Leder ( lat. articulatio ) - rörliga leder av skelettets ben , åtskilda av ett gap, täckt med ett synovialt membran och en artikulär påse. En intermittent, kavitär anslutning som gör att artikulerande ben kan röra sig i förhållande till varandra med hjälp av muskler . Lederna är belägna i skelettet där distinkta rörelser sker: flexion ( lat. flexio ) och extension ( lat. extensio ), abduktion ( lat. abductio ) och adduktion ( lat. adductio ), pronation ( lat. pronatio ) och supination ( lat . ... supinatio ), rotation ( lat. circumductio ). Som ett integrerat organ tar leden en viktig del i genomförandet av de stödjande och motoriska funktionerna. Alla leder är indelade i enkla, bildade av två artikulära ytor, och komplexa, bestående av flera enkla.
Varje led har artikulära ytor, oftast täckta med hyalint brosk , en ledkapsel och en ledhåla som innehåller en liten mängd ledvätska . Det finns menisker i knäledens hålighet - dessa broskformationer ökar ledytornas kongruens och är ytterligare stötdämpare som dämpar effekten av stötar.
Huvudelementen i fogen:
Ledytorna ( latin fácies articuláres ) på de artikulerande benen är täckta med hyalint (sällan fibröst) ledbrosk 0,2-0,5 mm tjockt . Konstant friktion upprätthåller jämnheten, vilket underlättar ledytornas glidning, och själva brosket, på grund av dess elastiska egenskaper, mjukar upp stötar och fungerar som en buffert [1] .
Ledkapsel ( lat. cápsula articularis ) eller ledpåse - fäst vid de sammanbindande benen nära ledytornas kanter eller drar sig tillbaka en bit från dem, omger hermetiskt ledhålan, skyddar leden från olika yttre skador (rupturer och mekaniska skador) . Ledpåsen består av täta fibrer som ger den styrka. Fibrerna i ligamenten och senor i närliggande muskler är också invävda i den. Den är täckt med ett externt fibröst och inre synovialmembran.
Det yttre lagret är tätare, tjockare och starkare än det inre, det är bildat av en tät fibrös bindväv med en övervägande längsgående riktning av fibrerna. Ofta stöds ledkapseln av ligament ( lat. ligamenta ), som stärker ledpåsen.
Det inre lagret representeras av synovialmembranet, vars funktion är utsöndringen av synovialvätska från synovialvilli på synovialmembranet, vilket i sin tur:
Detta är den mest innerverade delen av leden, vilket ger smärtkänslighet [2] .
Ledkaviteten är ett slitsliknande hermetiskt förseglat utrymme som begränsas av synovialmembranet och artikulära ytor. I ledens ledhåla finns ledvätska och det kan finnas skivor och menisker, beroende på ledens morfologi.
Periartikulära vävnader är vävnader som direkt omger leden: muskler, senor, ligament, kärl och nerver [3] . De är känsliga för alla interna och externa negativa influenser, kränkningar i dem påverkar omedelbart fogens tillstånd. Musklerna som omger leden ger direkt rörelse av leden, stärker den utifrån. Många nervbanor, blod och lymfkärl som matar lederna passerar genom bindvävens intermuskulära skikt.
Ledligament är starka, täta formationer som stärker kopplingarna mellan ben och begränsar rörelseomfånget i lederna. Ligament är placerade på utsidan av ledkapseln, i vissa leder (i knä , höft) är placerade inuti för att ge större styrka.
Blodförsörjningen av leden sker från ett brett anastomoserande (förgrenat) artikulärt artärnätverk bildat av 3-8 artärer. Ledens innervation utförs av dess nervnätverk, bildat av sympatiska och spinalnerver.
Alla artikulära element (förutom hyalint brosk ) har innervation, med andra ord innehåller de ett betydande antal nervändar, som i synnerhet utför smärtuppfattning, därför kan bli en källa till smärta.
Enligt den nuvarande anatomiska och fysiologiska klassificeringen särskiljs lederna [4] :
Beroende på antalet artikulära ytor :
Beroende på ledytornas funktion och form .
En cylindrisk led ( roterande led ) är en cylindrisk ledyta, vars axel är belägen i kroppens vertikala axel eller parallellt med de ledade benens längdaxel och ger rörelse runt en (vertikal) axel - rotation ( lat. rotátio ) [4] .
Blockled - ledytan är en cylinder som ligger i frontalplanet , placerad vinkelrätt mot de artikulerande benens långaxel [4] .
Ellipsoidled - ledytorna har formen av segment av en ellips (den ena konvex och den andra konkav), som ger rörelse runt två ömsesidigt vinkelräta axlar [4] .
Kondylarled - har ett konvext ledhuvud, i form av en utskjutande process (kondyl), nära formen till en ellips. Kondylen motsvarar en fördjupning på den artikulära ytan av ett annat ben, även om deras ytor kan skilja sig väsentligt från varandra. Kondylleden kan betraktas som en övergångsform från trochlearleden till ellipsoiden [4] .
Sadelleden bildas av två sadelformade ledytor som sitter "ovanpå" varandra, varav den ena rör sig längs den andra, på grund av vilken rörelse är möjlig i två inbördes vinkelräta axlar [4] .
Sfärisk led - en av de artikulära ytorna representeras av ett konvext sfäriskt huvud, och den andra av en konkav artikulär kavitet. Teoretiskt kan rörelse i denna typ av led utföras runt många axlar, men i praktiken används bara tre. Kulleden är den friaste av alla leder [4] .
Platt led - de har nästan plana ledytor (ytan på en boll med en mycket stor radie), så rörelser är möjliga runt alla tre axlarna, men rörelseomfånget på grund av den lilla skillnaden i områdena på ledytorna är obetydlig [4] .
Tät led ( amfiartros ) - representerar en grupp leder med olika former av ledytor med en hårt sträckt kapsel och en mycket stark ligamenthjälpapparat, tätt intilliggande ledytor begränsar kraftigt rörelseomfånget i denna typ av led. Täta leder slätar ut skakningar och mjukar upp stötar mellan benen [4] .
Ledöverrörlighet - ökad ledrörlighet; sträckning av ledligamenten, vilket gör att leden kan göra mer voluminösa rörelser som går utöver dess anatomiska kapacitet. Som ett resultat kan elementen på broskeytorna i kontakt avge karakteristiska klickningar. Sådan töjbarhet av de artikulära ligamenten uppstår som ett resultat av en strukturell förändring i kollagen , som blir mindre stark och mer elastisk och förvärvar förmågan att delvis deformeras. Denna faktor har ett ärftligt ursprung, men mekanismen för utveckling av denna bindvävsunderlägsenhet är fortfarande okänd.
Hypermobilitet upptäcks mest hos kvinnor och unga. Det genetiska tillståndet för hypermobilitet leder till förändringar i många vävnader. Först och främst lederna, men också de organ som innehåller mycket förändrat kollagen . Till exempel har sådana människor tunn, töjbar och sårbar hud , bristningar uppstår lätt på den, och de förekommer även hos mycket unga flickor eller kvinnor som aldrig har fött barn. Med hypermobilitet av lederna observeras också vaskulär misslyckande, eftersom deras väggar också består av kollagen . Om det är töjbart sträcker sig kärlen under blodtrycket mycket snabbt. Därför har sådana människor tidiga åderbråck (vid 25 eller till och med 20 år).
Personer med överrörlighet rekommenderas inte att välja ett jobb där du behöver stanna i samma position under lång tid (särskilt lärare, säljare, kirurger, frisörer, som står flera timmar i rad). Människor i dessa yrken har en mycket hög risk att utveckla åderbråck och artros , och i närvaro av hypermobilitet är risken nästan hundra procent. Dessutom måste du vara försiktig med att idrotta - för att inte orsaka ännu mer översträckning av ligamenten.
Ledsvullnad uppstår när vätska ansamlas i vävnaderna. Det kan åtföljas av smärta och stelhet.
Kapsulit är en diffus lesion i axelledens kapsel och synovium. Det leder ofta till en ganska långvarig funktionsnedsättning hos patienten. Det är vanligast hos äldre (50 till 70 år), där kvinnor är mer benägna att drabbas än män. Ofta förvärras smärtan på natten eller helt enkelt i ryggläge, om personen ligger på den drabbade axeln [5] .