| talamus syndrom | |
|---|---|
| Djup dissektion av hjärnstammen . Ventral utsikt. Talamus och fibrer i medianlemniscus är synliga, skador på vilka, tillsammans med skada på talamus , spelar en roll i patogenesen av Dejerine-Roussy syndrom | |
| ICD-10 | G93.8 |
| ICD-9 | 338,0 |
| SjukdomarDB | 13002 |
| Maska | D013786 |
Thalamisk syndrom , eller thalamus smärtsyndrom , Dejerine-Roussy syndrom är ett syndrom som vanligtvis uppstår som ett resultat av trombos i thalamus-genikulära artären och, som ett resultat, ischemisk skada på den ventrala posterolaterala kärnan i thalamus [1] .
I det klassiska talamussyndromet som beskrivs av Dejerine och Roussy observeras kortvarig hemiplegi eller hemipares (förlamning eller pares av ena halvan av kroppen), ibland med efterföljande inkoordination av rörelser på denna sida efter att paresen försvinner, en uttalad kränkning av hud och djup känslighet på samma sida, och samtidigt - outhärdlig, brännande, diffus, extremt intensiv smärta i denna halva av kroppen, unilateral hyperpati (uppfattning av varje beröring och andra vanligtvis smärtfria taktila förnimmelser som extremt smärtsamma), som såväl som svåra humörsvängningar eller depression, upp till självmordstankar eller självmordsförsök [1] .
Skador på den ventrala posterolaterala kärnan i talamus, till exempel, till följd av en cerebrovaskulär olycka (ischemisk eller hemorragisk stroke ), eller som ett resultat av metastasering av en elakartad tumör till talamus, kan leda till utvecklingen av den så kallade Dejerine -Roussy syndrom, eller thalamus smärtsyndrom, thalamic causalgi syndrom - ett syndrom som kännetecknas av extremt intensiva, icke-lokaliserade eller dåligt lokaliserade, känsla av brännande eller brännande smärta (därav i själva verket namnet "thalamisk kausalgi", från "kaustik" - brännande) i ena eller båda kroppshalvorna, samt humörsvängningar eller depression [2] . Detta syndrom är uppkallat efter de franska neurologerna Dejerine och Roussy, som först beskrev det 1906 under namnet "talamiskt syndrom" ( fr. le syndrom talamique ) [2] [3] .
Ett antal symtom på thalamussyndromet kan förklaras av involveringen av nära belägna - och tillhandahålls av thalamo-geniculate artären - strukturer av cerebellar dentate-thalamic pathway, såväl som median (median) lemniscus. Associerade vasomotoriska störningar, såsom rodnad eller blekning av motsvarande kroppshalva, beror troligen på skador på kärnorna i hypotalamus. Men orsakerna till hyperpatisk smärta, istället för ett enkelt framfall eller förlust av känslighet, i händelse av skada på den ventrala posterolaterala kärnan i thalamus, såväl som orsakerna till allvarliga psykoemotionella störningar i detta fall (förklaras inte bara av den depressogena effekt av svår smärta) förblir inte helt klarlagda idag [1] .
Spontant uppträdande smärtsyndrom på grund av skada på thalamus, uppenbarligen, beskrevs först av Edinger 1891 . Den första detaljerade beskrivningen av symtomkomplexet, nu känt som det klassiska "talamiska syndromet", liksom den exakta fastställandet av dess orsak - trombos i thalamo-genikulär artär och förstörelse av den ventrala posterolaterala kärnan - tillhör Dejerine och Roussy ( 1906 ). För att hedra dem kallas detta syndrom fortfarande ofta "Dejerine-Roussy syndrom" [1] .
Thalamisk syndrom kallas nu ofta inte bara för syndromet talamussmärta, som i den ursprungliga definitionen av Dejerine och Roussy, utan alla kliniska syndrom som är förknippade med skada på talamus. Så i synnerhet ensidig eller, oftare, bilateral ischemi i området som tillförs av paramedianartären kan orsaka allvarliga problem med regleringen av motoriska, oculomotoriska och talfunktioner, upp till utvecklingen av ataxi eller akinetisk mutism (stumhet och orörlighet) , eller blickförlamning. Detta tillstånd föreslås kallas paramediant talamussyndrom [4] . Talamokortikal dysrytmi kan orsaka störningar i sömn-vaken cykeln. Tilltäppning av artären Percheron kan leda till bilateral talamusinfarkt [5] .