| Luftvägsobstruktion | |
|---|---|
| Maska | D000402 |
Luftvägsobstruktion (av lat. obstructio - ett hinder, ett hinder) är ett syndrom av obstruktion av luftvägarna . Det kan ses på vilken nivå som helst, från svalget till bronkiolerna .
Övre luftvägsobstruktion utvecklas ofta postnatalt och orsakas av främmande material ( slem , blod , mekonium , mjölk ) som kommer in i luftvägarna, som oftast kan avlägsnas genom aspiration (sug). En av de sällsynta orsakerna till obstruktion av övre luftvägar hos nyfödda är stämbandsframfall , vilket är traumatiskt till sin natur (på grund av misslyckad intubation eller traumatisk förlossning). Ovanstående alternativ för obstruktion kallas intraluminal (intraluminal).
En annan typ av andningsobstruktion är intramural obstruktion, som kan bero på subglottisk stenos, larynxmembran, diafragma, papillom eller hematom . Kanske utvecklingen av stridor efter intubation, på grund av subglottiskt ödem.
Obstruktion av de övre luftvägarna kan utvecklas på grund av deras kompression från utsidan (estramural obstruktion). Orsakerna till denna typ av obstruktion är struma , vaskulär struma eller cystisk hydroma .
Obstruktion av de övre luftvägarna i pediatrisk praktik orsakas oftast av infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar och inandning av främmande kroppar.
| Viral krupp | falsk krupp | Bakteriell trakeit | Epiglottit | främmande kropp | |
|---|---|---|---|---|---|
| Ålder | 3-36 månader | 3-36 månader | 1–10 år | 1–8 år | Alla åldrar |
| Prodrome | Symtom på en övre luftvägsinfektion; visas inom 2-5 dagar. | Inte; dyker plötsligt upp på natten | Symtom på en övre luftvägsinfektion i flera dagar, följt av en snabb ökning av feber och andnödssyndrom | Vanligtvis inte; snabbt insättande inom timmar | Inte; snabb manifestation |
| Febrigt tillstånd | Subfebril | Inte | Inledningsvis subfebril, ökar sedan | Temperaturen är vanligtvis över 39°C | Inte |
| Hosta | Grov, skällande | Grov, skällande | Torka först, sedan skällande | Ingen eller torr | Tillgängligt |
| Respiratory distress syndrome | Det finns | Det finns | Frånvarande eller mild till en början, sedan allvarlig | Det finns också en stark | Vanligtvis där |
| Nivån av leukocyter i blodet | Normal eller något förhöjd | Vanligt | Först normal, sedan förhöjd | upphöjd | Vanligt |
| Hemokultur | Ingen tillväxt | Ingen tillväxt | Sällsynt tillväxt | Haemophilus influenzae | Ingen tillväxt |
| Radiografi | Avsmalning under glottisvecken, ett symptom på en "skarp penna" | Ingen eller avsmalnande nedanför glottisvecken | Avsmalning under glottisvecken, ett symptom på en "skarp penna" | Ödem i epiglottis | främmande kropp |
Hos vuxna kan orsaken till obstruktion vara en intraluminal eller estramural tumör ; akut obstruktion av de övre luftvägarna kan utvecklas med trauma , brännskador , blödningar etc. Det kan uppstå efter trakeal intubation .
De främsta tecknen på övre luftvägsobstruktion är stridorandning (inspiratorisk med obstruktion på extratorakal nivå, expiratorisk med intratorakal obstruktion); suprasternala retraktioner (minskning av nackens volym på grund av retraktion), mindre ofta bröstindragning; crupy hosta; hes gråt. Mot bakgrund av progressiv obstruktion av de övre luftvägarna utvecklas cyanos , följt av bradykardi och andningsstopp .
När obstruktionen är supraglottisk utförs en trakeostomi . På nivån av obstruktion under struphuvudet är torakotomi att föredra . Det är möjligt att återställa andningsvägarnas öppenhet genom fjärr- eller kontaktstrålbehandling samtidigt som man tar glukokortikoider .
I händelse av omöjlighet av kirurgiskt ingrepp i endobronkial neoplastisk process, kan fotodynamisk terapi (intravenös administrering av ett fotosensibiliserande ämne följt av synligt ljus), såväl som YAG-laserkoagulation, användas.
Obstruktion av de nedre luftvägarna är ett karakteristiskt symptom på bronkial astma , utplånande bronkiolit , etc. Bland orsakerna till obstruktion är bildandet av slemproppar från tjockt, trögflytande slem; hyperplasi av väggarna i bronkierna och bronkiolerna, deras infiltration och svullnad av körtlarna; förtjockning och / eller spasm i bronkernas muskelmembran; intraluminal polypos; fibros i bronkiolernas väggar. Obstruktionen av de nedre luftvägarna blir mer uttalad vid utandning på grund av deras dynamiska förträngning.