampullen, som separeras från tolvfingertarmens lumen av sfinktern i Oddi , som reglerar frekvensen av gallflödet in i tarmen.

Patologier

Risken för gallgångstumörer ökar med 69 % vid daglig konsumtion av två portioner (hur många ml???) kolsyrade drycker eller sockerhaltiga juicer. Forskare från Karolinska Institutet i Stockholm kom till denna slutsats i en omfattande och lång studie . Ändå konstaterar svenska forskare att det ännu inte är möjligt att tala direkt om den cancerframkallande effekten av läsk och söta juicer, det finns inte tillräckligt med data för detta. Men det är helt säkert att detta åtminstone är en ytterligare riskfaktor och en markör som indikerar en ohälsosam kost, som är orsaken till många typer av cancer [4] .

Ett betydande problem är också iatrogena (intraoperativa) skador på gallgångarna [5] . Enligt statistik observeras intraoperativa skador i gallgången (marginalskada, fullständig skärning, excision), som kräver dess restaurering, hos 0,05-2,7% av patienterna som genomgår avlägsnande av gallblåsan för kolelithiasis [6] .

Anomalier i gallgångarna

Under operationen kan kirurgen stöta på onormala passager i gallvägarna, de så kallade passagerna av Luschka. År 1863 beskrev den tyske anatomen G. Luschka en ytterligare tunn gallgång som kommer från höger leverlob i gallblåsans bädd och öppnar sig i den högra leverkanalen eller den gemensamma leverkanalen (OPP). Senare beskrev många forskare denna kanal. Det dränerar de subsegmentala bakre segmenten av höger leverlob eller segment V av levern, dränerar galla till den högra leverkanalen, AKI, eller, sällan, in i den cystiska kanalen eller gallblåsan. I den senare situationen är den belägen i nacken eller på gränsen av kroppen och halsen av urinblåsan. Enligt litteraturen påvisas det hos 0,1-5 % av de undersökta. Enligt andra litterära källor finns det epitel-tubulära passager i gallblåsan (passager, Luschka-kanaler), som slutar blint i gallblåsans vägg eller kommunicerar med små intrahepatiska kanaler. Skillnaderna mellan Luschka-kanalerna eller små accessoriska gallgångar i gallblåsans bädd är mycket godtyckliga. Referenser till dessa kanaler är extremt sällsynta och vaga. Kliniska observationer där dräneringen av hela högra halvan av levern skulle utföras genom den extra gallgången av Luschka i gallblåsans bädd hittades inte.

Ytterligare bilder

Se även

Anteckningar

  1. ↑ " bilious och bilious ". Bukchina B. Z. , Sazonova I. K. , Cheltsova L. K. Stavningsordbok för det ryska språket / recensent: akademiker vid Ryska vetenskapsakademin N. Yu. Shvedova . - 6:e uppl. - M. : AST-PRESS KNIGA, 2010. - S. 244. - 1296 sid. - (Desk-ordböcker för det ryska språket). - 3000 exemplar.  - ISBN 978-5-462-00736-1 . På order från Ryska federationens utbildnings- och vetenskapsministerium nr 195 av den 8 juni 2009 ingår ordboken i listan över grammatiker, ordböcker och referensböcker som innehåller normerna för det moderna ryska litterära språket när den används som Ryska federationens statsspråk.
  2. ↑ Att kontrollera ett ord på gramota.ru-portalen ger olika preferensalternativ . Hämtad 27 juni 2022. Arkiverad från originalet 23 september 2020.
  3. ↑ Klabukov I. D., Lundup A. V., Dyuzheva T. G., Tyakht A. V. Biliär mikrobiota och sjukdomar i gallvägarna  // Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. - 2017. - T. 72 , nr 3 . — S. 172–179 . — ISSN 2414-3545 . doi : 10.15690 /vramn787 . Arkiverad från originalet den 16 september 2017.
  4. ↑ Namngivna drycker, beroende av vilka kan orsaka cancer . Hämtad 31 juli 2016. Arkiverad från originalet 7 augusti 2016.
  5. ↑ Galperin E.I., Dederer Yu.M. Icke-standardiserade situationer under operationer på lever och gallvägar . - Moskva: Medicin, 1987. - 335 s.
  6. ↑ Dyuzheva T.G., Lundup A.V., Klabukov I.D., et al. Utsikter för att skapa en vävnadskonstruerad gallgång  // Genes and Cells. - 2016. - T. 11 , nr 1 . - S. 43-47 . — ISSN 2313-1829 .

Länkar

 mänskligt matsmältningssystem
Ovanför magen Matsmältningssystemet utan labels.svg
MagePylorus
Tunntarm
Kolon
anus
Stora
matsmältningskörtlar