Psykosomatik

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 16 april 2022; kontroller kräver 16 redigeringar .

Psykosomatik (från annan grekisk ψυχή  - själ och σῶμα  - kropp), psykosomatisk medicin  - en riktning inom medicinsk psykologi som studerar psykologiska faktorers inverkan på förekomst, förlopp, utfall av somatiska (kroppsliga) sjukdomar [1] ; fältet för disciplinforskning av det psykosomatiska problemet - forskning som syftar till att studera samspelet mellan psyket och kroppen [2] ; gren av klinisk psykologi [3] .

Ämnet för studiet av psykosomatik som vetenskap är de psykologiska faktorerna för förekomsten och förloppet av sjukdomar. Enligt företrädare för psykosomatisk medicin, på 2000-talet, är ungefär hälften av sjukdomarna psykogena till sin natur. Psykiska faktorer provocerar inte bara vissa sjukdomar, utan påverkar också förloppet av många sjukdomar [4] .

Det finns en populär felaktig åsikt i samhället att alla mänskliga sjukdomar uppstår på grund av psykologiska störningar som uppstår i själen , i det undermedvetna , i en persons tankar [5] [6] . Tanken att varje sjukdom har sin egen mystiska (symboliska) orsak är en vanlig missuppfattning [6] .

Somatiska sjukdomar orsakade av psykogena faktorer kallas " psykosomatiska störningar ". Inom humanmedicinen studeras även somatiska sjukdomars inverkan på psyket [7] . Med experter på evidensbaserad medicin under psykosomatiska störningar menas sjukdomar som har uppstått eller förvärrats mot bakgrund av stress [8] .

Historik

Idén om påverkan av psykologiska faktorer på hälsan är mycket gammal. Reflektioner om detta ämne finns redan i Hippokrates och Aristoteles [9] . Platon skrev om detta i dialogen " Charmides, or On Prudence " [10] :

Precis som man inte bör försöka behandla ögonen skilt från huvudet och huvudet skilt från kroppen, så bör man inte behandla kroppen utan att behandla själen, och de grekiska läkarna misslyckas med behandlingen av många sjukdomar just när de inte gör det. inse behovet av att ta hand om helheten, men under tiden, om helheten är i ett dåligt tillstånd, så kan inte delen vara i ordning ... allt - både bra och dåligt - genereras i kroppen och i hela människan av själen, och det är från den allt flyter, precis som i ögonen allt flyter från huvudet. Därför är det nödvändigt att först och främst behandla själen, om man vill att både huvudet och resten av kroppen ska må bra. Att läka själen, min kära, bör vara med välkända trollformler, de senare är inget annat än sanna tal: från dessa tal slår försiktighet rot i själen, och dess rot och närvaro underlättar införandet av hälsa både i huvudet och i hela kroppen.

- Platon "Charmides" översatt av S. Ya. Sheinman

Under medeltiden skapade den muslimske läkaren Abu Zaid al-Balkhi en teori om samspelet mellan biologiska och psykologiska faktorer i utvecklingen av sjukdomar [11]

Termen "psykosomatisk" introducerades 1818 av den tyske läkaren Johann-Christian Heinroth . 1822 introducerade den tyske psykiatern Carl Jacobi begreppet "somatopsykisk", vilket betyder motsatsen och samtidigt komplementär till relationen till "psykosomatisk". Men bara ett sekel senare blev denna term allmänt accepterad i medicinsk praxis, främst på grund av psykoanalytiska psykologer ; under denna era hänvisades ibland till psykosomatisk terapi som "tillämpad psykoanalys i medicin" [10] .

I synnerhet föreslog Sigmund Freud , tillsammans med Joseph Breuer , att undertryckta känslor och psykiska trauman , genom en försvarsmekanism som kallas " omvandling ", kan manifestera sig i form av somatiska symtom . Freud påpekade att detta kräver den så kallade "somatiska beredskapen" - en fysisk faktor som har betydelse för "valet av det organ i vilket sjukdomen kommer att manifestera sig " [12] .

Psykoanalytiker Helen Deutsch, Helen Dunbar och Franz Alexander , som emigrerade till USA på fyrtiotalet, uppmärksammade studiet av psykosomatiska problem. I slutet av 1950-talet hade omkring 5 000 artiklar om somatisk medicin ur psykologers synvinkel publicerats i den amerikanska vetenskapliga litteraturen. Även kända analytiker som Alfred Adler och Leopold Szondi arbetade inom detta område . I Ryssland arbetade forskare från skolan för IP Pavlov i denna riktning , i samband med utvecklingen av metoden för experimentell neuros [13] .

Psykosomatiskt problem

Det psykosomatiska problemet  är det grundläggande problemet för vetenskapen om förhållandet mellan psyket och kroppen , i vars centrum ligger frågan om människans biopsykosociala natur . Mycket av psykosomatisk teori ifrågasätts [5] och saknar en auktoritativ källa till bevis.

Det psykosomatiska problemet är strategiskt viktigt för den fortsatta utvecklingen av medicinen, det speglar ett komplex av medicinska problem förknippade med medvetenheten om mentala faktorers inverkan på förekomsten och förloppet av somatiska sjukdomar [10] .

Inom integrativ medicin formuleras problemet med psykosomatiska störningar som en "extrakorporeal" komponent i de funktionella system som är involverade i patologiska och sanogenetiska processer, medan psykiska störningar förstås som kompensation för obalanser i kroppen, vilket indikerar riktningen för sökandet efter deras relationer. Huvudproblemet med detta tillvägagångssätt ligger i diskrepansen mellan den begreppsapparat som används i beskrivningen av psykiatriska och organiska störningar [14] .

A. Lowen , V. Reich, B. D. Karvasarsky , V. V. Nikolaeva , A. Sh. Tkhostov , E. G. Eidemiller, V. V. Yustitsky använde termerna "psykosomatisk korrelation", "psykosomatisk interaktion" och "psykosomatisk enhet" [15] .

Psykosomatisk enhet

En persons "psykosomatiska enhet" är en av de filosofiska aspekterna av det psykosomatiska problemet [10] .

Psykosomatisk enhet är enheten mellan sinnet och kroppen, som härrör från det ömsesidigt beroende förhållandet mellan en persons sinne och kropp . Begreppet psykosomatisk enhet är en komponent i ett mer komplext koncept om den mänskliga existensens integritet. [16] .

Mot en förståelse av psykosomatisk enhet idag[ när? ] det finns tre tillvägagångssätt [17] :

  1. Människan-maskin ( La Mettrie ) — människans väsen är hennes fysiska (kroppsliga) väsen;
  2. Människans dubbla väsen ( R. Descartes ) - kroppen och själen har en annan natur, men samverkar samtidigt med varandra;
  3. Människokroppen som ett instrument för själen ( N. A. Berdyaev ) - kroppen är underordnad själen och är dess organ.

Från en filosofisk position kan människans livs fysiologi representeras som ett rum-tidskontinuum av yttre händelser, som kodas av motsvarande kontinuum av neurofysiologiska, vegetativt-emotionella och somatofunktionella reaktioner hos hela organismen [10] .

En integrativ förståelse av det psykosomatiska problemet kräver teoretiska utvecklingar som går utöver den traditionella tolkningen av patofysiologiska och psykopatologiska fenomen. Försök på detta område görs redan, till exempel i projektet Research Domain Criteria ( RDoC ) samt i vissa avsnitt av DSM-5 och ICD-11 [14] .

Psykosomatiska sjukdomar

Psykosomatiska sjukdomar är en grupp sjukdomar som orsakas av funktionsfel i patientens nervsystem med symtom som liknar sjukdomar i de inre organen. Dessa är funktionell gastrisk dyspepsi, colon irritabile och vissa andra gastrointestinala störningar, fibromyalgi, hyperventilationssyndrom och många andra [5] .

Hypokondri , dysmorfofobi (avstötning av den egna kroppen), psykogen klåda , psykogen ryggsmärta, psykogen huvudvärk, vissa former av diarré , hicka , frekvent urinering och vissa andra störningar hör till somatoforma störningar enligt ICD-10- klassificeringen , det speciella med dessa villkor är instrumentella metoder inte diagnostisera störningar i kroppens arbete [8] .

Orsaker till psykosomatiska reaktioner

Psykologerna Cheek (Cheek) och LeKron (Lecorn) föreslog 1968 följande lista över möjliga orsaker till psykosomatiska sjukdomar [18] :

  1. Konflikt  - en inre konflikt mellan olika delar av personligheten kan leda till bildandet av ett psykosomatiskt symptom.
  2. Kroppsspråksmeddelande  - Ett symptom är ett metaforiskt meddelande om ett olöst psykologiskt problem (t.ex.: "Jag orkar inte med det här").
  3. Dra nytta av sjukdomar  - denna kategori inkluderar hälsoproblem som ger en viss villkorlig fördel för sin ägare eller någon nära honom.
  4. Sår  - orsaken till sjukdomen kan vara en traumatisk upplevelse från det förflutna (svek, avslag, övergivande, förnedring, orättvisa).
  5. Identifiering  - ett fysiskt symptom kan bildas som ett resultat av identifiering med en person (hjälte, förälder, mentor) som individen skulle vilja vara som (men ibland tvärtom finns det en stark ovilja att vara som på ett medvetet plan ). Ofta har den här personen redan dött, och då kan identifiering med honom upprätthålla en relation med denna figur.
  6. Självbestraffning  - i vissa fall spelar det psykosomatiska symtomet rollen som omedvetet självbestraffning för verklig eller inbillad skuld. Det är också möjligt ett omedvetet försök att straffa en annan person med hans lidande, vilket får honom att känna sig skyldig.
  7. Förslag  – Symtom kan utlösas av att en auktoritetsperson (t.ex. förälder, läkare, professor) antyder negativa föreställningar.

Psykologen Dransar (Dransart) lade 2005 också till följande möjliga orsaker [19] :

  1. Protest – ett symptom uttrycker en vägran att komma överens med något eller med någon.
  2. Undertryckta känslor (rädsla, sorg, ilska).
  3. En ouppfylld önskan eller en situation där en person inte kan leva i enlighet med sitt värdesystem .
  4. Brist på en känsla av säker anknytning .
  5. Psykologiskt försvar mot verklig eller inbillad fara.

Behandling

Behandlingen av psykosomatiska störningar är psykoterapi med eventuellt medicinskt stöd vid behov [6] [20] [21] .

Hypnos , " positivt tänkande ", " önskemaraton " och liknande metoder är inget botemedel [6] .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Psykosomatik // Tillämpade aspekter av modern psykologi: termer, begrepp, metoder: referens. ed. / Författarkomp.: N. I. Konyukhov (docent, vetenskapskandidat). - M. , 1992. - S. 86. - 132+[1] sid.
  2. ↑ Krokhin, 2012 , sid. 34.
  3. ↑ Kartashova, 2012 , Introduktion, sid. fyra.
  4. ↑ Kartashova, 2012 , Ämne 1. Introduktion till psykosomatik, sid. 6.
  5. ↑ 1 2 3 Vad är psykosomatik och hur man behandlar det?  / Svarad av Anton Rodionov (kandidat för medicinska vetenskaper) // Utmanare: tidskrift. - 2018. - December. — [Återtryck på Sechenov-universitetets webbplats].
  6. ↑ 1 2 3 4 Pluzhnikov, 2021 .
  7. ↑ Topolyansky V. D., Strukovskaya M. V. Psykosomatiska störningar. - M.: Medicin, 1986. - 384 sid.
  8. ↑ 1 2 Sokolova, 2022 .
  9. ↑ Malkina-Pykh, 2005 , Ch. 1. Psykosomatik: definition av begreppet.
  10. ↑ 1 2 3 4 5 Khrustalev, Yu. M. XVII. Filosofi om det psykosomatiska problemet  // Filosofi om vetenskap och medicin: lärobok. - M.  : GEOTAR-Media, 2009. - 784 sid. — ISBN 978-5-9704-0554-3 .
  11. ↑ Deuraseh Nurdeen, Abu Talib Mansor, 2005 .
  12. ↑ Malkina-Pykh, 2005 , Ch. 1. Psykosomatik: definition av begreppet, sid. 13.
  13. ↑ Malkina-Pykh, 2005 , Ch. 1. Psykosomatik: definition av begreppet, sid. elva.
  14. ↑ 1 2 Bobrov, A.E. Problemet med psykosomatiska relationer och några metodologiska frågor om psykopatologi // Social and Clinical Psychiatry: zhurn. - 2017. - V. 27, nr 1. - S. 98–103. - UDC  616.89-008 .
  15. ↑ Kort retrospektiv av utvecklingen av ett psykosomatiskt problem // Introduktion till klinisk psykologi  : lärobok. ersättning / Utvecklare: I. P. Krokhin (docent, kandidat för psykologiska vetenskaper); Moscow State University of Medicine and Dentistry AI Evdokimova, Fakulteten för klinisk psykologi, Institutionen för klinisk psykologi. - M .  : Publishing House of MGMSU, 2012. - S. 33. - 83 sid.
  16. ↑ Frolova, Yu. G. Psykosomatik och hälsopsykologi  : lärobok. ersättning / Rec. I. A. Furmanov (chef för institutionen för psykologi, Vitryska statsuniversitetet, doktor i psykologi, professor). - 2:a uppl., reviderad. och ytterligare - Mn.  : YSU, 2003. - S. 3-4. — 172 sid. - BBC  56.14ya7 . — UDC  59.972:616.892(075.8) . — ISBN 985-6723-21-3 .
  17. ↑ V.V. Nikolaev. Föreläsningar om psykosomatik . Hjälp från en psykolog i Moskva eller via Skype "Kontrollrum nr 2" . Hämtad 12 mars 2019. Arkiverad från originalet 4 augusti 2016.
  18. ↑ Poupard G., Martin V., Bilheran A. Manuel pratique d'hypnothérapie: démarche, méthodes et techniques d'intervention. - Malakoff, Frankrike: InterÉditions, 2018. - 319 sid. — ISBN 9782729617936 .
  19. ↑ Poupard G., Martin V., Bilheran A. Manuel pratique d'hypnothérapie: démarche, méthodes et techniques d'intervention. - Malakoff, Frankrike: InterÉditions, 2018. - 319 sid. — ISBN 9782729617936 .
  20. ↑ Skumin, V. A. Borderline psykiska störningar i kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet hos barn och ungdomar // Journal of neuropathology and psychiatry uppkallad efter S. S. Korsakov . - 1991. - T. 91, nr 8. - S. 81-84. — PMID 1661526 .
  21. ↑ Skumin, V. A. Icke-psykotiska psykiska störningar hos patienter med förvärvade hjärtfel före och efter operation (recension) // Journal of neuropathology and psychiatry uppkallad efter S. S. Korsakov . - 1982. - T. 82, nr 11. - S. 130-135. — PMID 6758444 .

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger
 Psykologi
Avsnitt
Applicerad
Vägbeskrivning