Parodontit

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 4 november 2019; kontroller kräver 20 redigeringar .
Akut och/eller kronisk parodontit
ICD-10 K 05.2 , K 05.3
MKB-10-KM K05.3
SjukdomarDB 29362
Medline Plus 001059
Maska D010518
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Parodontit (från annan grekisk παρα-  - "om", ὀδούς  - "tand", lat.  -itis  - ett suffix som indikerar sjukdomens inflammatoriska karaktär), annars en inflammatorisk sjukdom i parodontala vävnader , kännetecknad av progressiv förstörelse av den normala strukturen av den alveolära processen i överkäken eller (och) den alveolära delen av underkäken . Parodontit är ganska vanligt, precis som andra parodontala sjukdomar.

Klassificering av parodontit

Klassificering av parodontit enligt ICD-10 (1997):

Akut parodontit (K05.2):

K05.20 - periodontal (parodontal) abscess av gingivalursprung utan fistel;

K05.21 - periodontal (parodontal) abscess av tandköttsursprung med en fistel.

Kronisk parodontit (KO5.3):

K05.30 - lokaliserad;

K05.31 - generaliserad;

K05.32 - kronisk perikoronit ;

K05.33 - förtjockad follikel (papillhypertrofi).

Klassificering efter svårighetsgrad:

mild - parodontala fickor inte mer än 4 mm, förstörelse av benvävnaden i interdental septum upp till 1/3 av rötternas längd, ingen patologisk rörlighet;

medium - fickor från 4 till 6 mm, förstörelse av benvävnaden i septa med 1/3-1/2 av rötternas längd, patologisk rörlighet I-II stadium.

allvarlig - fickdjup mer än 6 mm, förstörelse av benvävnaden i septa mer än ½ av rötternas längd, patologisk rörlighet II-III stadium.

Efter prevalens:

lokaliserad (fokal), generaliserad.

Kliniska manifestationer

Sjukdomen manifesteras av progressiv förstörelse av de alveolära processerna (nämligen de dentala cellerna i dessa processer). Symtom på de inledande stadierna är knappt blödande tandkött , skakningar i tänderna, ibland trögflytande saliv , plack på tänderna . Med en aktiv kurs, på grund av den snabba förstörelsen av alveolära processer, faller tänderna gradvis ut.

Fler olika kliniska manifestationer under exacerbation av parodontit: inflammation i tandköttet, purulent flytning från parodontala fickor, dålig andedräkt, patologisk tandrörlighet, deras förskjutning. Frekventa bölder och fistlar på tandköttet, förstoring och ömhet i de submandibulära lymfkörtlarna . Kroniskt förlopp med frekventa exacerbationer av parodontit kan åtföljas av mikrobiella allergier .

Etiologi och patogenes

Bland orsakerna till parodontit finns allmänna (systemiska) och lokala .

Riskfaktorer

Parodontitförloppet påverkas negativt av avlagringar av tandsten , ovårdat underhåll av munhålan , rökning [1] . Enligt forskare bidrar cigarettrök och dess komponenter till bildandet av en biofilm, som inkluderar olika patogena mikroorganismer, såsom Staphylococcus aureus , Streptococcus mutans , Klebsiella pneumoniae och Pseudomonas aeruginosa . [2] Cigarettrökning kan öka sannolikheten för att vissa av dessa organismer inte bara förökar sig utan blir stadigt etablerade i munhålan, vilket stöder kronisk inflammation och periodontal sjukdom.

Samband med andra sjukdomar

Kronisk njursjukdom . Nyligen genomförda studier har visat ett samband mellan parodontit och systemiska sjukdomar såsom kronisk njursjukdom [3] . Professor Ian Chapple vid University of Birmingham fann i en studie av mer än 13 000 personer att under de senaste 10 åren var dödligheten hos patienter med kronisk njursjukdom 32 % i frånvaro av periodontal sjukdom, medan det hos patienter som lider av periodontal sjukdom och njursjukdom var dödligheten 41 %, vilket är jämförbart med dödligheten hos CKD-patienter med och utan diabetes [4] .

Alzheimers sjukdom . Enligt studier av Mark Ide, Marina Harris et al ., korrelerar kognitiv nedgång i Alzheimers sjukdom med närvaron av parodontit hos en patient. En studie publicerad i tidskriften PLOS One [5] fann att tandköttssjukdom var associerad med en sexfaldig minskning av kognitiv funktion (prov på 59 personer, uppföljning 6 månader). 2014 publicerades en studie som visar att Porphyromonas gingivalis , en bakterie som orsakar tandlossning, finns i hjärnbiopsi hos patienter med Alzheimers sjukdom [6]

Förebyggande

I remissionsstadiet  - en hög nivå av personlig munhygien, användning av hårda, vegetabiliska livsmedel, enhetligt deltagande av alla tänder i tuggning, snabb borttagning av tandplack och tandfyllning . För tidig upptäckt av parodontit är en omfattande undersökning nödvändig, som inkluderar insamling av information, undersökning, undersökning av djupet av parodontala fickor samt röntgen.

Behandlingskoncept

1. Konservativ

Stängd och öppen curettage är guldstandarden för parodontitbehandling. Detta är en etiotropisk behandling, under vilken biofilmen och subgingival tandsten, som är orsaken till sjukdomen, avlägsnas. Sluten curettage är att föredra för grunda fickor (upp till 4 mm), öppen curettage är att föredra i mer komplexa fall. Resultatet av sådan behandling är som regel en förbättring av tillståndet, men återställandet av den förlorade benvävnaden sker inte.

2. Regenerativ

Guidad vävnadsregenerering är potentiellt det mest lovande tillvägagångssättet. Det är möjligt att återställa benvävnad, men under vissa förutsättningar. Mer framgångsrika resultat i enrotiga tänder och flerväggsdefekter.

3. Resektion

Resektion av benväggarna är det mest förutsägbara, men det minst sparsamma sättet att eliminera parodontala fickan. Estetiska resultat av behandlingen är inte de mest acceptabla, den återstående benvävnaden klarar sig sämre med tuggbelastning. Därför börjar detta tillvägagångssätt gradvis bli föråldrat.

4. Alternativa metoder - tandutdragning följt av implantation

I särskilt svåra fall bör bevarandet av tänder med dålig prognos överges och ett mer förutsägbart och tillförlitligt alternativ för implantation bör övervägas.

Mål och resultat av parodontitbehandling

1. Fullständig restaurering av förlorad vävnad

Ouppnåelig. Även med fullständig återställande av dentogingivala fästet, regenereras inte de förlorade vävnaderna fullständigt.

2. Försvinnande fickor

Det är möjligt att bilda ett nytt fäste delvis på grund av ben, cementum och parodontala ligament (i apikala områdena). Resten av fästet skapas genom bildandet av junctional epitel och konvergensen av bindväven till rotytan. Denna läkning anses vara ett mycket bra resultat av parodontitbehandling.

3. Upphörande av kvarstadsförlust

Fickor finns kvar, men grunda och inaktiva. Detta resultat uppnås i många fall och anses vara tillfredsställande.

4. Eliminering eller minskning av kliniska manifestationer

Regenerering av parodontala vävnader inträffar inte, fickor bevaras, tandköttsblödning slutar. Detta resultat kan betraktas som en delvis framgång. Långvarigt underhåll av detta tillstånd kräver dock täta och regelbundna uppföljningsundersökningar, och patientens motivation är också oerhört viktig.

Behandling

Den första fasen av parodontal behandling är att lära ut korrekt personlig munhygien och övervaka de uppnådda resultaten. Behandlingen av parodontit beror till stor del på patientens motivation. Om det är otillräckligt är det meningslöst att räkna med framgång.

Nästa steg är professionell munhygien. Inflammation i tandköttet (gingivit) och grunda fickor kan helt elimineras med denna enkla procedur.

Vidare, efter kontrollundersökningen (om 2-3 veckor), fattas ett beslut om ödet för de återstående fickorna. Parodontit av måttlig svårighetsgrad kan elimineras genom stängd eller öppen curettage. I svåra former kan du omedelbart gå vidare till guidad benregenerering eller resektionsmetoder för behandling.

Efter att de kirurgiska ingreppen är klara slutar inte behandlingen. Patienten ska självständigt upprätthålla en hög nivå av personlig hygien resten av livet, regelbundet komma för uppföljande undersökningar och vid behov utföra professionell munhygien.

Se även

Anteckningar

  1. ↑ K.Y. Zee. Rökning och parodontit // Australian Dental Journal. - 2009. - T. 54 (september). - S. 44-50. - doi : 10.1111/j.1834-7819.2009.01142.x .
  2. ↑ Dämpning av öppen gingival inflammation hos tobaksrökare - kliniska och mekanistiska överväganden. . Hämtad 8 juli 2016. Arkiverad från originalet 16 april 2017.
  3. ↑ Samband mellan parodontit och dödlighet i stadier 3-5 kronisk njursjukdom: NHANES III och kopplad mortalitetsstudie.  (engelska) . Hämtad 6 april 2017. Arkiverad från originalet 15 april 2017.
  4. ↑ Catharine Paddock PhD. Tandköttssjukdom associerad med dödsfall i njursjukdom  . Medicinska nyheter idag (18 februari 2016). Hämtad 14 mars 2016. Arkiverad från originalet 14 mars 2016.
  5. ↑ Mark Ide, Marina Harris et al. Parodontit och kognitiv försämring vid Alzheimers sjukdom // PLOS One. 10 mars 2016
  6. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25571822 Arkiverad 15 april 2017 på Wayback Machine , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4488989/ Arkiverad november 2, 2020 på Wayback Machine

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger