Neurosyfilis

Neurosyfilis (från annan grekisk νεῦρον  - " nerv " + lat.  syfilis ) är en syfilitisk lesion i hjärnan eller ryggmärgen. Orsakas av bakterier av arten Treponema pallidum ( treponema pallidum ), och förekommer vanligtvis hos individer som inte behandlats för syfilis på länge.

Screening

Med antagandet om neurosyfilis utförs serologiska reaktioner (Sachs-Vitebsky- reaktion, Wasserman-reaktion , globulinreaktioner), kolloidal Lange-reaktion [1] . Wasserman-reaktionen utförs inte bara med blod utan också med cerebrospinalvätska . Cerebrospinalvätskan undersöks genom immunfluorescensreaktion (RIF) och immobilisering av bleka treponem [1] .

Former av neurosyfilis

Modern klassificering av former av neurosyfilis [2] : 12-13 :

1. Tidig neurosyfilis:
   1. Latent (asymtomatisk) meningit - liquorosyphilis.
   2. Hypertrofisk pachymeningit.
   3. Tidig syfilitisk meningit.
   4. Akut febril syfilitisk meningit (meningoencefalit, meningomyelit).
   5. Kärlform med skador på hjärnan och ryggmärgen.
   6. Syfilitiska lesioner i det perifera nervsystemet.
   7. Cerebrospinal form av syfilis.
   8. Gumman i hjärnan och ryggmärgen.
2. Sen (ektodermala) former:
   1. Dorsal torrhet .
   2. Progressiv förlamning .
   3. Amyotrofisk spinal syfilis.
   4. Erbs spastiska spinal pares.

Dorsal tabes

Dorsal tabes ( lat.  tabes dorsalis ) är en form av sen neurosyfilis. Det kännetecknas av skador på ryggmärgens nervrötter och bakre pelare i ryggmärgen. Uppstår vanligtvis efter 5-10 år, ibland 15-20 år efter infektion med syfilis [3] .

Med dorsala tabes observeras atrofi av de bakre rötterna i området för deras inträde i ryggmärgen och de bakre rötterna i ryggmärgen. Ryggmärgens pia mater är grumlig och förtjockad. Mikroskopiskt observeras degenerativa förändringar i ryggmärgens bakre horn, i de bakre rötterna, i Gaulles och Burdachs vägar, främst i den bakre ytan, inflammatoriska förändringar i ryggmärgens pia mater observeras [2] : 21 .

Progressiv förlamning

Sen form av neurosyfilis. Det kännetecknas av neurologiska och psykiska störningar , som orsakas av kronisk meningoencefalit och endarterit.

I det neurologiska tillståndet upptäcks transient pares i extremiteterna, epileptiforma anfall, Argyle Robertsons symptom , avsiktlig tremor , dysartri , känselstörningar, minskad muskeltonus och muskelstyrka, dysfunktion i bäckenorganen [2] :24 .

Det finns former av progressiv förlamning (beroende på dominansen av det psykopatologiska syndromet): demens (de flesta fall), expansiv ( manisk ) form, hallucinatorisk-paranoid, etc.

Amyotrofisk spinal syfilis

Grunden för amyotrofisk spinal syfilis är en degenerativ-inflammatorisk process i motorneuroner, främre rötter och ryggmärgsmembran.

Erbs spastiska spinal pares

Den sena formen av neurosyfilis utvecklas 10-15 år efter infektion. Det morfologiska substratet för Erbs spastiska förlamning är kronisk meningomyelit med endarterit.

Nissl-Alzheimers form

Nissl-Alzheimers neurosyfilis är en form av cerebral syfilis, där övervägande små kärl i hjärnbarken påverkas [4] . Uppkallad efter Nissl Franz (1860-1919) och Alois Alzheimer (1864-1915).

Behandling

Neurosyfilis behandlas vanligtvis med penicillinbehandling . Används ofta intramuskulära injektioner av bensylpenicillin, och vid intolerans - ceftriaxon (1-2 g / dag i 2 veckor) [1] . Vismut- och jodsalter används vid behandling av cerebral syfilis [1] .

Anteckningar

1. ↑ 1 2 3 4 Neurosyfilis // Psykiatri: nationellt ledarskap / red. T. B. Dmitrieva, V. N. Krasnova, N. G. Neznanova, V. Ya. Semke, A. S. Tiganova. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - S.  627 -628. - 1000 s. - ISBN 978-5-9704-0664-9 .
2. ↑ 1 2 3 L. A. Polyakova, M. G. Sokolova. Neurosyfilis. Diagnos och behandling. — Förlag av SZGMU im. I. I. Mechnikova, 2013. - 48 sid.
3. ↑ V. M. Bleikher, I. V. Kruk. Dorsal sena // Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
4. ↑ Zhmurov V. A. Nissl-Alzheimers form av neurosyfilis // Big Encyclopedia of Psychiatry. - 2:a uppl.

Litteratur

• Neurosyfilis. Moderna idéer om diagnos och behandling / Ed. A. V. Samtsova. - St Petersburg. : SpecLit, 2006. - 128 sid. — ISBN 5-299-00321-8 .

Ordböcker och uppslagsverk	Stor katalanska Stor katalanska Universalis Granatäpple