Svavelplugg

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 1 mars 2019; kontroller kräver 10 redigeringar .

Vaxpropp ( lat.  caerūmen ) är ett tillstånd där, på grund av en ökning av mängden och packningen av öronvax, obturation av den yttre hörselgången inträffade [ 1 ] .

Bildandet av öronvax är en normal fysiologisk process. Öronvax  är ett ämne som utsöndras av svavel- eller ceruminösa körtlar som finns i broskregionen i den yttre hörselgången . Det är en blandning av svavel, talgkörtlar och avskallat epitel [2] . Dess sammansättning innehåller huvudsakligen fetter , proteiner , mättade och omättade långkedjiga fettsyror , kolesterol och mineralsalter , såväl som ämnen med antibakteriell verkan: lysozym och immunglobuliner . Öronvax säkerställer hörselorganets normala funktion genom att rengöra, återfukta och skydda det från de negativa effekterna av exogena fysikalisk-kemiska och biologiska faktorer. Normalt avlägsnas öronvax spontant under rörelser av käkleden när man pratar, tuggar, etc. Bildandet av en svavelpropp observeras dock under profylaktisk rengöring av öronen med bomullspinnar. De tar bort en del av svavlet, men samtidigt rör sig det mesta närmare trumhinnan , och det tjocknar också, vilket faktiskt är orsaken till svavelpluggen i det här fallet [1] .

Svavelpropp utvecklas när öronvax ansamlas i bendelen av den yttre hörselgången , i närheten av trumhinnan , varifrån det är omöjligt att ta bort det naturligt. Detta orsakas av tillstånd som stör processen för självrengöring av den yttre hörselgången (till exempel otitis media, dermatit, eksem), överdriven bildning av öronvax och felaktig hygienvård. Faktorer som bidrar till uppkomsten av svavelplugg inkluderar:

Användning av hörapparat eller hörlurar och telefonheadset ökar också risken för vaxpropp på grund av ihållande irritation av den yttre hörselgången och försämrad borttagning av öronvax [3] . Den vanligaste orsaken till bildandet av svavelplugg är felaktig hygienvård, orimligt frekvent och felaktig användning av bomullstussar och andra improviserade medel (tändstickor, hårnålar, etc.) i förebyggande syfte. Borttagning av öronvax under toaletten i öronen bör endast utföras runt ingången till hörselgången. Om bomullspinnen förs in djupare blir huden på hörselgången irriterad och skadad, svavlet förskjuts djupt in i trumhinnan och det "trampas ner". Därefter tjocknar öronvax och det bildas proppar. Införandet av en bomullspinne djupt in i hörselgången är också farligt eftersom det kan orsaka skador på trumhinnan [4] .

Beroende på svavelpluggens konsistens finns det:

Hos människor av den mongoloida rasen och indianer är den torra typen av öronvax vanligare, hos representanter för de kaukasiska och negroida raserna är den milda typen vanligare. Man antar att typen av öronvax är genetiskt förutbestämd, och genen som ansvarar för detta finns på kromosom 16 (16q11.2-16q12.1) [5] [6] .

Konsistensen på proppen beror också på tiden den har varit i hörselgången. I första hand har all kork en pastaliknande konsistens. Ju längre pluggen sitter i hörselgången, desto tätare blir den. Svavelpropp kan sitta i den yttre hörselgången på ett eller båda öronen och blockera dess lumen helt eller delvis [1] .

Kliniska manifestationer

Svavelplugg kan existera asymptomatiskt under lång tid tills den helt blockerar lumen i den yttre hörselgången. Detta händer vanligtvis när vatten kommer in i örat, vilket gör att det ackumulerade vaxet sväller. Kliniskt visar detta sig i form av en minskning av hörselns skärpa, uppkomsten av en känsla av trängsel, ringning / hum / ljud i örat, i vissa fall - smärta i hörselgången. Om korken trycker på trumhinnan kan reflexsymtom som huvudvärk, yrsel, illamående, hosta och ibland hjärtbesvär uppträda. I sådana fall är det nödvändigt att konsultera en läkare, eftersom långvarig kontakt av cerumen med trumhinnan kan leda till utveckling av inflammation i mellanörat [4] [7] .

Behandling

Behandling av svavelplugg är att ta bort den. Det finns två metoder för att ta bort svavelpluggar: fysiskt eller mekaniskt avlägsnande och upplösning. Ibland används båda metoderna i kombination [1] [8] .

Mekanisk borttagning inkluderar:

Upplösning (cerumenolysis): en metod för toalettbesök av den yttre hörselgången, baserad på införandet i den yttre hörselgången av ämnen som mjukar upp eller löser upp öronvax. Cerumenolitik som används hemma för att ta bort vaxproppar kan delas in i 5 grupper: vattenbaserade preparat, oljebaserade preparat som inte innehåller vatten eller olja [9] , ytaktiva ämnen och medel som mjukgör och främjar utvinning av öronvax på grund av vakuum.

  1. Vattenbaserade preparat:
    • Naturligt havsvatten (AQUA MARIS OTO, Audispray);
    • Lösningsmedel
      • Klorbutanol (Otinum);
      • Glycerin (Glycerin, Bahona droppar ( lat.  Guttae Bachoni ), En'jee örondroppar);
      • Trietanolamin (Cerumenex)
    • Natriumbikarbonat (väteperoxid 3%, Bahon droppar, En'jee örondroppar);
      Verkningsmekanism: dessa produkter mjukar bara upp öronvax och löser inte problemet vid tät eller stor vaxpropp som kräver mekaniska ingrepp [10] .
  2. Oljebaserade preparat
    • Paraffin (Klin-Irs);
    • Olivolja (Vaxol);
    • Minkolja (Remo-vax);
    • Mandelolja (Cerustop);
    • Rosenolja (alkalisk vätska ( lat.  Liquor alkalinus ));
    • En blandning av mandel-, jordnöts- och kamferolja (Earex).
      Verkningsmekanism: smörj och mjukgör öronvax, men bryt inte ner dess komponenter. Den terapeutiska effekten liknar vattenbaserade preparat.
  3. Innehåller inte vatten eller olja:
    • Karbamidperoxid (Debrox, Auro, E-R-O, Murine and Drops, Murine and Wax Rimuvl);
      Verkningsmekanism: mjukar upp öronvax. Den terapeutiska effekten liknar vatten- och oljebaserade preparat.
  4. Ytaktiva ämnen:
    • A-cerumen
      Verkningsmekanism: ytaktiva ämnen, ytaktiva ämnen "fastnar" på ytan av cerumen och förstör den på grund av hydrering och cellys, vilket minskar densiteten av cerumen och bidrar till dess fullständiga upplösning och eliminering från hörselgången [ 6] .
  5. Mjukgörande och främjar extraktion av öronvax på grund av vakuum:
    • Fytoljus, bestående av bivax och eteriska oljor.
      Verkningsmekanism: lokal termisk verkan och mild vakuumterapi. Deras användning är farlig på grund av risken för brännskador i den yttre hörselgången och perforering av trumhinnan [1] .

Förebyggande

Förebyggande av bildandet av svavelpluggar ligger i den korrekta toaletten i öronen. För att göra detta räcker det att torka av det med en handduk efter tvätt eller att ingjuta cerumenolytiska preparat i öronen flera gånger i månaden, till exempel A-cerumen. Användningen av cerumenolytiska läkemedel är det enda effektiva och säkra sättet att förhindra svavelproppar hos personer som har en ökad risk för att de bildas [6] . Det är tillrådligt att använda dem, även efter att ha varit på dammiga platser eller långvarig kontakt med vatten, samt när man använder en hörapparat, hörlurar eller ett telefonheadset [1] .

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 Vaxpropp i örat! Hur man blir av med Arkiverad kopia av 23 juni 2018 på Wayback Machine //Health Internet Portal
  2. ↑ Alvord L. S., Bonde B. L. . Anatomi och orientering av det mänskliga yttre örat // Journal of the American Academy of Audiology , 1997, 8 (6).  - s. 383-390. — PMID 9433684 .
  3. ↑ Chou R., Dana T., Bougatsos C., Fleming C., Beil T. . Screening för hörselnedsättning hos vuxna i åldrarna 50 år och äldre: En granskning av bevisen för US Preventive Services Task Force // Annals of Internal Medicine , 2011, 154 (5).  - s. 347-355. - doi : 10.7326/0003-4819-154-5-201103010-00009 . — PMID 21357912 .
  4. ↑ 1 2 3 Palchun V. T., Kryukov A. I. . Otorhinolaryngologi. - Kursk: KSMU; M. : Litera, 1997. - 509 sid. - ISBN 5-7487-0058-1 .  - S. 316-317.
  5. ↑ Tomita H., Yamada K., Ghadami M., Ogura T., Yanai Y., Nakatomi K., Sadamatsu M., Masui A., Kato N., Niikawa N. . Kartläggning av det våta/torra öronvaxlokuset till den pericentromera regionen av kromosom 16 // Lancet , 2002, 359 (9322).  — S. 2000-2. - doi : 10.1016/S0140-6736(02)08835-9 . — PMID 12076558 .
  6. ↑ 1 2 3 4 Karpova E. P., Tulupov D. A., Bochorishvili G. V. . Svavelpluggar. Praktisk guide. - M. , 2011.
  7. ↑ 1 2 Armstrong C. . Diagnos och hantering cerumen impaction // American Family Physician , 2011, 11 (6).  - P. 1011-1013.
  8. ↑ Riviello R. J., Brown N. A. . Otolaryngologiska procedurer // Clinical Procedures in Emergency Medicine. 5:e upplagan / Ed. av J.R. Roberts och J.R. Hedges. - Philadelphia: Saunders / Elsevier , 2010. - 1391 sid. - ISBN 978-1-4160-3623-4 .  - P. 1178-1216.
  9. ↑ Roland P. S., Smith T. L., Schwartz S. R., Rosenfeld R. M., Ballachanda B., Earll J. M., Fayad J., Harlor A. D. Jr., Hirsch B. E., Jones S. S., Krouse H. J., Magit A., Nelson C., Wetmore D. R. S. . Riktlinjer för klinisk praxis: cerumenimpaktion // Otolaryngology - Head and Neck Surgery , 2008, 139 (3, Suppl. 2).  -P.S1-S21. - doi : 10.1016/j.otohns.2008.06.026 . — PMID 18707628 .
  10. ↑ Wilson P. L., Roeser R. J. . Cerumen management: professionella frågor och tekniker // Journal of the American Academy of Audiology , 1997, 8 (6).  - S. 421-430. — PMID 9433688 .

Litteratur