Irritabel tarm

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 16 augusti 2022; kontroller kräver 47 redigeringar .
irritabel tarm
ICD-11 DD91.0
ICD-10 K58 _
MKB-10-KM K58 och K58.9
ICD-9 564,1
MKB-9-KM 564.1 [1] [2]
SjukdomarDB 30638
Medline Plus 000246
eMedicine med/1190 
Maska D043183
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Irritabel tarm (IBS) är en kronisk, ofta försvagande och utbredd störning av interaktionen mellan tarm och hjärna. I klinisk praxis kännetecknas IBS av symtom på återkommande buksmärtor och avföringsrubbningar. [3] [4]

Termen "irritabel tarm" uppstod från anekdotiska, symtomatiska rapporter om patienter med kroniskt återkommande bukbesvär i samband med förändrade avföringsvanor. [5]

Patofysiologi

Genetik och epigenetiska förändringar, infektioner och tidiga negativa livshändelser kan predisponera en person för att utveckla IBS, och kronisk stress, psykologiska symtom, negativa föreställningar om symtom och sjukdomar och otillräckliga hanteringsmekanismer kan öka symtomens frekvens och svårighetsgrad. För vissa patienter med IBS kan samtidig psykologisk sjukdom eller ångest vara en konsekvens snarare än en orsak till svårighetsgraden och frekvensen av symtomen. IBS är en störning av den dubbelriktade kommunikationen mellan tarmen och hjärnan (genom tarm-hjärnans axel) och har en biopsykosocial etiologi. [fyra]

Diagnostik

Kriterier för Romstiftelsen

Kriterierna för Rom IV, som utvecklats i samförstånd av en multinationell panel av experter inom området tarm-hjärnsjukdomar, kan användas för diagnos i både kliniska och forskningsmiljöer. [3]

Återkommande buksmärtor i genomsnitt minst 1 dag per vecka under de senaste 3 månaderna i samband med två eller flera av följande kriterier:

Dessa symtom bör noteras hos patienten under de senaste 3 månaderna med en total varaktighet på minst 6 månader. [6]

Laboratorieforskning

Instrumentala studier

Behandling

Icke-farmakologisk behandling

Kost och näring för en patient med irritabel tarm

Kosteliminering av fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler ( FODMAPs ) är populär som behandling för IBS-patienter. FODMAPs leder till ökad GI-vattenutsöndring och ökad tjocktarmsjäsning, vilket resulterar i kortkedjiga fettsyror och gaser som kan leda till lumenvidgning och ätrelaterade symtom hos IBS-patienter. [3]

Lösliga fibrer, som ispaghula/psyllium, är en effektiv behandling för allmänsymtom och buksmärtor vid IBS, men olösliga fibrer (som vetekli) bör undvikas eftersom det kan förvärra symtomen. [3] [7] [8] [4]

Medicinsk behandling

  • Antispasmodika för patienter med IBS för att lindra smärta. [4] [9] [8]
  • Loperamid hos patienter med IBS för lindring av diarré. [8] [4] [9]
  • Rifaximin hos patienter med IBS med diarré för lindring av diarré. [3] [8] [4] [9]
  • Probiotika för lindring av buksmärtor, avföringsfrekvens och konsistens. [8] [4]
  • Bulklaxermedel för IBS-patienter med förstoppning för att behandla förstoppning. [3] [8] [4]
  • Osmotiska laxermedel hos IBS-patienter med förstoppning för behandling av förstoppning. [8] [4]
  • Kontaktlaxermedel hos IBS-patienter med förstoppning för behandling av förstoppning. [åtta]
  • Pepparmyntsolja för IBS-patienter för att behandla allmänna symtom. [3] [4] [5]
  • Antidepressiva för patienter med IBS för att minska buksmärtor. [3] [8] [4] [9]
  • Antipsykotika för patienter med IBS för att minska buksmärtor. [åtta]
  • Eluxadoline hos patienter med IBS med diarré. [9] [5]

Historik

Redan för 3 000 år sedan beskrev Hippokrates en patient med buksmärtor, avföringsstörningar, gasbildning och lust att göra avföring. I följande rapporter beskrev Osler och Hurst 1892 "slemhinnekolit" med slem (slemhinna), cellulär detritus och "tarmsand". Många av dessa patienter kännetecknades av hysteriska, hypokondriska eller depressiva tillstånd och led av bukkolik. Termen "spastisk kolon" eller "irritabel kolon" användes 1928 av Ryle och 1929 av Jordan respektive Kiefer för att beskriva avföring. Sedan dess har olika termer använts i litteraturen (funktionell diarré, nervös diarré, autonom neuros, kolondysnergi, kolonspasmer, spastisk kolon, enterospasm, mukosal kolit, mukomembranös kolit, irritabel tarm). Chaudhary och Truelove beskrev 2 distinkta kliniska subtyper, nämligen spastisk kolon med buksmärtor och omväxlande förstoppning och diarré eller smärtfri diarré. [5]

Världsorganisationen för gastroenterologi, som fäster vikt vid frågorna om diagnos och behandling av IBS, utropade 2009 till "Året av Irritable Bowel Syndrome". [tio]

Anteckningar

  1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Brian E. Lacy, Mark Pimentel, Darren M. Brenner, William D. Chey, Laurie A. Keefer. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome  (engelska)  // American Journal of Gastroenterology. — 2020-12-14. - T. 116 , nr. 1 . — S. 17–44 . - ISSN 1572-0241 0002-9270, 1572-0241 . - doi : 10.14309/ajg.0000000000001036 . Arkiverad från originalet den 1 april 2021.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Dipesh H. Vasant, Peter A. Paine, Christopher J. Black, Lesley A. Houghton, Hazel A. Everitt. British Society of Gastroenterology riktlinjer för hantering av irritabel tarm   // Gut . — 2021-04-26. — ISSN 1468-3288 0017-5749, 1468-3288 . - doi : 10.1136/gutjnl-2021-324598 . Arkiverad 14 maj 2021.
  5. ↑ 1 2 3 4 P. Layer, V. Andresen, H. Allescher, SC Bischoff, M. Claßen. Uppdatering S3-Leitlinie Reizdarmsyndrom: Definition, Patofysiologi, Diagnostik och terapi. Gemeinsame Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) och der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität (DGNM) – Juni 2021 – AWMF-Registriernummer: 021/016  (  Gastroen Zeitterologie für /German) — 2021-12. — bd. 59 , H. 12 . - S. 1323-1415 . — ISSN 1439-7803 0044-2771, 1439-7803 . - doi : 10.1055/a-1591-4794 .
  6. ↑ Kriterier för  Rom IV  . Rom Foundation . Hämtad 6 februari 2022. Arkiverad från originalet 19 januari 2022.
  7. ↑ Paul Moayyedi, Christopher N Andrews, Glenda MacQueen, Christina Korownyk, Megan Marsiglio. Canadian Association of Gastroenterology Clinical Practice Guideline for Management of Irritable Bowel Syndrome (IBS)  // Journal of the Canadian Association of Gastroenterology. — 2019-02-11. - T. 2 , nej. 1 . — S. 6–29 . — ISSN 2515-2084 . doi : 10.1093 / jcag/gwy071 .
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Shin Fukudo, Toshikatsu Okumura, Masahiko Inamori, Yusuke Okuyama, Motoyori Kanazawa. Evidensbaserade riktlinjer för klinisk praxis för irritabel tarm 2020  (engelska)  // Journal of Gastroenterology. — 2021-03-01. — Vol. 56 , iss. 3 . — S. 193–217 . — ISSN 1435-5922 . - doi : 10.1007/s00535-020-01746-z .
  9. ↑ 1 2 3 4 5 Anthony Lembo, Shahnaz Sultan, Lin Chang, Joel J. Heidelbaugh, Walter Smalley. AGA Clinical Practice Guideline on the Pharmacological Management of Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea  // Gastroenterology. — 2022-07. - T. 163 , nr. 1 . — S. 137–151 . — ISSN 0016-5085 . - doi : 10.1053/j.gastro.2022.04.017 .
  10. ↑ Officiell webbplats för World Organization of Gastroenterology Arkiverad 15 november 2012 på Wayback Machine  

Se även

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger