Beteendeterapi

Beteendeterapi  är en inriktning inom psykoterapi utvecklad av den ryske psykoterapeuten Mikhail Pokrass .

En oberoende effektiv metod för behandling av neuros och psykosomatiska störningar, erkänd i Ryssland och utomlands under namnet "Beteendeterapi" och anges i boken med samma namn [1] .

Historik

År 1970, en av de första i landet och den första i Kuibyshev-regionen, öppnades det psykoterapeutiska kontoret för Mikhail Pokrass, där grunden för en ny terapeutisk metod, Beteendeterapi, bildades. I februari samma år, vid ett möte med Kuibyshev Regional Society of Neurologists and Psychiatrists, gjordes en rapport för första gången om de första stadierna av beteendeterapi (med en demonstration av patienten ). År 1972 gör M. L. Pokrass en rapport om "Beteendeterapi" på avdelningen för neuroser vid institutet. V. M. Bekhtereva . Chefen för institutet, akademikern V. N. Myasishchev och professor B. D. Karvasarsky gav M. Pokrass möjlighet att behandla patienter på institutets neurosavdelning. B. D. Karvasarsky introducerade Pokrass arbete för sin kollega Wolf Lauterbach . Lauterbach publicerade först, kallade det en "upptäckt" och satte det i linje med akademikern V. N. Myasishchevs tillvägagångssätt, en detaljerad presentation av M. L. Pokrass tillvägagångssätt i hans bok "Psykoterapi i Sovjetunionen" [2] , publicerad i Tyskland , Österrike och USA .

Allmän information

Beteendeterapi är ett system av åtgärder som används för att behandla neuroser med tvångsfobiska symtom på poliklinisk basis . Detta system beskriver egenskaperna hos patientens beteende som bidrar till uppkomsten och fixeringen av tvångsfobiska symtom och utan vilka dessa symtom inte kan kvarstå. Upptäckten av dessa egenskaper bestämmer psykoterapeutens uppgifter för att omstrukturera patientens beteende. Dessa uppgifter reduceras till eliminering av dessa egenskaper i patientens beteende och organisationen av en ny stereotyp av beteende som förhindrar utveckling och fixering av tvångsfobiska störningar . De principer som ligger till grund för organisationen av nya beteenden beskrivs i detalj . Listar de uppgifter som konsekvent uppstår i terapiprocessen , som bestäms av dynamiken i den kliniska bilden av neuros (relevant för patienten), under påverkan av behandling. De stadier av terapin under vilka dessa uppgifter löses beskrivs. Efter en konsekvent presentation av essensen och innehållet i alla stadier av psykoterapi, visas hur den genomförs i praktiken. För detta används specifika exempel.

En analys av beteendet hos dem som lider av neuroser med tvångsfobiska symtom gör det möjligt att peka ut några beteendeegenskaper som är gemensamma för alla patienter i denna grupp. Medicinsk praxis visar att eliminering av några av dessa funktioner förhindrar utvecklingen av tvångsfobiska störningar. Dessutom bidrar uppkomsten av dessa beteendeegenskaper, i andra neuroser, till uppkomsten och utvecklingen av dessa störningar. Ovanstående observation ledde till slutsatsen att dessa egenskaper (vars närvaro bidrar, och elimineringen förhindrar utvecklingen och fixeringen av tvångsfobiska symtom) är ett oumbärligt villkor för utveckling och fixering av tvångstankar och fobier i neuroser. Elimineringen av dessa egenskaper leder till elimineringen av det tvångsfobiska syndromet.

Det här är funktionerna:

1. Det första kännetecknet är att man förkastar sådan praktisk aktivitet, under vilken man kan förvärva sin egen erfarenhet, nedvärderar den tvångsmässiga erfarenheten och avslöjar grundlösheten i samma erfarenhet.
   Det första inslaget i beteendet hos personer som lider av neuros med tvångsfobiska symtom är vägran att agera trots rädsla, undvikande av fenomen som fungerar som orsak till ångest (utan att klargöra dess verkliga orsaker) och skyddande ritualer som minskar detta. ångest. Som ett resultat av sådant beteende förblir upplevelsen subjektivt giltig.
   Men den subjektivt berättigade upplevelsen av rädsla är ännu inte en tvångsupplevelse (En kvinna är rädd för möss, undviker dem, skaffar en katt, men förblir samtidigt frisk). För att en subjektivt motiverad upplevelse ska bli tvångsmässig måste den vara oönskad enligt några personligt betydelsefulla kriterier. Denna personliga oacceptabilitet av upplevelsen orsakar nästa manifestation i beteende, vilket är nödvändigt för omvandlingen av upplevelsen till en tvångsmässig.
2. Det andra kännetecknet för beteendet hos personer som lider av neuros med tvångsfobiska symtom ligger i försöken att, utan att agera i strid med den subjektivt berättigade upplevelsen, eliminera den genom frivilliga ansträngningar ("distrahera", "inte tänka", "ta dig samman" ”, ”övertyga dig själv”). Som ett resultat blir upplevelsen tvångsmässig (En kvinna skäms över att vara rädd för möss och, för att undvika dem, försöker hon driva bort rädsla. Rädslan växer sedan och kvinnan är redan rädd av ett gnisslande, prasslande, ett hål i stället där vattenstigaren passerar, och så vidare).

Uppgifter. Lösningens sekvens och villkor

Det är bekvämare för läkaren (detta är då grunden för sympati!) att lösa terapeutiska problem i den sekvens i vilken de väcker maximalt intresse hos patienten. Detta intresse bestäms av det faktiska tillståndet för honom (patienten) vid tidpunkten för behandlingens början, och senare av dynamiken i det neurotiska syndromet under behandlingsförloppet. I praktiken löses följande uppgifter sekventiellt:

1. Eliminering av tvångstankar i patientens upplevelse, det vill säga deras deaktualisering och efterföljande upphörande.
2. Eliminering av manifestationen av tvångstankar i beteende, det vill säga identifiering av beteendeegenskaper som bidrar till deras utveckling och fixering, eliminering av dessa funktioner, organisation av beteende som förhindrar förekomsten och fixeringen av tvångstankar.
3. Eliminering av känslomässiga och vegetativ-somatiska störningar som är initiala i neuros, gömmer sig bakom tvångsfobiska symtom som är relevanta för patienten.
4. Aktualisering av den yttre konflikten och lära patienten taktiken för dess lösning.
5. Aktualisering av en intern konflikt som predisponerar för uppkomsten av yttre konflikter som är typiska för en given personlighet.
6. Att behärska strategier för produktiv användning av personliga individuella egenskaper.

För att lösa det första problemet behöver du:

1. Att visa patienten att upphörandet av försöken att eliminera den subjektivt motiverade upplevelsen genom en viljeansträngning förvärrar tillståndet, leder till konsekvenser som är skadliga för patienten. Patienten är ofta övertygad om att det bara är tack vare sådana försök som han "fortfarande håller i sig": han blir inte galen, begår inte självmord, inte ens på morgonen, utan somnar osv. Han tror att upphörandet av "kampen" hotar honom med stor plåga och därför "kämpar", utmattande av sig själv.
2. Att visa patienten att upphörandet av sådana försök lindrar tillståndet, försvagar den tvångsmässiga upplevelsen, och "kampen" med den subjektivt motiverade upplevelsen gör den tvångsmässig.
3. Att visa att hans upplevelse är subjektivt motiverad och kommer att förbli så tills han har sin egen erfarenhet (och inte logiska bevis) som med all övertygelse kommer att visa upplevelsens grundlöshet.
   "Visa" betyder här att ge en möjlighet att få erfarenhet, att ge en möjlighet att känna, att ge en möjlighet att uppleva, att ge en möjlighet att kontrollera.

För att lösa den andra uppgiften är det nödvändigt att hjälpa patienten att organisera sitt beteende på ett sådant sätt att han blir övertygad om grundlösheten i den tvångsmässiga upplevelsen, det vill säga att han skaffar sig lämplig praktisk kunskap, motsvarande egen erfarenhet. Beteende som visar för patienten grundlösheten eller säkerheten i den tvångsmässiga upplevelsen skapar förutsättningarna för dess eliminering. När det gäller fobier ger beteende trots rädsla upphov till en upplevelse som övertygar om rädslans grundlöshet och leder till att den försvinner. Kritik, som är vanligt att tala om i närvaro av fobier, bygger på teoretisk kunskap, inte stödd av den egna erfarenheten. Sådan kritik kan därför inte mobilisera patienten när det är nödvändigt att agera trots rädsla, och i det här fallet, när det gäller beteendemanifestationer, skiljer den sig inte från kritik med en övervärderad idé.[ klara upp ]

Baserat på ovanstående uppgifter bygger läkaren en neurosterapi baserad på omstrukturering av beteendet, under vilken dessa uppgifter konsekvent löses.

Utvecklingen av metoden och dess praktiska tillämpning väckte många specifika frågor om motivation till beteende, initiativ och kreativitet. Ett försök att besvara dessa frågor var den ursprungliga teorin om motivationen för mänsklig erfarenhet och beteende, som beskrivs i detalj i boken "The Pledge of the Possibility of Existence" [3] .

Teorin avslöjar essensen av psykoterapeutiska, pedagogiska och pedagogiska tillvägagångssätt, nödvändiga för en utövare ( psykoterapeut , psykolog , utbildare , lärare ), i hushållsvetenskapens traditioner. Lösningen av problem som är specifika för en person i vår civilisation betraktas av M. L. Pokrass genom prismat av idén om en person som o Homo Moralis och först därefter Homo Sapiens .

Se även

• Beteendepsykoterapi

Anteckningar

1. ↑ Pokrass M. L. Beteendeterapi. (Metod för en aktiv psykoterapeut och för alla som söker en utväg). - Samara: Bahrakh Publishing House, 1997. - 240 s. – Upplaga 10 000 ex.
2. ↑ Lauterbach W. Psychotherapy in der Sowjetunion: Methoden u. Perspektiven / Commentar von RA Zacepickij. — 1. Aufl. — Munchen, Wien, Baltimore: Urban und Schwarzenberg, 1978.
3. ↑ Pokrass M. L. Löftet om möjligheten att existera. (Psykologins fjärde kategori). - Samara: Bahrakh Publishing House, 1997. - 456 s. – Upplaga 10 000 ex.