Probiotika

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 28 juli 2022; verifiering kräver 1 redigering .

Probiotika  är levande mikroorganismer som gynnar värden när de administreras i tillräckliga mängder [1] .

Enligt en annan definition handlar det om mikroorganismer som används i terapeutiska syften samt livsmedelsprodukter och kosttillskott som innehåller levande mikrokulturer [2] . Enligt GOST R 52349-2005 "Livsmedelsprodukter. Funktionella livsmedelsprodukter. Termer och definitioner”, är en probiotika en funktionell livsmedelsingrediens i form av icke- patogena och icke- toxiska levande mikroorganismer användbara för människor , som, när de systematiskt konsumeras i form av preparat eller som en del av livsmedelsprodukter, har en gynnsam effekt på människokroppen som ett resultat av normalisering av sammansättningen och (eller) ökning av den biologiska aktiviteten hos normal tarmmikroflora .

Allmänna egenskaper

Enligt GOST R 56139-2014 inkluderar de huvudsakliga probiotiska mikroorganismerna laktobaciller ( Lactobacillus ), bifidobakterier ( Bifidobacterium ), propionsyrabakterier ( Propionibacterium ), streptokocker av arten Streptococcus thermophilus , bakterier av släktet Lactoccus [3] .

Enligt WHO- definitionen betyder termen probiotika ( engelska  probiotika ):

Bakterier som är apatogena för människor, som har antagonistisk aktivitet mot patogena och villkorligt patogena bakterier och säkerställer återställandet av normal mikroflora .

— WHO:s ordlista för vaccinologi och immunisering, 2009

Många, men inte alla, probiotika tillhör gruppen mjölksyrabakterier [4] .

Som probiotika används oftast arter av släktena Lactobacillus och Bifidobacterium , men vissa sporbildande bakterier, i synnerhet från släktet Bacillus [5] [1] , vissa arter av E. coli och jästen Saccharomyces boulardii, samt Clostridium butyricum (registrerad i Europeiska unionen som livsmedelsprodukt) [1] .

Från och med 2011 finns det inga vetenskapliga bevis för att förhindra sjukdom eller förbättra hälsan genom att ta probiotika [6] . Uttalanden om probiotikas höga effektivitet vid dysbakterios bygger i de flesta fall på en subjektiv bedömning och inte på principerna för evidensbaserad medicin . Användningen av probiotika vid dysbakterios är oftast värdelös. Oralt administrerade preparat som innehåller bakterier påverkas negativt av saliv, magsaltsyra , galla , bukspottkörtel- och tarmsaft [ 7] . Dessutom, när mikroorganismer som kommer in i kroppen som en del av orala probiotiska preparat fortfarande kommer in i tarmen, avvisas de oundvikligen av mikrofloran som ständigt finns i den [8] .

Specifika probiotika tenderar att undersökas: även när forskare använder stammar av levande bakterier, varierar cocktailens sammansättning mycket från laboratorium till laboratorium [9] . Även vid bakteriellt överväxtsyndrom är effektiviteten av probiotika tveksam och det finns inga avgörande bevis, dessutom tror man att intag av probiotika kan leda till iatrogen överväxt av probiotiska mikroorganismer i tunntarmen, och vissa av de probiotiska mikroorganismerna kan orsaka opportunistiska infektioner , en ökning av förekomsten av autoimmuna sjukdomar , genetiska störningar , aktiverar signalvägar associerade med cancer och andra kroniska sjukdomar, etc. [10]

Omfattningen av probiotika är inte tillräckligt reglerad, vilket kan utnyttjas av läkemedelsföretag [11] [12] .

Trots motstridiga rapporter om den terapeutiska effekten av probiotika kommer de starkaste bevisen för deras effektivitet från användningen av probiotika för att förbättra tarmfunktionen och stärka immunförsvaret [13] [14] . Det finns andra områden med hälsoförbättrande effekter på kroppen. Till exempel anses probiotika som ett alternativ terapi och behandlingsalternativ för patienter med leverencefalopati [15] [16] , det finns bevis för effekten av probiotika på att sänka kolesterolnivåerna [17] [18] .

Mjölksyrabakterier, inklusive Lactobacillus, vars jäsning har använts i tusentals år för att konservera mat, kan fungera som jäsningsmedel och har dessutom potential att ha en gynnsam effekt på hälsan. Men termen "probiotisk" bör endast användas för levande mikrober som har visat positiva hälsoeffekter i kontrollerade kliniska prövningar på människor, medan "jäsning" syftar på konservering av råa jordbruksprodukter [1] .

Probiotika finns på marknaden i ett brett spektrum - från livsmedel till receptbelagda läkemedel [19] :

Upptäcktshistorik

I början av 1900-talet postulerade Nobelpristagaren Ilya Mechnikov att mjölksyrabakterier (LAB) hade gynnsamma effekter på hälsa och livslängd. Han föreslog att den "autointoxication" som orsakar åldrande kan minskas genom att modifiera tarmmikrobiotan och ersätta proteolytiska mikrober med nyttiga. Han utvecklade en diet med fermenterade mjölkprodukter. 1917 isolerade den tyske forskaren Alfred Nissle en icke-patogen stam av Escherichia coli . Denna stam, kallad Escherichia coli Nissle 1917, är ett exempel på en icke-mjölksyraprobiotisk bakterie. Henri Tissier från Pasteur Institute var den första som isolerade Bifidobacterium och antog att den kunde ersätta de proteolytiska bakterierna som orsakar diarré. Den japanska läkaren Minoru Shirota isolerade Shirota Lactobacillus casei-stammen för att bekämpa diarré, och en probiotisk produkt med denna stam har producerats sedan 1935 [1] .

Probiotika har definierats som mikrobiella faktorer som stimulerar tillväxten av andra mikroorganismer. Roy Fuller föreslog den nuvarande definitionen av probiotika: "Ett levande mikrobiellt fodertillskott som gynnsamt påverkar värddjuret genom att förbättra dess mikrobiella balans i tarmen" [20] .

Ursprungligen hänvisade termen "probiotisk" till mikroorganismer som verkar på andra mikroorganismer [21] . Det fanns begreppet probiotika, som inkluderade föreställningen att ämnen som utsöndras av en mikroorganism stimulerade tillväxten av en annan mikroorganism. Parker använde termen [22] som definierade begreppet som "Organismer och ämnen som har en gynnsam effekt på värddjuret genom att bidra till dess mikrobiella balans i tarmen". Vidare gav Fuller en mer exakt beskrivning av den befintliga termen [20] . Fuller beskrev probiotika som "ett levande mikrobiellt näringstillskott som gynnsamt påverkar värddjuret genom att förbättra dess mikrobiella balans i tarmen." Han pekade på två viktiga syften med probiotika: livskraftig natur och förmågan att hjälpa till med tarmbalansen.

Verkningsmekanism

Probiotika verkar på GI-ekosystemet genom att påverka mukosala immunmekanismer, interagera med symbiotiska eller potentiellt patogena mikrober, generera metaboliska produkter och kommunicera med värdceller genom kemiska signaler. Dessa mekanismer kan leda till antagonism med potentiella patogener, förbättring av GI-miljön, förstärkning av den gastrointestinala barriären, negativ feedback på inflammation och feedback på immunsvaret på antigena utmaningar. Förmodligen är dessa fenomen ansvariga för gynnsamma effekter, inklusive en minskning av frekvensen och svårighetsgraden av diarréer, för vilka probiotika oftast används [23] .

Immunologiska effekter av probiotika [24] :

Icke-immunologiska effekter av probiotika [24] :

Indikationer och effektdata

Sjukdomar och kliniska syndrom där, enligt separata publikationer, effekten av probiotika kan manifesteras:

Enligt American Gastroenterological Association (AGA) finns det för närvarande inte tillräckligt med vetenskapliga bevis för vilken specifik probiotika som är lämplig att använda för att förbättra vissa tillstånd eller behandla specifika sjukdomar [27] .

Enligt AGA-positionen är probiotika för närvarande vanligast vid behandling av följande sjukdomar och tillstånd [27] :

Samtidigt anser AGA att det för närvarande inte finns några bevis för användning av probiotika för resenärdiarré, och trots den möjliga användbarheten i användningen av probiotika för oral hälsa, förebyggande och behandling av eksem och andra hudsjukdomar, urologiska sjukdomar och vaginalsjukdomar och förebyggande av allergier hos barn och vuxna saknas definitiva bevis för fördelen med probiotika och tillgängliga forskningsresultat är inkonsekventa [27] .

Utgivningsformulär

Probiotika kan produceras som en del av flytande produkter eller produkter (inklusive i sammansättningen av produkter) och i torr frystorkad form.

Probiotika kan vara i form av ett separat preparat, såväl som i kosttillskott, livsmedelsprodukter (till exempel yoghurt , etc.). För kosttillskott och probiotiska livsmedelsprodukter finns det inga strikta produktionsregler och föreskrifter som tillverkaren måste följa. I USA är probiotika utanför Food and Drug Administrations (FDA) ansvarsområde . När du tar probiotika för medicinska ändamål är det lämpligt att konsultera en läkare [27] .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 3 4 5 VOG, 2017 , sid. fyra.
  2. ↑ Andreev, Igor Leonidovich. Människan och bakterievärlden: interaktionsproblem // Bulletin of the Russian Academy of Sciences. - 2009. - Nr 1. - S. 41-49.
  3. ↑ GOST R 56139-2014, 2015 .
  4. ↑ VOG, 2017 , sid. 5.
  5. ↑ Pokhilenko, V. D. Probiotika baserade på sporbildande bakterier och deras säkerhet  / V. D. Pokhilenko, V. V. Perelygin // Kemisk och biologisk säkerhet: journal .. - VINITI RAS: FSUE "TsNIIKhM", 2007. - Nr. 2-3 (32) 33).
  6. ↑ Rijkers, GT Hälsofördelar och hälsopåståenden av probiotika: Överbryggande vetenskap och marknadsföring / GT Rijkers, WM de Vos, RJ Brummer … [ och andra ] // British Journal of Nutrition. - 2011. - Vol. 106, nr. 9 (november). - P. 1291-1296. - doi : 10.1017/S000711451100287X . — PMID 21861940 .
  7. ↑ Vasilenko V.V., Moscow Medical Academy. I. M. Sechenov . Dysbacteriosis - irritable bowel syndrome: essäanalys av problemet // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 2000. - T. X, nr 6.
  8. ↑ Chicherin I.Yu., Darmov I.V., Pogorelsky I.P., Lundovskikh I.A., Gavrilov K.E. Substitutiv verkan av probiotika: myt eller verklighet  // Intestinal mikroflora: Samling av vetenskapliga artiklar. - 2012. - Nr 1. - S. 35-40.
  9. ↑ Enriquez M. Hjälper probiotika att återställa tarmens mikroflora? // BBC Future. — 28 januari 2019.
  10. ↑ Yakovenko E.P., Agafonova N.A., Yakovenko A.V., Ivanov A.N., Soluyanova I.P. Antibiotika, prebiotika, probiotika, metabiotika med överdriven bakterietillväxt i tunntarmen // Svår patient. - 2018. - V. 16, nr 4. - S. 16-22.
  11. ↑ Slashinski MJ, McCurdy SA, Achenbaum LS, Whitney SN, McGuire AL; McCurdy; Achenbaum; Whitney; McGuire. "Snake-oil", "quack medicin" och "industriellt odlade organismer": biovärde och kommersialisering av forskning om mänsklig mikrobiom  (engelska)  // BMC Medical Ethics: journal. - 2012. - Vol. 13 . — S. 28 . - doi : 10.1186/1472-6939-13-28 . — PMID 23110633 .
  12. ↑ Shane Starling. EFSA efterlyser karakteriseringsarbete eftersom probiotiska återinlämningar hägrar . Nutra ingredienser . William Reed Business Media Ltd (10 november 2011). Hämtad 12 juni 2019. Arkiverad från originalet 6 april 2013.
  13. ↑ Bulatova E. M., Bogdanova N. M., Lobanova E. A., Gabrusskaya T. V. Probiotika: kliniska och näringsmässiga aspekter av användning Arkivexemplar av 31 oktober 2017 på Wayback Machine / Pediatrics. - 2010. - Volym 89. - Nr 3 - S. 84−90.
  14. ↑ E. A. Kornienko et al. Rollen för tarmmikrobiota och probiotika i immunitetsutveckling hos spädbarn Arkiverad 31 oktober 2017 på Wayback Machine / Pediatrics. - 2009. - Volym 87, nr 1, S. 77−83.
  15. ↑ Viramontes Hörner, Daniela. Effekterna av probiotika och symbiotika på riskfaktorer för hepatisk encefalopati  : A Systematic Review: [ eng. ]  / Daniela Viramontes Hörner, Amanda Avery, Ruth Stow // Journal of Clinical Gastroenterology. - 2017. - April. - s. 312-323. - ISSN 1539-2031 . - doi : 10.1097/MCG.00000000000000789 . — PMID 28059938 .
  16. ↑ Radchenko V. G. Hepatisk encefalopati och kolondysbios: möjliga tillvägagångssätt för korrigering Arkivkopia daterad 5 februari 2018 på Wayback Machine  : förbättringar. honung. teknologi / Klinisk hepatologi. - St Petersburg, 2011. - 52 sid.
  17. ↑ Khamagaeva I. S., Tsybikova A. Kh., Zambalova N. A. Kolesterolmetaboliserande aktivitet hos probiotiska mikroorganismer Arkivexemplar av 5 februari 2018 på Wayback Machine / Dairy industry. - 2011. - Nr 10. - sid. 56.
  18. ↑ Khamagaeva I. S., Tsybikova A. Kh., Zambalova N. A., Tiansong San. Odlingsförhållandenas inverkan på kvaliteten hos ett bakteriekoncentrat med kolesterolmetaboliserande egenskaper Arkivexemplar daterad 5 februari 2018 på Wayback Machine  - Ulan-Ude: Publishing House of the ESSTU, 2011. - Nr 3 - S. 85−88 .
  19. ↑ VOG, 2017 , sid. tio.
  20. ↑ 1 2 Fuller R. (maj 1989). "Probiotika hos människor och djur". The Journal of Applied Bacteriology .
  21. ↑ Lilly DM, Stillwell RH (1965). "Probiotika: Tillväxtfrämjande faktorer som produceras av mikroorganismer". vetenskap .
  22. ↑ Parker, R.B. (1974). "Probiotika, den andra halvan av antibiotikaberättelsen". Djurens näring och hälsa .
  23. ↑ VOG, 2017 , sid. 9.
  24. ↑ 1 2 VOG, 2017 , Tab. fyra.
  25. ↑ Hao, Qiukui. Probiotika för att förebygga akuta övre luftvägsinfektioner ]  / Qiukui Hao, Bi Rong Dong, Taixiang Wu // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2015. - Nej. 2 (3 februari). - doi : 10.1002/14651858.CD006895.pub3 . — PMID 21901706 .
  26. ↑ Hempel, S. Probiotika för förebyggande och behandling av antibiotika-associerad diarré: En systematisk översyn och metaanalys: [ eng. ]  / S. Hempel, SJ Newberry, AR Maher … [ et al. ] // JAMA. - 2012. - Vol. 307, nr. 18 (9 maj). — S. 1959–1969. doi : 10.1001 / jama.2012.3507 . — PMID 22570464 .
  27. ↑ 1 2 3 4 D'Arrigo, Terri. Probiotika  : Vad de är och vad de kan göra för dig: [ eng. ]  : [ arch. 5 juni 2010 ] / Recenserad av Richard Fedorak, John I. Allen, Linda A. Lee. - American Gastroenterological Association, 2008. - April.
    Översättning: Probiotika . Vilka är de och hur kan de vara användbara för dig? . GastroScan .  — Skrivet av den professionella medicinska författaren Terri D'Arrigo och recenserat av gastroenterologerna Richard Fedorak, John I. Allen och Linda A. Lee. Illustrationer läggs till under översättningen. Hämtad 12 juni 2019. Arkiverad från originalet 26 oktober 2012.

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk