| endometriekarcinom | |
|---|---|
| Lokalisering och progression av endometriekarcinom | |
| ICD-10 | C 54,1 |
| MKB-10-KM | C54.1 |
| ICD-9 | 182,0 |
| MKB-9-KM | 239,5 [1] |
| OMIM | 608089 |
| SjukdomarDB | 4252 |
| Medline Plus | 000910 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Endometriekarcinom (även cancer i livmoderns kropp , lat. Carcinoma corporis uteri ) är en onkologisk sjukdom som utvecklas i livmoderns epitelskikt [2] .
Det finns vissa riskfaktorer som kan göra dig mer benägen att utveckla livmodercancer. [3] Bland dem:
Det vanligaste symtomet på livmodercancer är onormal blödning från slidan. Utsläppen kan vara vattniga med en blandning av blod och sedan övergå i blödning. Blödning från könsorganen efter klimakteriet är en patologi.
Andra symtom på endometriekarcinom kan vara smärta och svårigheter att urinera, smärta under samlag och smärta i bäckenområdet. Dessa symtom kan orsakas av både endometriecancer och andra sjukdomar.
Två system används för att iscensätta endometriecancer: TNM och FIGO. De motsäger inte varandra. Skillnaderna är att TNM-systemet iscensätter endometriecancer med tre index (T - primär tumör, N - regionala lymfkörtlar, M - fjärrmetastaser), medan FIGO-systemet låter dig specificera ett index. [fyra]
| Skede | TNM | FIGO | Scenbeskrivning |
|---|---|---|---|
| jag | T1N0M0 | jag | Tumören är belägen i livmodern. Tumören kan spridas till livmoderhalsens körtlar, men inte till dess stroma. Det finns inga metastaser i regionala lymfkörtlar, liksom fjärrmetastaser. |
| IA | T1aN0M0 | IA | Tumören är lokaliserad i endometriet eller växer in i livmoderns vägg med mindre än hälften av sin tjocklek. Det finns inga metastaser i regionala lymfkörtlar, liksom fjärrmetastaser. |
| IB | T1bN0M0 | IB | Tumören har invaderat hälften eller mer av tjockleken på livmoderväggen. Det finns inga metastaser i regionala lymfkörtlar, liksom fjärrmetastaser. |
| II | T2N0M0 | II | Tumören har spridit sig till livmoderhalsens stroma. Det finns inga metastaser i regionala lymfkörtlar, liksom fjärrmetastaser. |
| III | T3N0M0 | III | Tumören har spridit sig utanför livmodern, men inte till slemhinnan i urinblåsan eller ändtarmen. Det finns inga metastaser i regionala lymfkörtlar, liksom fjärrmetastaser. |
| IIIA | T3aN0M0 | IIIA | Tumören har spridit sig till livmoderns serosa och/eller till livmoderns bihang (äggstockar eller äggledare). Det finns inga metastaser i regionala lymfkörtlar, liksom fjärrmetastaser. |
| IIIB | T3bN0M0 | IIIB | Tumören sträcker sig till slidan eller parametrierna. Det finns inga metastaser i regionala lymfkörtlar, liksom fjärrmetastaser. |
| IIIC1 | T1-3N1M0 | IIIC1 | Tumören är lokaliserad i livmodern eller sträcker sig utanför den, men inte till slemhinnan i urinblåsan eller ändtarmen. Metastaser i bäckenlymfkörtlarna bestäms, men det finns inga metastaser i paraaorta-lymfkörtlarna och fjärrmetastaser. |
| IIIC2 | T1-3N2M0 | IIIC2 | Tumören är lokaliserad i livmodern eller sträcker sig utanför den, men inte till slemhinnan i urinblåsan eller ändtarmen. Det finns metastaser i paraaorta-lymfkörtlarna, men det finns inga fjärrmetastaser. |
| IVA | T4N0-2M0 | IVA | Tumören har spridit sig till slemhinnan i urinblåsan och/eller ändtarmen. Metastaser i bäcken- eller paraaorta-lymfkörtlarna kan saknas eller fastställas. Det finns inga avlägsna metastaser. |
| IVB | T1-4N0-2M1 | IVB | Tumören har metastaserat till inguinala lymfkörtlar, bukorgan, inklusive det större omentum, eller har metastaserat utanför bukhålan (t.ex. till lungorna). |
Den huvudsakliga behandlingen för stadium I-IVA endometriecancer är kirurgi. Beroende på det sista stadiet av sjukdomen kan ytterligare adjuvant terapi ordineras: strålbehandling, kemoradioterapi eller kemoterapi. Metastaserad endometriecancer behandlas med läkemedel som hormonbehandling, kemoterapi, riktad terapi eller immunterapi. [5]
Den huvudsakliga behandlingen för endometriecancer är borttagning av livmodern. Denna operation kan utföras på ett traditionellt sätt ( laparotomi ) eller på ett minimalt invasivt sätt ( laparoskopiskt eller med hjälp av en robot ). Forskning visar att minimalt invasiv kirurgi är ett säkert alternativ till öppen kirurgi. [6] Förutom borttagning av livmodern krävs det i vissa fall att man tar bort lymfkörtlarna i bäckenet eller längs stora kärl - aortan och den nedre hålvenen . Denna procedur kan utföras både för att fastställa slutstadiet och för terapeutiska ändamål - i närvaro av detekterbara metastaser i lymfkörtlarna. [7]
Ett alternativ till avlägsnande av alla lymfkörtlar (systemisk lymfadenektomi) är en vaktpostlymfkörtelbiopsi. [8] Denna procedur involverar injicering av ett färgämne (indocyaningrönt eller teknetium ) i livmoderhalsen , som distribueras genom lymfkärlen till lymfkörtlarna. Till skillnad från systemisk lymfadenektomi tar kirurgen inte bort alla lymfkörtlar, utan bara de som samlar läkemedlet. Om metastaser inte hittas i sentinellymfkörtlarna, är sannolikheten för att de upptäcks i andra lymfkörtlar inte mer än 3%. [9] Baserat på detta är sentinellymfkörtelbiopsi ett säkert alternativ till systemisk lymfadenektomi. [åtta]
Strålbehandling för endometriecancer kan vara en ytterligare behandlingsmetod efter operation, eller oberoende, när operationen av någon anledning inte är möjlig.
Kemoterapi kan ges efter operation för att minska risken för återfall ( adjuvant terapi ) eller för att behandla metastaserad endometriecancer.
För behandling av metastaserad endometriecancer kan hormonella läkemedel användas: progesteron eller aromatashämmare .
År 2021 godkändes dostarlimab [10] för behandling av endometriecancer med en specifik markör .