Salpingooforit

Salpingoophoritis (från annan grekisk σάλπιγξ , genitivkasus av annan grekisk σάλπιγγος  - "pipa" och annan grekisk ᾠοφόρος  - " äggbärande , äggbärande äggbärande " ] adnexitis ( syn . av livmoderbihangen ( äggledare och äggstockar ) hos djur och människor.  

Orsaker

Hos en kvinna uppstår det när stafylokocker , streptokocker , Escherichia coli , gonokocker , mycobacterium tuberculosis och andra patogena mikroorganismer tränger in i äggledarna och sedan in i äggstockarna . Cocci och Escherichia coli kommer in från livmodern på ett stigande sätt, och Mycobacterium tuberculosis - med blodflöde från lungorna och andra organ.

Adnexit kan utlösas av överansträngning, försvagat immunförsvar , bad i kallt vatten, etc. Det är omöjligt att skjuta upp behandlingen av adnexit (även lätt förekommande vaginit och vulvit ) på grund av eventuella komplikationer.

Akut inflammation i livmoderns bihang kan uppstå mot bakgrund av en allmän infektionssjukdom, på grund av ett försvagat immunförsvar. I det här fallet kommer patogenen in i bäckenområdet från infektionskällan, vilket kan vara en inflammerad maxillär sinus eller purulenta tonsiller.

Sexuell överföring kan också förekomma, särskilt om sexuell kontakt inträffade under menstruationen , omedelbart efter en abort eller annan intrauterin intervention.

Ofta inträffar akut adnexit eller exacerbation av kronisk adnexit efter en abort, vilket är den starkaste stressen för kroppen. Orsaken till exacerbationen av en redan existerande kronisk inflammation i bihangen kan vara hypotermi, brist på normal näring, stress och konstant överansträngning. [2]

Utveckling av sjukdomen

Utvecklingen av den inflammatoriska processen leder till en kränkning av integriteten hos epitelhöljet av äggledarna, infiltration av deras väggar; de är lödda med äggstockarna till en enda inflammatorisk formation. Förloppet av salpingo-ooforit är akut, subakut eller kronisk med en tendens till återfall.

Akut och subakut sjukdomsförlopp

I en akut process, smärta i nedre delen av buken, allmän sjukdomskänsla, temperaturen stiger till 38-38,5 ° C, buken är spänd i de nedre delarna, smärtsam vid palpation . Dessa fenomen avtar med övergången av sjukdomen till den subakuta fasen. Symtom på akut adnexit: patienten klagar över hög feber, frossa, svettning, tecken på allmän berusning i form av muskler eller huvudvärk. Det är kraftig smärta i nedre delen av magen och nedre delen av ryggen, det kan förekomma urineringsstörningar. Buken kan vara spänd, smärtsam när den palperas. Under en gynekologisk undersökning bestäms ödematösa, förstorade, smärtsamma bihang. Ibland kan det finnas tecken på skador på bäckenvävnaden. Om patienten samtidigt har inflammation i livmodern kan det finnas klagomål på purulent flytning från underlivet. [2]

Symtom på kronisk salpingo-ooforit: matta, värkande smärtor i nedre delen av buken, i inguinalregionerna, ofta i slidan. Kännetecknas av reflekterad smärta som uppstår längs bäckennerverna, intensiteten av smärta motsvarar inte arten av förändringar i könsorganen. Kronisk salpingo-ooforit åtföljs av periodiska exacerbationer.

Kvinnor som lider av kronisk inflammation i livmoderns bihang är ofta i ett deprimerat psykiskt tillstånd.

Det andra symtomet på kronisk adnexit är menstruationsoregelbundenheter. Detta beror på förändringar i äggstockarnas funktion till följd av inflammation. Ovarial hypofunktion bildas, vilket leder till en minskning av nivån av kvinnliga könshormoner. Menstruationen är vanligtvis tung, smärtsam, flytningar med blodproppar är möjliga. Det finns ett misslyckande i menstruationscykeln, menstruationen börjar komma oregelbundet, deras varaktighet ökar också. Men i vissa fall noteras den motsatta bilden: urladdningen blir knapp, menstruationens varaktighet minskar. Brott mot sexuell funktion, sexuell lust. Utseendet av smärta under samlag. Exacerbationer provocerar stress, överansträngning, hypotermi, klimatförändringar, förekomsten av en vanlig sjukdom, etc. [3]

Kroniskt sjukdomsförlopp

Med kronisk salpingo-ooforit finns det periodiska eller ihållande smärtor i nedre delen av magen och nedre delen av ryggen , infertilitet och menstruationsoregelbundenheter . Vaginal undersökning avslöjar förstorade livmoderbihang.

Diagnos av sjukdom

Diagnosen baseras på anamnesdata (komplicerat abort- eller förlossningsförlopp , promiskuöst sexliv, lungtuberkulos, etc.), egenskaperna hos den kliniska bilden av sjukdomen och resultaten av instrumentell laboratorieforskning. Vid misstanke om gonorré görs en speciell undersökning, hysterosalpingografi , odling av menstruationsblod, administrering av tuberkulin, ultraljudsundersökning av bäckenorganen och andra metoder används för att upptäcka tuberkulös salpingooforit .

Behandling

I det subakuta skedet går de försiktigt vidare till fysioterapeutiska procedurer, som också ordineras för kronisk salpingo-ooforit ( lera , ultraljud, induktomermi, etc.). Tidig behandlingsstart förhindrar bildandet av cikatriella förändringar i livmoderns bihang och uppkomsten av ihållande infertilitet. Purulent salpingo-ooforit kräver kirurgisk behandling, tuberkulös salpingo-ooforit kräver användning av läkemedel mot tuberkulos.

Behandling av akut adnexit

Allvarliga former av akut inflammation i bihangen bör endast behandlas på sjukhus. Bredspektrumantibiotika ordineras i form av intramuskulära eller intravenösa injektioner, läkemedel som hämmar tillväxten av anaerober krävs. För att lindra symtom på allmän berusning används intravenösa dropplösningar, vitaminer. Vid utveckling av peritonit eller bildandet av purulenta säckar i äggledarnas område utförs kirurgisk behandling.

Nu praktiseras laparoskopiska operationer inom medicin, där den nödvändiga mängden ingrepp utförs genom ett 2-3 cm snitt på den främre bukväggen med hjälp av en speciell anordning - ett laparoskop. Immunmodulatorer används också. Vid första hjälpen är det möjligt att använda kyla på den suprapubiska regionen. I detta fall är uppvärmning kontraindicerad, en värmedyna kan inte användas.

Behandling av kronisk adnexit

Med exacerbationer är det möjligt och önskvärt att förskriva en antibiotikakur, som kan åtföljas av utnämningen av läkemedel som har en immunmodulerande effekt. Det är nödvändigt att ta multivitaminer, tonika, läkemedel som har en antiallergisk effekt. Analgetika, akupunktur, psykoterapi, akupressur ordineras. Under perioder av remission, absorberbar terapi (lerpinnar, suppositorier, ultraljud, magnetoterapi, elektrofores av jod, zink, koppar) och sjukgymnastik. Sanatorium-resortsbehandling påverkar också patienterna positivt. För närvarande, vid behandling av kronisk adnexit, används hormonella preventivmedel för att förlänga perioden av remission, de ordineras i 6-8 månader, och ibland under en längre period. Med en uttalad smärtkomponent, en omfattande cicatricial adhesiv process i det lilla bäckenet och bildandet av flytande säckar (hydro- och pyosalpinxes) i bihangen, är kirurgisk behandling indicerad. Dissektion och avlägsnande av vidhäftningar, återställande av äggledarnas öppenhet, avlägsnande av purulenta och flytande formationer som uppträdde som ett resultat av inflammation utförs. Återställande av äggledarnas öppenhet betyder inte normalisering av deras funktion, risken för infertilitet med en uttalad adhesiv process i det lilla bäckenet, även efter en framgångsrik operation, förblir hög.

Förebyggande

Förebyggande av salpingo-ooforit syftar till att förhindra möjligheten att införa smittämnen under förlossning och abort. Förebyggande av gonorré och tuberkulös salpingo-ooforit utförs enligt de allmänna reglerna för att bekämpa dessa sjukdomar.

Anteckningar

1. ↑ Ordbok över främmande ord. - M .: " Ryskt språk ", 1989. - 624 sid. ISBN 5-200-00408-8
2. ↑ 1 2 Krasnopolsky V. I. Purulent gynekologi. - M. : MEDpress, 2001. - 288 sid. — ISBN 5-93059-062-1 .
3. ↑ "Doctor advises", Schneerson M. G., 2005

Ordböcker och uppslagsverk	Stor ryss Britannica (online)