| Dvala | |
|---|---|
| katatonisk stupor | |
| ICD-11 | 6A20.Z (katatonisk) |
| ICD-10 | F 20,2 (katatonisk), F 31 - F 33 (depressiv), F 44,2 (dissociativ), F 30,2 (manisk) |
| ICD-9 | 295,2 (katatonisk), 298,8 (psykogen) |
| MKB-9-KM | 295,2 (katatonisk), 296,7 (cirkulär), 296,89 (manisk), 298,8 (psykogen) |
| Maska | D053608 |
Stupor (från latin stupor "domning, stupor") - inom psykiatrin, en av typerna av rörelsestörning, vilket är fullständig orörlighet med mutism och försvagade reaktioner på irritation, inklusive smärta. I engelskspråkig litteratur kallas stupor också för djup depression av medvetande , nästan liknande stupor [1] .
Det finns olika alternativ för stuporösa tillstånd:
Katatonisk stupor är den vanligaste , det utvecklas som en manifestation av det katatoniska syndromet och kännetecknas av passiv negativism eller vaxartad flexibilitet eller (i den allvarligaste formen) svår muskelhypertoni med patientens stupor i en pose med böjda armar och ben.
Att vara i dvala kommer patienter inte i kontakt med andra, reagerar inte på pågående händelser, olika olägenheter, buller, våt och smutsig säng. De kanske inte rör sig om en brand, jordbävning eller någon annan extrem händelse inträffar. Patienterna ligger vanligtvis i en position, musklerna är spända, spänningen börjar ofta med tuggmusklerna, går sedan ner till nacken och sprider sig senare till rygg, armar och ben. I detta tillstånd finns det ingen känslomässig och pupillreaktion på smärta. Symptom Bumke - vidgade pupiller för smärta - saknas.
Med stupor med vaxflexibilitet , förutom mutism och orörlighet, bibehåller patienten den givna positionen under lång tid, fryser med ett upplyft ben eller arm i en obekväm position. Pavlovs symptom observeras ofta : patienten svarar inte på frågor som ställs med normal röst, utan svarar på viskande tal. På natten kan sådana patienter gå upp, gå, göra sig i ordning, ibland äta och svara på frågor.
Negativistisk stupor kännetecknas av det faktum att med fullständig orörlighet och mutism, orsakar varje försök att ändra patientens hållning, lyfta honom eller vända på honom motstånd eller motstånd. Det är svårt att få upp en sådan patient ur sängen, men efter att ha lyft är det omöjligt att lägga ner honom igen. När man försöker komma in på kontoret gör patienten motstånd, sitter inte på en stol, men den sittande reser sig inte upp, gör aktivt motstånd. Ibland ansluter aktiv negativism passiv negativism. Om läkaren sträcker ut handen mot honom gömmer han sin bakom ryggen, tar tag i mat när de ska ta bort den, sluter ögonen när han uppmanas att öppna den, vänder sig bort från läkaren när han ställer en fråga, vänder sig och försöker prata när läkaren går osv.
Stupor med muskeldomningar kännetecknas av att patienter ligger i en intrauterin position, musklerna är spända, ögonen är stängda, läpparna sträcks framåt (snabelsymptom). Patienter vägrar vanligtvis mat och måste sondmatas eller amytal -koffein-disinhibition och matas vid en tidpunkt då manifestationerna av muskeldomningar kommer att minska eller försvinna.
Med depressiv stupor med nästan fullständig orörlighet kännetecknas patienter av ett depressivt lidande ansiktsuttryck. Det går att ta kontakt med dem, för att få ett enstavigt svar. Patienter i en depressiv dvala är sällan stökiga i sängen. En sådan stupor kan plötsligt ge vika för ett akut tillstånd av spänning - melankolisk raptus , där patienter hoppar upp och skadar sig, de kan slita munnen, slita ut ögonen, bryta huvudet, slita sönder underkläderna, de kan rulla på sig golv med ett yl. Depressiv stupor observeras vid svåra endogena depressioner .
Med apatisk stupor ligger patienterna vanligtvis på rygg, reagerar inte på vad som händer och muskeltonus minskar. Frågor besvaras i enstaviga med lång fördröjning. Vid kontakt med anhöriga är reaktionen adekvat känslomässig. Sömn och aptit störs. De är stökiga i sängen. Apatisk stupor observeras vid långvariga symtomatiska psykoser , med Gaye-Wernicke encefalopati
Dissociativ stupor , även känd som hysterisk stupor , förekommer vid dissociativa störningar och kännetecknas av brist på fysisk kondition. Karaktäriserad av orörlighet med en uttrycksfull hållning, förträngning av medvetandet och bevarandet av affektiva reaktioner på betydande intryck [2] . Det senare kan uttryckas i ansiktsuttryck av lidande och tårar [2] . I ICD-10 är denna typ av stupor kodad under F44.2.