Vetlyanskaya-pesten - ett utbrott av pesten i byn Vetlyanskaya (Vetlyanka) 1878-1879.
Byn Vetlyanskaya eller Vetlyanka i Enotaevsky-distriktet i Astrakhan-provinsen , som ligger på stranden av Volga , hade cirka 1 700 invånare och 300 hushåll när epidemin började. Samtida noterade att Vetlyanka alltid led mer under epidemier än de omgivande bosättningarna av sådana infektionssjukdomar som var typiska för den tiden som kolera , mässling , scharlakansfeber och annan "feber". Men pesten under andra hälften av 1800-talet ansågs vara en "besegrad" sjukdom i civiliserade länder, inklusive den europeiska delen av Ryssland.
Från mitten av 1800-talet upphörde fall av pest i Ryssland i flera decennier, fram till 1877, då pesten återvände till Astrakhan-provinsen, under vilken tid läkarna gradvis förlorade sina färdigheter i att känna igen den, och alla registrerade fall förklarades "importerad" från öst, från Persien, där en epidemi rasade vid den tiden. Astrakhan-regionen som helhet uppfattades som en "svag plats" genom vilken epidemier från muslimska länder penetrerar det ryska imperiets territorium:
"Det finns all anledning att hävda att ... staden Astrakhan med dess fiske är en öppen dörr, och Volga själv med dess kustbosättningar är en bred väg för invasionen från Asien till Ryssland och genom Ryssland och till Västeuropa , alla typer av epidemier.” [ett]
Det första offret för epidemin var den 65-årige kosacken Agap Khritonov, som insjuknade den 28 september 1878 och dog den 2 oktober. Han led av huvudvärk, allmän svaghet, smärta i sidan, dessutom hittades en pestbubo under armen . Efter Khritonov, i oktober-november, insjuknade flera personer i bubonformen , varefter den lokala ambulansläkaren Trubilov, som inte kände igen sjukdomen, rapporterade om det till Astrakhan med en begäran om att skicka en läkare till byn. I det inledande skedet av epidemin noterades en "lindring" av sjukdomen, okaraktäristisk för pesten - till exempel av de första 14 fallen dog bara sju. Från och med andra hälften av november förvärrades sjukdomen, som fortfarande pågick i böldform; malignitet och dödlighet ökade, fall av hemoptys uppträdde.
Vändpunkten, från vilken det andra stadiet av epidemin räknas, var sjukdomens penetration i familjen Belov. Den många familjen Belov, som omfattar 84 personer, led extremt illa - 59 av dem dog, det vill säga 70%, 14 av 15 hus skadades och några dog helt ut (den så kallade "pestmassakern"). Det var i familjen Belov som pesten, av okänd anledning, förvandlades till en pulmonell , mycket smittsam och särskilt dödlig form och började spridas av luftburna droppar utan deltagande av ektoparasiter , det vill säga loppor.
Enligt rapporten från Dr. Depner, från den 27 november till och med den 8 december, insjuknade 110 personer i Vetlyanka, 43 av dem dog, 14 tillfrisknade, 43 personer behandlades. Tragedin i familjen Belov demoraliserade både Dr. Depner, som efter att ha stannat i Vetlyanka i en vecka lämnade den på grund av ett "nervöst sammanbrott", och alla invånare i byn. Sjukdomens smittsamma natur blev uppenbar, även om den rätta diagnosen ännu inte hade ställts vid den tiden; människor gömde sig i sina hem och undvek kontakt med varandra.
Epidemin toppade den 14 december, då 36 personer dog. Sedan började antalet sjukdomar och dödsfall minska, den 15 december dog 19 personer, och i mitten av januari 1879 upphörde epidemin i Vetlyanka praktiskt taget. Sjukdomen kom dock ut ur byn och spred sig till de omgivande bosättningarna [2] .
Trots förekomsten av till synes uppenbara tecken på böldpest hos de allra första patienterna, kunde många läkare, ambulanspersonal och läkare som anlände till Vetlyanka inte ställa en korrekt diagnos på flera månader, vilket uttryckte många olika antaganden. Fram till slutet av november angav byns metriska bok sådana dödsorsaker som "förkylning", "malign" eller "tyfoidfeber". Dr. Koch, som anlände till Vetlyanka i november, beskrev sjukdomen som "svår intermittent feber med svullnad av körtlarna" och förskrev kinin till sjuka , som vid malaria. Koch själv blev smittad och dog av pesten den 15 december.
Dr. Depner skrev i sin rapport till Astrakhans kosackarmés ataman i slutet av december: "Tecknen på denna grymma sjukdom som beskrivs av mig ger mig rätten att se på den antingen som den mest grymma och elakartade tyfus, eller som en sorts mänsklig pest (Pestis Indica, Girsh ), eller som en ny sjukdom, mellan tyfus och pest.
Den 18 december lämnade Vetlyanka utan läkare och utan sjukhus (Koch dog, Depner lämnade och sjukhuset som organiserades i början av december var ett övergivet rum fyllt med lik med krossade fönster), läkarna Morozov och Grigoriev anlände. De kände inte heller igen sjukdomen. Diagnoserna de föreslog (olika för olika patienter): croupous pneumonia , tyfus och "typhoid pneumonia" (pneumonia typhosa). Morozov dog den 28 december och Grigorjev den 7 januari 1879.
I början av januari anlände en tjänsteman för specialuppdrag, Dr Krasovsky, till Vetlyanka, som diagnostiserade sjukdomen som "pneumotyphus". Dessutom motsatte sig Astrakhans medicinska inspektör, Dr Zwingman, kategoriskt mot att erkänna sjukdomen som pest.
Liknande svårigheter för läkare att ställa en diagnos, såväl som den ryska regeringens långsamhet, vilket försenade tillkännagivandet av epidemin [3] , där det fanns en ganska envis ovilja att erkänna en okänd sjukdom som en pest med allt som följde. konsekvenser, behöver ytterligare förklaring. Erkännandet av det faktum att en pest rasar på territoriet för en stat som säger sig vara civiliserad skulle medföra ett antal politiska och ekonomiska konsekvenser, vilket också oundvikligen skulle skada det ryska imperiets internationella rykte.
Det orsakande ämnet för pesten - pestbacillen Yersinia pestis - upptäcktes 1894; och den enda effektiva behandlingen, antibiotikabehandling med streptomycin , användes först 1947.
Medicinen i slutet av 1800-talet kunde alltså inte motsätta sig pesten med några radikalt nya åtgärder, utöver karantän och desinfektion. Alla läkemedel som var kända vid den tiden mot "feber" tvingades användas: salicylsyra , saltsyra , kinin , kyla, men alla visade sig vara lite eller helt ineffektiva. Men inte alla patienter kunde få ens sådan behandling eller åtminstone någon form av vård. I det första skedet av sjukdomen, när dess epidemiologiska karaktär ännu inte var uppenbar, försenade patienter att söka medicinsk hjälp.
Det första sjukhuset öppnades den 8 december i köpmannen Kalachevs hus, donerat av honom för detta ändamål, och designades för 20 patienter. Samma dag fylldes den med patienter, av vilka endast sex var vid liv på morgonen nästa dag. Dessutom visade sig kaminerna vara trasiga, rummet var rökfyllt och fönster fick slås sönder, så i december stod sjukhuset utan värme. Vaktmästare och ordningsvakter dog en efter en, de frivilliga som ersatte dem bar hinkar med vodka för att på något sätt hindra dem från att fly, och de låg ständigt berusade bland de sjuka och döda utan att utföra några uppgifter. Liken togs inte längre ut, de sjuka fick ingen vård, de sjuka fördes dit med våld. Totalt dog 70 personer av pesten, hungern och kylan på detta sjukhus. Den 18 december räddade Morozov och Grigoriev, efter att ha anlänt till Vetlyanka, en kvinna från ett helt övergivet sjukhus - Avdotya Shcherbakova, som återhämtade sig från pesten, men nästan dog av kyla och hunger. Ytterligare två sjukhus öppnades, men situationen var inte bättre på dem.
Det svåraste var att organisera rengöringen av liken, eftersom lokalbefolkningen var rädda för att röra vid dem av rädsla för att bli smittade. De tomma husen stängdes från utsidan precis med de döda, och ibland med de fortfarande levande inuti, och de undvek att närma sig dem. Även släktingar vägrade att begrava sina nära och kära. Ofta gick det att involvera lokalbefolkningen i att städa upp liken på samma sätt som i vården av sjuka – efter att ha druckit. För att skydda sig vid kontakt med lik använde läkare och anställda tjära som de smetade på kläder och vantar, sedan tvättades händer, ansikte och kläder med karbolsyra . Gravarna var täckta med kalk.
Välkända ryska forskare utomlands skickades till Vetlyanka - G.N. Minkh och E.E. Eichwald . I slutet av epidemin anlände en internationell kommission av epidemiologer dit från 11 delegater från Tyskland, Frankrike, England, Österrike-Ungern, Rumänien och Turkiet, ledd av den berömda tyske hygienisten och epidemiologen August Hirsch .
Även om sjukdomen inte kunde diagnostiseras på länge, meddelade Dr. Depner redan den 11 december behovet av karantän för Vetlyanka. I slutet av december 1878 organiserades karantän både i Vetlyanka och i närliggande bosättningar. Rörelsen av konvojer längs Moskvakanalen genom Enotaevsky-distriktet förbjöds, poststationen Vetlyanskaya slutade fungera och leveransen av desinfektionsmedel (järnvitriol, karbolsyra, vinäger) började.
Greve M. T. Loris-Melikov , som skickades till Astrakhan av den interimistiska generalguvernören för att bekämpa epidemin, hade nästan obegränsade befogenheter. Han spärrade av hela provinsen med nästa (fjärde i raden) avspärrning, var personligen i Vetlyanka, undersökte avspärrningarna; av de fyra miljoner rubel som tilldelats honom för kampen mot pesten spenderades inte mer än trehundratusen rubel.
Vetlyanka öppnades den 13 mars, den allmänna avspärrningen togs bort i april. För att organisera kampen mot pesten tilldelades Loris-Melikov Order of St. Alexander Nevskij .
Totalt, under epidemin i Vetlyanka, insjuknade 446 personer (25% av den totala befolkningen) i pest, varav 82 personer återhämtade sig, 364 personer dog (82% av de sjuka). Prästen Gusakov dog, sex ambulanspersonal: Trubilov, Stepanov, Belyakov, Semenov, Aniskin och Konoplyannikov, och tre besökande läkare: Kokh, Morozov och Grigoriev. Nästan alla föräldralösa barn dog i det barnhem som var organiserat för dem, inlåst utanför efter att pesten hade dykt upp i det.
Epidemin i Vetlyanka demonstrerade krisen för dåtidens idéer om spridning av infektionssjukdomar - den då dominerande miasmatiska teorin, d.v.s. sjukdomsframkallande " miasmer " i luften, och ineffektiviteten hos de flesta personliga skyddsåtgärder.
Från slutet av december började rapporter om en epidemi i Vetlyanka cirkulera i pressen, först rapporterades det om en fruktansvärd tyfus, och efter att pesten bekräftats började panik bland befolkningen - överallt, även i St. Petersburg, de började köpa profylaktiska läkemedel steg priserna på karbolsyra omedelbart flera gånger.
Efter att ha bekräftat pesten i Astrakhan-provinsen införde europeiska länder ett embargo på ett antal ryska varor och införde sanitära åtgärder för ryska resenärer, inklusive medicinska undersökningar, desinfektion av bagage och kläder och en 20-dagars karantän. Europeiska diplomater, främst österrikiska och tyska, misslyckades inte med att förebrå Ryssland för brist på hövlighet, eftersom pesten på 1800-talet ansågs vara en sjukdom i efterblivna asiatiska stater. [fyra]
Det ryska samhället var tvungen att ompröva sin tidigare inställning till pesten som en erövrad sjukdom, endast av en slump penetrerade Rysslands territorium från muslimska länder. Även om vi inte förstår den sanna orsaken till spridningen av sjukdomen - genom bett av infekterade loppor, var vi fortfarande tvungna att erkänna förekomsten av icke-importerade pesthärdar i Ryssland:
Pest är inte en främmande sjukdom, men vår inhemska produkt, mognad, utvecklad självständigt i den arbetande befolkningen i Astrakhan-provinsen på grund av det arbetande folkets svåra situation och outsäglig försumlighet i genomförandet av det huvudsakliga fisket i Astrakhan Volga-regionen - fisk. I årtionden rengjordes eller desinficerades inte fiskrum och kistor för saltad fisk, i decennier samlade de på sig ett smittsamt gift, som så småningom förvandlades till ett pestgift och spred sig över hela Astrakhan-provinsen. Oavsett hur förolämpande detta faktum är för den ryska fåfänga, måste det erkännas. [5]
Vid ett möte med Society of Russian Doctors den 8 februari 1879 uttalade livläkaren för den kejserliga familjen, Sergei Petrovich Botkin :
”Man måste tro att en pestinfektion i den kaukasiska armén för ett och ett halvt år sedan gjorde sin förödelse under namnet tyfus. <...> Med all sannolikhet maskerades diagnosen av dessa sjukdomar i Kaukasus av andra infektionssjukdomar, träskmiasma, tyfusprocesser (tyfus, tyfus, återfallande feber), vilket komplicerade pestgiftet " [6]
| Epidemier och pandemier | |
|---|---|
| Epidemier |
|
| pandemier |
|