Epidemiologi av schizofreni

Schizofreni drabbar cirka 0,3–0,7 % av människorna någon gång i livet [1] eller 21 miljoner människor världen över från och med 2011 (cirka 1 av 285) [2] . Med hjälp av noggranna diagnostiska metoder och en stor representativ population verkar schizofreni inträffa med relativ stabilitet över tid under det senaste halvseklet [3] .

Även om det hävdas att schizofreni förekommer i samma takt över hela världen, varierar dess prevalens och förekomst över hela världen [4] , inom länder [5] och på lokal och distriktsnivå [6] . Det står för ungefär 1 % av Disability Adjusted Life Years (DALYs) över hela världen [7] . Frekvensen av schizofreni varierar upp till tre gånger beroende på hur den definieras [1] .

Efter ålder och kön

Schizofreni diagnostiseras hos män 1,4 gånger oftare än hos kvinnor, och som regel tidigare hos män [7] - den högsta åldern för sjukdomsdebut är 20–28 år för män och 26–32 år för kvinnor [8 ] . Debut i barndomen kan ibland inträffa före 13 års ålder [9] [10] . Sen debut kan inträffa mellan 40 och 60 års ålder, känd som sen debut och efter 60 år, känd som mycket sen debut [11] .

Normalt är medianåldern för första sjukhusvistelse för schizofreni mellan 25 och 35 år. Studier har visat att personer med låg inkomst tenderar att diagnostiseras senare, efter symtomdebut, jämfört med personer med högre ekonomisk status. Som ett resultat är det mer sannolikt att medlemmar av de lägre sociala klasserna lever med sin sjukdom utan behandling [3] .

Det är allmänt accepterat att kvinnor tenderar att utveckla schizofreni 4–10 år efter sina manliga kamrater [12] . Att använda breda kriterier för att diagnostisera schizofreni visar dock att män har en bimodal debutålder med toppar vid 21,4 och 39,2 år, medan kvinnor har en trimodal debutålder med toppar på 22,4, 36,6 och 61,5 år [13] .

Denna ytterligare postmenopausala topp av sent debuterande schizofreni hos kvinnor ifrågasätter sjukdomens etiologi och föranleder en debatt om "subtyper" av schizofreni, med män och kvinnor mottagliga för olika typer (se Orsaker till schizofreni ). Detta stöds också av skillnader i sjukdomspresentation mellan könen [14] .

Andra teorier som kan förklara denna skillnad inkluderar skyddande eller predisponerande faktorer hos män eller kvinnor som kan göra dem mer (eller mindre) mottagliga för sjukdomen vid olika tillfällen i livet. Till exempel kan östrogen vara en skyddande faktor för kvinnor, eftersom östradiol har visat sig vara effektivt vid behandling av schizofreni när det läggs till antipsykotisk behandling [14] .

Efter land

År 2000 fann Världshälsoorganisationen att prevalensen och förekomsten av schizofreni var ungefär densamma världen över, med åldersstandardiserad prevalens per 100 000 från 343 i Afrika till 544 i Japan och Oceanien för män, och från 378 i Afrika till 527 i Sydöstra Europa för kvinnor [15] .

Effekten av schizofreni tenderar dock att vara störst i Oceanien , Mellanöstern och Östasien , medan länderna i Australien , Japan , USA och större delen av Europa i allmänhet har låg påverkan. Trots relativ geografisk närhet är DALY-frekvensen för schizofreni i Indonesien nästan dubbelt så stor som i Australien (länderna med de högsta och lägsta motsvarande DALY-frekvenserna). Skillnader mellan DALY och prevalens kan uppstå från skillnader i tillgången på medicinsk behandling: år som levt med psykiska störningar har signifikant högre DALY utan behandling än med behandling [15] .

Följande tabeller visar åldersnormaliserad funktionsnedsättningsjusterad medellivslängd per 100 000 invånare (registrerat 2004 ) [16] .

USA

Under 2010 fanns det cirka 397 200 sjukhusinläggningar för schizofreni i USA. Cirka 88 600 (22,3 %) återintogs inom 30 dagar [17] .

Efter ras

I Västeuropa har det dokumenterats att invandrargrupper är mer benägna att få diagnosen schizofreni. De invandrargrupper som dominerar den förhöjda diagnosen schizofreni är av svart ursprung [18] . De högsta frekvenserna av schizofrenidiagnos är bland afro-karibier och svarta afrikaner [18] . I USA har afroamerikaner visat sig ha tre gånger större risk att få diagnosen schizofreni och, baserat på socioekonomisk status, dubbelt så stor sannolikhet som deras vita motsvarigheter [18] . Men personer som diagnostiserats med schizofreni i utvecklingsländer har visat sig ha ett bättre förlopp och resultat än sina jämnåriga i industriländer [19] . Dessa förbättrade resultat kan bero på att dessa länder betonar harmoniska mellanmänskliga relationer [19] .

Förlossningsvård [20]

I två naturliga experiment utförda på populationer som överlevde svälten observerades förekomsten av diagnostiserad schizofreni. Under både den kinesiska svälten (1950-talet) och den holländska hungersnöden (1944-1945) hade den utsatta gruppen dubbelt så stor risk att utveckla schizofreni som de oexponerade grupperna [21] . Det är möjligt att prenatala näringsbrister spelar en roll i utvecklingen av schizofreni, särskilt brist på mikronäringsämnen. I länder med dålig mödravård, matbrist eller utvecklingsländer kan förekomsten av schizofreni vara högre, men mer forskning behövs för att bekräfta denna hypotes.

Anteckningar

1. ↑ 1 2 Jim van Os, Kapoor S. (augusti 2009). "Schizofreni". Lancet . 374 (9690): 635-45. DOI : 10.1016/S0140-6736(09)60995-8 . PMID  19700006 . Föråldrad parameter använd |month=( hjälp );Kontrollera datumet på |month=( hjälp på engelska )
2. ↑ Schizofreni . Världshälsoorganisationen. Hämtad: 27 februari 2011. (obestämd)
3. ↑ 1 2 Häfner H, an der Heiden W (mars 1997). "Epidemiologi av schizofreni" (PDF) . Canadian Journal of Psychiatry . 42 : 139-151. DOI : 10.1177/070674379704200204 . Föråldrad parameter använd |month=( hjälp );Kontrollera datumet på |month=( hjälp på engelska )
4. ↑ Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G; et al. (1992). "Schizofreni: manifestationer, frekvens och förlopp i olika kulturer. Världshälsoorganisationens studie i tio länder”. Tillägg till en monografi i psykologisk medicin . 20 :1-97. DOI : 10.1017/S0264180100000904 . PMID  1565705 .
5. ↑ Kirkbride JB, Fearon P, Morgan C; et al. (mars 2006). "Heterogenitet i förekomsten av schizofreni och andra psykotiska syndrom: resultat från en trecenterstudie av Association of European Schools of Planning." Arkiv för allmän psykiatri . 63 (3): 250-8. DOI : 10.1001/archpsyc.63.3.250 . PMID  16520429 . Föråldrad parameter använd |month=( hjälp );Kontrollera datumet på |month=( hjälp på engelska )
6. ↑ Kirkbride JB, Fearon P, Morgan C; et al. (2007). "Skillnader mellan distrikt i förekomsten av psykotiska störningar i sydöstra London". Socialpsykiatri och psykiatrisk epidemiologi . 42 (6): 438-45. DOI : 10.1007/s00127-007-0193-0 . PMID  17473901 .
7. ↑ 1 2 Picchioni MM, Murray RM (juli 2007). "Schizofreni" . B.M.J. _ 335 (7610): 91-5. DOI : 10.1136/bmj.39227.616447.BE . PMC  1914490 . PMID  17626963 . Föråldrad parameter använd |month=( hjälp );Kontrollera datumet på |month=( hjälp på engelska )
8. ↑ Castle D, Wessely S, Der G, Murray RM (december 1991). "Förekomst av operativ schizofreni i Camberwell, 1965–84." British Journal of Psychiatry . 159 :790-4. DOI : 10.1192/bjp.159.6.790 . PMID  1790446 . Föråldrad parameter använd |month=( hjälp );Kontrollera datumet på |month=( hjälp på engelska )
9. ↑ Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar: DSM-5. . — 5:a. - American Psychiatric Association, 2013. -  S. 99 -105. — ISBN 978-0-89042-555-8 .
10. ↑ Da Fonseca D, Fourneret P (december 2018). "[Mycket tidigt debuterande schizofreni]". Encefalus . 44 (6S): S8–S11. DOI : 10.1016/S0013-7006(19)30071-5 . PMID  30935493 . Föråldrad parameter använd |month=( hjälp );Kontrollera datumet på |month=( hjälp på engelska )
11. ↑ Murante T, Cohen C.I. (januari 2017). "Kognitiv funktion hos äldre vuxna med schizofreni" . Focus (American Psychiatric Edition) . 15 (1): 26-34. DOI : 10.1176/appi.focus.20160032 . PMC  6519630 . PMID  31975837 . Kontrollera datumet på |date=( hjälp på engelska )
12. ↑ Hafner H, Maurer K, Loffler W; et al. (1994). "Epidemiologi av tidig schizofreni: påverkan av ålder och kön på uppkomst och tidigt förlopp". British Journal of Psychiatry . 164 (23): 29-38. PMID  8037899 .
13. ↑ Castle D, Sham P, Murray R. (1998). "Skillnader i fördelning av ålder för debut av schizofreni hos män och kvinnor". Schizofreniforskning . 33 (3): 179-183. DOI : 10.1016/s0920-9964(98)00070-x .
14. ↑ 1 2 Kulkarni J, Riedel A, de Castella AR; et al. (2001). " Östrogen ". Schizofreniforskning . 48 (1): 137-144. DOI : 10.1016/s0920-9964(00)00088-8 . PMID  11278160 .
15. ↑ 1 2 Ayuso-Mateos, Jose Luis Den globala bördan av schizofreni år 2000 . Världshälsoorganisationen . Hämtad: 27 februari 2013. (obestämd)
16. ^ Åldersstandardiserade DALYs per 100 000 personer efter orsak och medlemsland 2004 . Global Burden of Disease: Uppdatering 2004 . Världshälsoorganisationen (WHO). Hämtad: 1 april 2011. (obestämd)
17. ↑ Elixhauser A, Steiner C. Återinläggningar till amerikanska sjukhus genom diagnos, 2010. HCUP Statistical Brief #153. Myndigheten för sjukvårdens forskning och kvalitet. April 2013.
18. ↑ 1 2 3 Bresnahan, Michaeline; Begg, Melissa D.; Brown, Alan; Schäfer, Catherine; Sohler, Nancy; Insel, Beverly; Vella, Leah; Susser, Ezra (2007-08-01). "Ras och risk för schizofreni i den USA-födda kohorten: ett annat exempel på ojämlikhet i hälsa?" . International Journal of Epidemiology ]. 36 (4): 751-758. doi : 10.1093/ ije /dym041 . ISSN 0300-5771 . PMID 17440031 .  
19. ↑ 1 2 Bae, S.-W.; Brekke, JS (2002-01-01). "Kännetecken hos koreanska amerikaner med schizofreni: cross-etnisk jämförelse med afroamerikaner, latinamerikaner och euroamerikaner." Bulletin of Schizophrenia . 28 (4): 703-717. doi : 10.1093/oxfordjournals.schbul.a006974 . ISSN  0586-7614 . PMID  12795500 .
20. ↑ Mödravård
21. ↑ Brown, AS; Susser, ES (2008-08-20). "Prenatala näringsbrister och risken för schizofreni hos vuxna" . Bulletin of Schizophrenia . 34 (6): 1054-1063. doi : 10.1093/schbul/ sbn096 . ISSN 0586-7614 . PMC2632499 . _ PMID 18682377 .   

Ytterligare läsning

• Saha, S.; Chant, D.; Welham, J.; McGrath, J. (2005). "Systematisk översyn av förekomsten av schizofreni" . PLOS Medicin . 2 (5): e141. DOI : 10.1371/journal.pmed.0020141 . PMC  1140952 . PMID  15916472 .