Näsplastik ( forntida grekiska ῥίς , r.p. ῥινός - näsa + πλαστική - plast) är korrigering av medfödda eller förvärvade missbildningar i näsan, såväl som den fullständiga restaureringen av den saknade näsan .
Näsplastik är en operation som utförs inom plastikkirurgi , otorhinolaryngologi , käkkirurgi , och involverar inte bara sätt att återställa den saknade näsan och dess delar genom att ersätta defekter med levande vävnader, utan också kirurgisk korrigering av medfödda och förvärvade oregelbundna näsformer. Den ryske professorn P. I. Dyakonov skrev följande om detta kirurgiska ingrepp: "Operationen för att korrigera en vanställd näsa, även känd som näsplastik, är ett av de speciella fallen av den praktiska tillämpningen av de allmänna reglerna för plastikkirurgi."
Uppgiften för plastikkirurgi är att återställa de korrekta former som bröts vid embryogenesstadiet eller som ett resultat av sjukdomar eller mekaniska (traumatiska) skador under livet eller vid medfödd downism.
De första näsplastikoperationerna utfördes för många århundraden sedan i det antika Indien, Arabien och Persien. Näsrestaureringstekniken har genomgått tre perioder i sin historiska utveckling. Den första perioden började omkring 1000 f.Kr. e. i Indien. Under denna period använde kirurger för näsplastik vävnadsflikar från pannan, kinderna, skinkorna. Den andra utvecklingsperioden för näsplastik ägde rum i Europa från 1450 till 1760. Samtidigt användes hudflikar från handen, från kinden, och tekniken att ta fliken från pannan förbättrades. Den tredje perioden i utvecklingen av näsplastik började 1760. De började använda en hudflik med ett foder och med ett stöd, studerade frågor relaterade till skapandet av ett benstöd, med restaurering av nässlemhinnan. En omfattande vetenskaplig litteratur har dykt upp om frågorna om näsplastik.
Det första omnämnandet av näsplastik kan hittas i det gamla indiska manuskriptet Susrutas Ayur Veda. Ayurveda (“Kunskap om livet”) är ett forntida indisk litterärt monument. Från den kan du få en uppfattning om medicinens tillstånd i det antika Indien. "Ayurveda" är faktiskt det första medicinska arbetet baserat på viss vetenskaplig forskning. Men mycket utrymme i den gavs till ingripande i sjukdomsförloppet och i botandet av dem genom det gudomliga, övernaturliga och beskrivningen av religiösa riter. Detta verk skapades gradvis, under många decennier. Den äldsta upplagan av Ayurveda tillhör doktorn Atreya, den senare till doktorn Haraka (Charaka), den senaste, som är mer bevarad, till doktorn Sushruta . Sushruta Samhita är en avhandling om kirurgi. Indiska kirurger har uppnått betydande framgångar med att upprätthålla sterilitet under operationer, skickligt att hantera kirurgiska instrument. De behärskade tekniken att återställa näsor, öron, läppar förlorade eller förlamade i strid eller genom domstolsbeslut. Under näsplastik återställdes näsan med hjälp av huden på kinderna. Därefter togs transplantatet i pannan. För att göra detta skars en hudflik på matningsbenet ut från pannan. Blodcirkulationen i fliken bevarades, vilket bidrog till att den transplanterades. Nackdelen var närvaron av ett ärr i området för hudprovtagning. Tekniken för näsplastik har behärskats av många kirurger i Indien. Hon förbättrades mer och mer. De engelska läkarna J. Finday och T. Crusso ger en beskrivning av en näsplastikoperation som de såg i Bombay 1494. Den engelske militärkirurgen Lucas lärde sig hur man utför näsplastik och opererade sedan upprepade gånger patienter med indisk teknik.
Tekniken för näsplastik behärskades först av italienska kirurger. Den sicilianske kirurgen Branca från Catania, som levde under första hälften av 1400-talet , hade konsten att göra näsor av ansiktets hud.
Var familjen Brancas kirurger bekantade sig med näsplastik är okänt. Kanske bidrog araberna eller egyptierna till detta. Kanske hade de italienska resenärerna något med det att göra. Antonio Branca är skaparen av den italienska metoden för näsplastik. Senare behärskades näsplastik av andra italienska kirurger som tillhörde olika familjer. En av lärjungarna till familjen Vianeo var "plastikkirurgins fader" Gaspare Tagliacozzi (1546-1599). Med tiden blev han professor i medicin och anatomi vid universitetet i Bologna . Denna italienske kirurg var den första som beskrev näsplastik och dess betydelse för kirurgi ur vetenskaplig synvinkel. Han var också den första som publicerade denna konst brett och gjorde den tillgänglig för andra kirurger i Europa. G. Tagliacozzi beskrev all sin forskning om plastikkirurgi i verket "De Chirurgia Curtorum Per Insitionem", publicerat i 2 vols. i Venedig 1597. Efter G. Tagliacozzis död 1599 fanns mycket få anhängare av näsplastik kvar i Italien. Hans arbete fortsattes av Giovanni Cortesi ( Giovanni Battista Cortesi , 1554-1636), som var elev till G. Tagliacozzi. Med tiden glömdes denna operation, av ett antal anledningar, bort i Europa i nästan 200 år. Återupplivandet av näsplastik i Europa under 1700-talet beror främst på Ostindiska kompaniets kirurger, som inte ansåg det förödmjukande att bemästra konsten att göra näsplastik under ledning av indiska kirurger.
Slutligen erkändes näsplastik av europeiska kirurger i början av 1800-talet . Tekniken för näsrestaurering behärskades i Calcutta av den engelske kirurgen JC Carpue. Han fulländade tekniken för näsplastik medan han praktiserade operation i London. I Tyskland utförde den tyske kirurgen Carl Ferdinand von Graefe (far) (Carl Ferdinand Graefe, 1787-1840) en partiell näsplastik från huden på kinden 1811, han återställde flickans nässpets från närliggande hudområden. I Tyskland började de behärska nya metoder för näsplastik. År 1816 restaurerade Graefe näsan enligt G. Tagliacozzas metod. Den nya italienska metoden började sitt återupplivande. Graefe är också krediterad för att ha fört tillbaka kirurgers tidigare uppmärksamhet på den italienska metoden för näsplastik och bidragit till framväxten av nya metoder för näsplastik. Den nya italienska metoden Graefe och den indiska metoden Carpu började användas i stor utsträckning i Europa av kirurger före den aseptiska perioden. Dessa kirurger gjorde sina egna förbättringar i tekniken att skära ut fliken. Till exempel är det tillförlitligt känt att Bünger 1823 skar ut ett stycke hud från en patient i lårområdet och överförde det till näsan; dock var det mesta av fliken nekrotisk, men det fanns också en partiell intransplantation av vävnaden. Men bara Johann Friedrich Dieffenbach (Dieffenbach Johann Friedrich, 1792-1847) förde plastikkirurgi till högsta värde genom att lära kirurger att tillämpa dess grundläggande principer i olika smärtsamma former och slutade se på detta ämne ur en kosmetisk synvinkel, vilket, i alla fall, bör endast spela en sekundär roll. Det sista och i många avseenden inte mindre betydelsefulla steget togs av Bernhard Rudolf Konrad von Langenbeck (BRK Langenbeck, 1810-1887), som var den första som lyckades med plastikkirurgi med hjälp av bukhinnan med gott resultat för att tillgodose de saknade benstöd i skadade eller underutvecklade delar (särskilt i näsa och gom). Han baserade sig på det faktum att benhinnan tar en aktiv del i benregenerering. B. Langenbeck skar ut en flik från pannan för vingarna och för nässkiljeväggen, med tre flikar i ändarna för fördubbling, dessutom placerade han fliken på pannan i snett läge. Amerikanen J. Rock utförde 1887 en operation för att korrigera nässpetsen och publicerade dess resultat med en beskrivning av tekniken.
Problemen med näsplastik i det ryska imperiet togs upp av sådana elever och anhängare av N. I. Pirogov som V. A. Karavaev , A. A. Kiter, P. Yu, några är plastikkirurgi. I tidskriften "Hälsovän" för 1840 publicerades hans artikel. "Nosplastik, bildande av höger sida, höger vinge och nässkiljevägg", där han också rapporterade om sin metod för att utföra operationen. "Ett stycke hud, skrev V. Karavaev, tagit på ett ställe och överfört till ett annat, är föremål för nya livsinfluenser och får därför ett annat liv och en helt annan organisation än den han ägde, eftersom han befinner sig på hans föräldramark. . Om någon skulle undersöka den nybildade nässkiljeväggen, som nu har broskstyrkan och är ett utmärkt stöd för nässpetsen, skulle han inte tro att det skulle kunna bildas av den feta och mjuka kindhuden. V. A. Karavaev beskrev också sin metod att räta ut baksidan av näsan med en bit hud från pannan, en metod för att återställa en defekt i näsvingen och bildandet av en nässkiljevägg från överläppen.
Under en lång period var målet som eftersträvades av kirurger vid näsplastik återställande (för skador, sjukdomar och fosterskador), och estetiska faktorer följde bara med huvudmålet. Och i slutet av 1800-talet började operationer utföras, med hänsyn till estetiska aspekter. Rochester-läkaren John Orlando Roy (1848-1915) var en pionjär i denna fråga, och han beskrev en teknik för att korrigera en snuva näsa. Han var den första som föreslog en sluten arbetsmetod. Han utvecklade också en teknik för subkutan korrigering av näsprofilen, minska dess storlek och ta bort puckeln. Lite senare dök en publikation upp om ett liknande ämne av Jacques Joseph, som delar med Roy berömmelsen om fadern till estetisk näsplastik. Det var han som formulerade de grundläggande principerna för korrigerande och rekonstruktiva operationer i ansiktet. Åren 1900-1901 rapporterades om framgångsrik ympning av brosk i nässkiljeväggen för att korrigera en deformitet av sadelnäsan.
Den legendariska plastikkirurgen under sovjettiden var Dr Tope, Khutsidze Vakhtang Galaktionovich (plastikkirurg, otorhinolaryngolog), som utförde näsoperationer med stängd åtkomst sedan 1956, vars verksamhet återspeglas i dokumentärfilmen "Make Me Beautiful", filmad av Moskva dokumentärfilmare 1984. På 1980-talet blev denna typ av operation särskilt populär. Olika tekniker utvecklades, inklusive den välkända ryske plastikkirurgen Vulf Igor Alexandrovich, som uppfann en ny mindre traumatisk teknik för "sluten näsplastik" - proceduren utförs med ett speciellt verktyg genom exakta snitt. Rehabiliteringstiden efter en sådan insats överstiger inte 2 veckor.
Om näsdefekterna var medfödda kan näsplastik utföras från 18 års ålder, även om den slutliga bildningen av näsan slutar i genomsnitt vid 20 års ålder (bildningen av näsans benvävnad slutar vid ca 16-18 år, och brosket - vid cirka 20 år). Den optimala åldern för näsplastik är mellan 20 och 35 år.
Näsplastik är indicerat i följande fall:
Puckel på baksidan av näsanDetta problem är en av de vanligaste anledningarna till att besöka en plastikkirurg. Puckeln kan vara medfödd till sin natur eller vara resultatet av en skada. Den kan variera i höjd, vara symmetrisk eller asymmetrisk. Efter korrigering blir ett bra estetiskt resultat en slät, lätt sluttande näsrygg med anatomiskt korrekta konturer.
Förtjockning av näsryggenFörtjockningen kan vara en fosterskada eller bildas efter en skada. I de flesta fall innebär korrigeringen av detta problem en osteotomi, under vilken överskott av bensegment tas bort.
SadelnäsaDenna form kännetecknas av sättning (recession, fördjupning) av näsryggen, medan nässpetsen stiger upp. Det finns olika grader av retraktion beroende på svårighetsgraden: från måttligt uttalad sadelform till svåra former med uttalade defekter i näsans strukturer.
Lateral krökning av näsanLateral krökning av näsan i ryggområdet är oftast resultatet av trauma eller utvecklingsdrag. Beroende på svårighetsgraden urskiljs upp till fyra grader av lateral deformitet.
För stor, stor, oproportionerlig näsaI sådana fall har näsan en ganska regelbunden form, men ansiktets harmoni störs på grund av näsans överdrivna storlek.
Oregelbunden form på nässpetsenProblematiska former av nässpetsen inkluderar:
Näsborrarna kan vara utbuktande, för stora, för breda eller för tjocka. Ofta är det de så kallade etniska formerna av näsborrarna.
För lång näsaLängden på en sådan näsa överstiger avsevärt de harmoniska dimensionerna, enligt vilka man tror att näsan ska uppta en tredjedel av ansiktets längd, i bredd - en tredjedel av bredden och höjden - en och en halv gånger dess bredd.
Svårigheter med nasal andningOm svårigheten att andas i näsan har uppstått som ett resultat av deformationer ( krökning av nässkiljeväggen ) eller ändrad storlek på näsbrosk.
Skönhetens kanonerSkönhetskanonerna som finns under den aktuella tidsperioden för en viss form eller storlek på näsan är relativa indikationer för näsplastik.
Innan näsplastik, rekommenderas att besöka en psykolog. Det finns fall när en person har en helt normal näsa utan några funktionella och estetiska defekter, men det verkar för honom att en operation behövs. I sådana fall kan patienten ha sjukdomar som dysmorfofobi och dysmorfomani , och han behöver inte opereras, utan hjälp av en psykolog och/eller psykiater. Genom att ta speciella mätningar kan kirurgen se om en person verkligen har näsdefekter, eller om detta inte observeras. Vid käkkirurgi finns det genomsnittliga parametrar för näsans storlek och form, samt dess harmoniska placering i förhållande till ögon, panna , öron , läppar och haka .
Före operationen rekommenderas också att vila så mycket som möjligt, att inte röka, att inte dricka alkohol och eventuella mediciner utan läkarens vetskap. Vid en konsultation med en plastikkirurg rekommenderas att använda datormodellering , med vilken du kan se det förväntade utseendet på näsan efter operationen.
Efter en nässkada uppstår två problem: näsandningen störs och näsans form förändras.
I händelse av skada, i ett tidigt skede av läkning (de första 10 dagarna), utan kirurgiskt ingrepp, på poliklinisk basis, återställs den ursprungliga positionen för näsryggen (med lateral blandning, krökning). Möjligheten att återställa försämrad näsandning och i andra fall formförändringar fastställs vid undersökning.
Om skadan var allvarlig utförs en näsrekonstruktion med restaurering av både yttre och inre strukturer. Ofta utförs inre näsoperationer på patienter som har genomgått flera näsplastikoperationer.
Kirurgisk intervention anses nödvändig efter en skada, som kan åtföljas av en kränkning av nasal andning (krökning av nässkiljeväggen). Det är önskvärt att utföra operationen i ett steg - för att återställa andningens fysiologi (submukosal resektion av nässkiljeväggen) och ändra formen på näsan (faktiskt estetisk näsplastik).
Det finns följande typer av näskorrigering:
Produceras när nässkiljeväggen avviker . En avvikande septum kan vara antingen medfödd eller traumatisk. Dessutom kan en sådan krökning vara resultatet av åldersrelaterade förändringar. I de flesta fall (80%) är nässkiljeväggen något deformerad. Kirurgisk behandling av detta problem krävs dock endast om funktionen av nasal andning är nedsatt.
Vid sluten näsplastik görs ett eller flera snitt beroende på vilka mål som är satta för korrigering i näshålan. Kirurgen separerar huden på näsan, näsbenen och brosket som utgör näsans ram. Efter det kan läkaren enkelt ändra sin form, ta bort överskott av brosk eller ben, öka volymen för att uppnå önskad form. Till exempel, för att göra näsan lite smal, kan kirurgen ta bort brosk från näsans baksida. Borttagning av de utskjutande delarna av näsbenen utförs med hjälp av ett specialverktyg - en mejsel. Efter att kirurgen har format om benen i näsan och brosket, syr han tillbaka mjukdelssnittet. Vid sluten näsplastik gör kirurgen inget snitt i columella [1] .
I de flesta fall utförs näsplastik med en sluten metod, utan yttre snitt. Om ett sådant snitt är nödvändigt, placeras det på columellaskaftet på det mest oansenliga stället. Operationen tar vanligtvis cirka 1 timme och utförs under narkos. Före operationen undersöker kirurgen noggrant andningsfunktionen och utför enligt indikationer näsplastik och ingrepp på de nedre turbinaterna. För att få en god estetisk och, viktigast av allt, funktionell effekt, är en preoperativ undersökning av näsandningsfunktionen extremt viktig och bör utföras av högt kvalificerade specialister inom detta område och med hjälp av den modernaste diagnostiska utrustningen, vilket egentligen inte görs i de flesta plastikkirurgiska kliniker.
I händelse av att näsplastik kräver användning av ett bentransplantat, tas det antingen från benvävnaden i skallen, eller från höfterna eller från bröstet; Dessutom, när ingen typ av autograft är tillgänglig, kan ett konstgjort transplantat ( engelsk näsimplantat ) användas för att förstora näsryggen [2] . Brosk- och bentransplantat som tas från patienten (snarare än konstgjorda) är att föredra för ryggförstoring, eftersom detta minskar sannolikheten för histologisk avstötning och medicinska komplikationer [3] .
Under operationen kan kirurgen utföra ingrepp endast på den broskiga delen av näsan, sedan reduceras rehabiliteringsperioden till 5-7 dagar, eller på alla strukturer i näsan (på brosk och ben). I det andra fallet ökar operationsvolymen, vilket kräver en längre rehabiliteringsperiod (upp till 12-14 dagar).
Öppen näsplastik utförs vid en större volym av ingrepp på näsan, såväl som vid upprepade rekonstruktiva ingrepp. I det här fallet görs snitt både i näshålan (ett marginellt snitt, som också används isolerat med öppen åtkomst]), och i området av columella - ett vertikalt hudveck som separerar näsborrarna. Efter snittet av mjuka vävnader utför kirurgen manipulationer på näsbenen och brosk i näsan, som i fallet med en sluten näsplastikoperation.
Sekundär näsplastik, eller revisionsnäsplastik, utförs för att korrigera problem som finns kvar efter den första näsplastiken. Dessa problem kan variera från små och lätta att fixa till ofta ganska svåra. Sekundär näsplastik kan vara antingen öppen eller stängd.
Icke-kirurgisk näsplastik är inte ett komplett alternativ till traditionell näsplastik. Med dess hjälp kan endast små defekter korrigeras. Bland alla patienter som vänder sig till plastikkirurger för näsplastik kan endast 5-7% av patienterna korrigeras med någon av de icke-kirurgiska metoderna.
Näsplastik med fillers
I vissa fall vill patienten inte ändra formen på näsan, utan bara korrigera några mindre brister, till exempel att jämna ut skarpa hörn, ändra vinkeln på nässpetsen, återställa näsans symmetri, etc. I sådana fall kan fyllmedel komma till undsättning . Efter 2000 började läkare framgångsrikt utveckla metoder för icke-kirurgisk näsplastik med hjälp av moderna fyllmedel [4] [5] [6] . Med deras hjälp kan du "runda av" nässpetsen, "ta bort" håligheter i området för näsvingarna, "dölja" puckeln, om den är liten. Naturligtvis är återhämtningsperioden för en sådan näsplastik mycket lättare, snabbare, och kostnaden för denna operation är också mycket mindre jämfört med traditionell näsplastik. Men resultatet av näsplastik med fillers varar inte länge: näsan behåller ett nytt utseende, vanligtvis från flera månader till ett och ett halvt år, eftersom fillers löses upp med tiden. Resorptionstiden beror på vilka fyllmedel som användes, såväl som på nivån på deras kvalitet. I vissa fall bildas fibrös vävnad på injektionsstället, som finns kvar efter dess resorption, och upprepade injektioner krävs inte. Det finns en möjlighet till "migrering" av den injicerade substansen. Med upprepade injektioner är en förändring i strukturen av näsvävnaderna möjlig.
Näsplastik med absorberbara preparat
Det finns också speciella hormonella preparat som orsakar vävnadsresorption, vilket gör att du kan eliminera oregelbundenheter och utbuktningar som inte passar patienten. Denna teknik används oftare för att korrigera nässpetsen, näsvingarna och supratipszonen. Ibland, med hjälp av dessa läkemedel, är det möjligt att korrigera den beniga delen av näsan, till exempel puckeln. Kirurgen måste tydligt bestämma var läkemedlet ska injiceras och hur mycket det kommer att krävas; läkemedlet måste injiceras exakt i den utbuktning som patienten vill bli av med. Det är viktigt att se till att läkemedlet gradvis träffar alla punkter. Resultaten av en sådan korrigering kan ses om 2-3 veckor. Ibland utförs proceduren i flera steg, eftersom försiktighet måste iakttas vid administrering av absorberbara läkemedel.
Näsplastik med Aptos-trådar
Aptos-trådar kan användas för att "dra åt" nässpetsen och korrigera näsvingarna. Aptos-gängor installeras genom punkteringar och "dra åt" de nödvändiga delarna av näsan. Denna teknik används inte i stor utsträckning av kirurger på grund av den höga sannolikheten för grov ärrbildning vid platsen för trådinsättningen, konturering, trådbrott, vilket är ganska troligt med tanke på näsans rörlighet.
Efter näsplastik är det som regel en stark svullnad i näsan och runt ögonen. Efter operationen är det nödvändigt att bära gips i minst 7–10 dagar om en osteotomi utförts. Ödem avtar delvis inom 10-20 dagar. Det preliminära resultatet utvärderas efter 6 månader, det slutliga - efter 12 månader. Som regel orsakar den postoperativa perioden inte smärta för patienten. Under en tid måste patienten andas genom munnen, om kirurgen anser det nödvändigt att lämna tamponger i näsan i upp till tre dagar.
Läkningsperioden beror till stor del på kroppens individuella egenskaper och patientens ålder, så läkaren kan bara ge en ungefärlig varaktighet av rehabilitering. Efter att ha tagit bort gipset är det nödvändigt att besöka en läkare med den frekvens som anges av honom för undersökning.
Efter näsplastik rekommenderas att begränsa fysisk aktivitet. Eftersom näsan fortfarande är svag och lätt att skada de första veckorna, rekommenderas att sluta använda glasögon ett tag . För att inte provocera näsblod rekommenderas det att utesluta för varm och för kall mat från kosten.
Det finns också ett antal medicinska rekommendationer för restriktioner efter näsplastik:
Sluta röka i minst 30 dagar, både före och efter operationen. Att ignorera detta föremål kan orsaka komplikationer, upp till nekros.
Eftersom näsan de första veckorna fortfarande är svag och lätt att skada, rekommenderas att sluta använda glasögon i 1-2 månader, och gärna längre, och byta till kontaktlinser.
Begränsa fysisk aktivitet. Du kan återgå till amatörsport efter 2 månader, professionell - inte mindre än 6 månader.
Inom 2 månader rekommenderas att avstå från att besöka bad, bastur, pooler och eventuella vattendrag, samt från att sola.
För att inte provocera näsblod rekommenderas det att utesluta för varm och för kall mat och dryck från kosten. För att undvika överdriven svullnad är det också lämpligt att begränsa intaget av salt mat.
Du bör också följa ett antal allmänna rekommendationer: sov inte på sidan och mage, ta inte bort gipset själv och byt inte tamponger, försök att skratta, nysa och hosta mer försiktigt. Brott mot läkarens rekommendationer kan fördröja rehabiliteringsperioden och till och med förvärra det förväntade resultatet.
Utöver dessa komplikationer finns det också en risk för dödsfall , som kan orsakas av anafylaktisk chock . Som en av de farligaste komplikationerna av läkemedelsallergi är anafylaktisk chock dödlig i cirka 10-20 % av fallen [7] .
Beslutet att genomgå näsplastik är individuellt. Och det kommer inte nödvändigtvis att godkännas av andra, så patienten bör vara beredd på oväntade reaktioner från vänner och släktingar. När allt kommer omkring kommer inte bara formen på en näsa att genomgå förändringar, utan också utseendet som helhet. Det kan hända att släktingar kommer att ventilera förbittring på grund av förlusten av karakteristiska familje- eller etniska ansiktsdrag. Men ofta märker inte ens de närmaste personerna stora förändringar efter operationen, eftersom formen på näsan antar den form som patienten och kirurgen tänkt på under ganska lång tid, och svullnaden av vävnaderna som bildas efter operationen maskerar effekt. Också förändringar i näsan som erhålls under operationen ärvs inte, eftersom plastikkirurgi inte påverkar genetiken, utan bara ger en extern effekt. En fullständig kur av postoperativ rehabilitering varar upp till 6-8 månader. Det är därför det slutliga resultatet av näsplastik utvärderas inte tidigare än den angivna perioden.
Särskilt komplexa ingrepp är de så kallade sekundära näsplastikoperationerna, som följer på misslyckat utförd näsplastik, eller i de fall då operationen var relativt framgångsrik, men resultatet inte motsvarar patientens förväntningar (till exempel kan en "ny" näsa vara "för korrigerad" och ser främmande ut i ansiktet, dåligt kombinerat med resten av ansiktsdragen). Förutsägbarheten för näsans slutliga form är vanligtvis inte mer än 70%. Resultatet beror både på plastikkirurgens kvalifikationer och på de individuella egenskaperna hos patientens kropp. Cirka 30 % av patienterna förblir av en eller annan anledning missnöjda med resultatet av primär näsplastik. Sekundära operationer är möjliga inte tidigare än 6 månader efter den primära interventionen. Orsaken till revisionsnäsplastik kan vara: felaktigt sytt brosk, vilket gör näsan onaturligt kort; överdriven minskning av columella, vilket leder till den så kallade. "blind näsa" (columella ser tillbakadragen ut och är nästan jämn med näsborrarna); överdrivet avlägsnande av brosk, som ett resultat av vilket formen på nässpetsen deformeras; överdrivet avlägsnande av sidobrosk.