Folsyra (läkemedel)

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 29 mars 2016; kontroller kräver 18 redigeringar .
Folsyra
folsyra
Kemisk förening
IUPAC N-4-2-amino-1,4-dihydro-4-oxo-6-pteridyl)metylaminobensoyl-L(+)-glutaminsyra [1]
Grov formel C19H19N7O6 _ _ _ _ _ _ _
Förening
Klassificering
Pharmacol. Grupp Stimulerande medel för hematopoiesis. Vitaminer och vitaminliknande produkter [2]
ATX B03BB , B03BB01 , B03BB51
ICD-10 D 52 , E 53,8 , K 29,5 , K 52 [2]
Doseringsformer
pulversubstans, 1 mg tabletter, 0,4 mg tabletter (Mamifol), 5 mg tabletter (Folacin) [1]
Andra namn
"Mamifol", "Folacin" [1]

Folsyra ( eng.  Folic acid , CAS-kod 59-30-3, bruttoformel C 19 H 19 N 7 O 6 ) är ett läkemedel , syntetiskt vitamin B9 (B c ). Gult eller gulorange kristallint pulver. Praktiskt taget olöslig i vatten och alkohol , lättlöslig i alkalier . Hygroskopisk . Bryts ner i ljuset [2] .

Farmakologisk verkan

Kan syntetiseras av tarmens mikroflora . I kroppen reduceras folsyra till tetrahydrofolsyra , som är ett koenzym som är involverat i olika metaboliska processer. Nödvändigt för normal mognad av megaloblaster och bildning av normoblaster . Stimulerar erytropoes , deltar i syntesen av aminosyror (inklusive glycin , metionin ), nukleinsyror , puriner , pyrimidiner , i metabolismen av kolin , histidin [1] .

Farmakokinetik

Folsyra, ordinerad som ett läkemedel, absorberas väl och fullständigt i mag-tarmkanalen, främst i övre duodenum (även i närvaro av malabsorptionssyndrom mot bakgrund av tropisk sprue, samtidigt absorberas matfolater dåligt i malabsorption syndrom). Binder intensivt till plasmaproteiner. Penetrerar genom BBB, moderkakan och in i bröstmjölken. TCmax - 30-60 min.

Det deponeras och metaboliseras i levern med bildning av tetrahydrofolsyra (i närvaro av askorbinsyra under inverkan av dihydrofolatreduktas ).

Utsöndras av njurarna huvudsakligen som metaboliter; om dosen som tas avsevärt överstiger det dagliga behovet av folsyra, utsöndras den oförändrad.

Utsöndras genom hemodialys [1] .

Applikation

Indikationer

Behandling av megaloblastisk anemi, med metanolförgiftning som ytterligare botemedel.

Hypo- och avitaminos av folsyra, inklusive med tropisk och icke-tropisk sprue, undernäring, graviditet, spädbarn och barndom, hos patienter som tar antiepileptika.

Kontraindikationer

Överkänslighet.

Försiktigt

Perniciös anemi och andra megaloblastiska anemier med cyanokobalaminbrist .

Sidoeffekt

Allergiska reaktioner - hudutslag, klåda, bronkospasm, erytem, ​​hypertermi [1] .

I januari 2014 publicerades resultaten av en studie gjord av kanadensiska forskare från St. Michael's Hospitals (Toronto). Forskare studerade risken för att utveckla bröstcancer hos kvinnor som tar folsyra och fann att folsyratillskott som tas av patienter med bröstcancer kan främja tillväxten av maligna celler. Denna studie visade att intag av folsyra i en dos av 2,5 mg 5 gånger om dagen i 2-3 månader främjar tillväxten av befintliga precancerösa och cancerösa celler i bröstkörtlarna hos gnagare. Några år tidigare, 2008, fann forskare vid University of Southern California ett samband mellan att ta vitamintillskott med folsyra och mer än fördubbla risken för att utveckla prostatacancer. [3]

Doseringsregim

inuti.

Megaloblastisk anemi: för vuxna och barn i alla åldrar är startdosen upp till 1 mg / dag. Vid höga doser kan resistens uppstå. Underhållsbehandling: för nyfödda - 0,1 mg / dag, för barn under 4 år - 0,3 mg / dag, för barn över 4 år och vuxna - 0,4 mg, under graviditet och amning - 0,8 mg / dag, men inte mindre än 0,1 mg/dag.

För terapeutiska ändamål (beroende på svårighetsgraden av beriberi) för vuxna - upp till 5 mg / dag i 20-30 dagar, för barn - i mindre doser.

För förebyggande (baserat på det dagliga behovet) ordineras vuxna 150-200 mcg / dag, barn under 3 år - 25-50 mcg / dag, 4-6 år - 75 mcg / dag, 7-10 år gamla - 100 mcg / dag; under graviditet - 400 mcg / dag, under amning - 300 mcg / dag.

Dosen av läkemedlet bör ökas med samtidig alkoholism, hemolytisk anemi, kroniska infektionssjukdomar, samtidig användning av antikonvulsiva läkemedel, efter gastrectomy , malabsorptionssyndrom, leversvikt, levercirros, stress [1] .

Interaktion

Minskar effekten av fenytoin (kräver en ökning av dess dos).

Analgetiska läkemedel (långtidsbehandling), antikonvulsiva medel (inklusive fenytoin och karbamazepin ), östrogener, p-piller ökar behovet av folsyra.

Antacida (inklusive läkemedel Ca 2+ , Al 3+ och Mg 2+ ), kolestyramin, sulfonaminer (inklusive sulfasalazin) minskar absorptionen av folsyra.

Metotrexat, pyrimetamin, triamteren, trimetoprim hämmar dihydrofolatreduktas och minskar effekten av folsyra (istället för det bör patienter som använder dessa läkemedel ges kalciumfolinat).

Beträffande preparat av Zn 2+ finns det ingen entydig information: vissa studier visar att folater hämmar absorptionen av Zn 2+ , andra motbevisar dessa data [1] .

Särskilda instruktioner

För att förebygga hypovitaminos B9 är en balanserad kost mest att föredra. Livsmedel som är rika på vitamin B9 är gröna grönsaker (sallat, spenat), färsk lever, baljväxter, rödbetor, ägg, ost, nötter, spannmål.

Folsyra används inte för att behandla B12-brist (perniciös), normocytisk och aplastisk anemi, samt anemi som är refraktär mot terapi. Vid perniciös (B12-brist) anemi maskerar folsyra, samtidigt som den förbättrar hematologiska parametrar, neurologiska komplikationer. Tills perniciös anemi har uteslutits rekommenderas inte administrering av folsyra i doser som överstiger 0,1 mg/dag (med undantag för graviditet och amning).

Man bör komma ihåg att patienter i hemodialys behöver ökade mängder folsyra.

Under behandlingen ska antacida användas 2 timmar efter intag av folsyra, kolestyramin - 4-6 timmar före eller 1 timme efter intag av folsyra.

Man bör komma ihåg att antibiotika kan förvränga (medvetet underskatta) resultaten av mikrobiologisk bedömning av koncentrationen av folsyra i plasma och erytrocyter.

Vid användning av stora doser folsyra, såväl som terapi under en lång period, är en minskning av koncentrationen av vitamin B12 möjlig [1] .

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Sök i läkemedelsdatabasen, sökmöjligheter: INN - Folsyra , flaggor "Sök i registret över registrerade droger" , "Sök efter TKFS" , "Visa lekformer" (otillgänglig länk) . Cirkulation av läkemedel . Federal State Institution "Scientific Center for Expertise of Medicinal Products" av Roszdravnadzor i Ryska federationen (27 mars 2008). - En typisk klinisk och farmakologisk artikel är en stadga och är inte skyddad av upphovsrätt i enlighet med del fyra av den ryska federationens civillag nr 230-FZ av den 18 december 2006. Hämtad 6 april 2008. Arkiverad från originalet 3 september 2011. 
  2. ↑ 1 2 3 Folsyra . Register över läkemedel . ReLeS.ru (30 maj 1997). Hämtad 6 april 2008. Arkiverad från originalet 6 juni 2012.
  3. ↑ Folsyra under graviditet, barnafödande: regler för intag, dosering, samband med onkologi  (ryska) , OkayDoc  (16 november 2015). Arkiverad från originalet den 2 april 2017. Hämtad 1 april 2017.

Länkar