Syn | |
Bicetre | |
---|---|
Panoramautsikt över Royal Hospital och Bicêtre Gardens på 1600-talet | |
48°48′34″ N. sh. 2°21′18″ in. e. | |
Land | |
Plats | Paris |
Status | opererande sjukhus |
Bicêtre ( fr. Bicêtre ) är ett gammalt franskt slott, sjukhus, kriminalvårdsanstalt och fängelse. Beläget nära Paris , i den moderna kommunen Le Kremlin-Bicetre . Känd sedan 1200-talet; Genom historien har det upprepade gånger byggts om och ändrat sitt syfte. Den berömde franske psykiatern Philippe Pinels verksamhet förknippas med Bicêtre . För närvarande, på territoriet för det arkitektoniska komplexet som rekonstruerades på 1800-talet, finns universitetssjukhuset Bicêtre .
I slutet av 1100-talet förvärvade biskopen av Winchester, som agerade som en engelsk diplomatisk representant i Frankrike, mark som kallas Grange aux Queux . 1204 byggde han ett slott på dem, som han döpte till Winchester efter sitt stift. Således är "Bicetre" det ursprungliga engelska namnet Winchester ( Winchester ), förvrängt på franska, senare förvandlat till Wincestre ( Wincestre ) och slutligen Bicetre ( Bichestre , Bissêtre, Bicetre ) [1] .
År 1294 konfiskerades slottet av engelsmännens fiende, Philip the Handsome . Under en lång tid bytte slottet ägare, bytte ägare och förstördes så småningom under hundraåriga kriget och förvandlades till en håla av tjuvar och tiggare [2] . Slutligen köpte hertigen av Berry ruinerna och byggde ett nytt, lyxigt och rikt dekorerat slott. Men 1411 anklagades hertigen för konspiration, och hans slott brändes. På 1500-talet hade Bicetre åter blivit en fristad för rövare och andra utstötta. Kriminella element började bosätta sig i dess ruiner och dess omgivningar, platsen ansågs förbannad och ogynnsam [3] .
1632 - 1633 bragte Ludvig XIII Bicêtre i relativ ordning och inrättade ett sjukhus för militära invalider i det, och anslöt snart ett utbildningshem för föräldralösa barn till det. År 1656 , under Ludvig XIV , blev Bicêtre en del av det så kallade General Hospital ( L'Hôpital général de Paris ) [4] . Denna institution hade till uppgift att förhindra "tiggeri och sysslolöshet som en källa till all oro". Michel Foucault trodde att det allmänna sjukhuset, direkt underordnat kungen och inte underställt kyrkan, egentligen inte var en medicinsk institution, och skapandet av denna struktur var början på en alleuropeisk process för att isolera "överflödiga människor" ( utstötta , de fattiga, de galna, etc.), som han kallar "Stor slutsats" ( fr. Le grand renfermement ) [5] . På grund av bristen på sjukvård, som reducerades till obligatoriska omgångar endast två gånger i veckan, skilde sig Allmänna sjukhuset nästan inte från ett enkelt fängelse. Enligt Foucault är ”Allmänna sjukhusets oberoende och allmakt nästan absolut, dess domstol kan inte överklagas, och beslut står över alla rättigheter; detta är någon sorts märklig makt skapad av kungen på gränsen till lag, i föreningspunkten mellan lag och ordning och rättvisa, någon slags tredje repressiv kraft” [5] .
För att spara pengar tjänade Bicetre samtidigt som ett allmogehus , ett galningshem och ett statligt fängelse [6] . Under det första året samlades upp till 600 personer i allmogestugan: äldre över 70 år, funktionshindrade, obotliga patienter, paralytiska , epileptiker , personer med utvecklingsstörning , skabb och patienter med könssjukdomar , föräldralösa barn som inte var könsdelade eller ålder. Förhållandena för deras internering var fruktansvärda: de låg i ouppvärmda rum för 8-13 personer i en halmsäng. Det fanns inte tillräckligt med personal i Bicêtre. Så för 800 personer fanns det 83 ministrar (en specifikt för förstörelse av löss) och 14 sjuksköterskor. I den värsta situationen var könspatienter, som förnedrades, misshandlades och torterades. År 1737 delades Bicetres invånare upp i fem "tjänster": den första hade ett hemligt hus, fängelsehålor, fängelseceller och isoleringscell för dem som hölls fängslade på en hemlig kunglig order; den andra och tredje gudstjänsten var för "goda fattiga", såväl som för "vuxna och ungdomsförlamade"; i den fjärde är galningar och galningar; i femte tjänsten bodde personer med könssjukdomar, konvalescent och barn födda i kriminalvård tillsammans [5] .
För att förse Bicetres invånare med vatten började de bygga i den, enligt projektet av arkitekten Germain Beaufran , en djup brunn, under konstruktionen av vilken arbete från fångar användes. Men även efter att ha avslöjat den praktiska olämpligheten av denna brunn och svårigheterna med att underhålla den, fortsatte konstruktionen för att ge sysselsättning åt dem som tvångsvist var i Bicetra. Redan 1788 togs vatten upp från den med hjälp av 12 hästar, men senare började man av ekonomiska skäl använda "starka och starka fångars" arbete i detta arbete [7] .
Under extremt svåra förhållanden fängslades också brottslingar. Kammaren som mätte 12 gånger 10 meter kunde rymma upp till 70 personer [8] . Dessutom fanns i Bicetre så kallade "svarta" straffceller, placerade på fem meters djup under jorden, där varken frisk luft eller ljus trängde in. Det fanns även straffceller med ett litet fönster - "vitt". I både dessa och andra brottslingar kedjades fast vid väggen [9] .
Genom ett dekret av den 16 september 1760, i Paris, var varje psykiskt sjuk person tvungen att gå genom Hotel Dieu hospital , där två kammare var avsatta för detta. Om det efter några veckor inte skedde någon förbättring ansågs patienterna obotliga och sedan överfördes de till de så kallade "Lilla husen" ( franska : Petites maisons, senare Hospice du menage ) eller Bicêtre (män) och Salpêtrière (kvinnor ) ) [10] . För sitt dåliga rykte blev Bicêtre till och med känd som "Bastiljen för rabblet". Den franske författaren Louis-Sebastian Mercier påpekade i sin bok " Pictures of Paris " (första upplagan 1781) med fördömande det illegala bruket att köpa lik i Bicêtre och i Salpêtrière av studenter som studerar kirurgi för att utföra anatomiska obduktioner [ 11] . I den utopiska romanen "År 2440" pekade Mercier på de fruktansvärda förhållandena för internering under andra hälften av 1700-talet för personer i Bicêtre [12] :
Det finns en avdelning i Bicêtre som heter återhållsamhet. Det här är en bild av själva helvetet. Sexhundra olyckliga, trängda nära varandra, uppgivna av sin fattigdom, sitt sorgliga öde, plågade av insektsbett och ännu grymmare förtvivlan, lever i ett tillstånd av ständigt undertryckt raseri. Detta är tortyren av Mezentius , multiplicerad tusen gånger mer. Tjänstemän är döva för klagomålen från dessa olyckliga. Det fanns fall när de dödade vakter, läkare, präster som kom för att bekänna dem, och bara strävade efter ett mål - att ta sig ur denna fasans boning och finna fred på ställningen. De har rätt som säger att det skulle vara mindre grymt att döda dem än att döma dem till de plågor de uthärdar där. <...> Skulle det inte vara lättare att knyta en kärna på hundra pund till varje ben och få dem att arbeta i fält. Men nej: det finns offer för tyranni som måste gömmas undan nyfikna ögon. Allt klart.
År 1780 spreds en epidemi av någon slags sjukdom i Paris; rykten hävdade att den hade sitt ursprung till det otillfredsställande sanitära tillståndet på det allmänna sjukhusets institutioner. I Paris blev det till och med en utbredd åsikt att det skulle vara bra att bränna Bicêtre och befria staden från denna "böld". För att få stopp på ryktena och lugna befolkningen i Bicêtre tillsattes en kommission, som omfattade flera läkare - chefer för andra sjukhus, dekanus för den teologiska fakulteten och läkaren för Allmänna sjukhuset. Kommissionen medgav att Bicêtre plågades av "rutten feber" orsakad av luftkvaliteten. I kommissionens rapport anfördes, att orsaken borde anses vara dåligt väder, på grund av vilket sjukdomen antog epidemisk karaktär i huvudstaden; Symtomen som observerats på General Hospital "stämmer överens med den givna årstidens karaktär och sammanfaller exakt med de sjukdomar som har observerats i Paris sedan samma tid", och "rykten som har börjat spridas om någon smittsam sjukdom i Bicêtre, kapabla att sprida sig till hela huvudstaden, är grundlösa." Men uppenbarligen upphörde inte panikrykten helt efter denna rapport, eftersom läkaren på General Hospital efter en tid skrev en annan rapport och upprepade i princip samma argument.
Redan 1781 förkunnade Neckers dekret behovet av omfattande sjukhusreformer. År 1791 presenterade hertigen av La Rochefoucauld-Liancourt , som i den konstituerande församlingen agerade som försvarare av platser för offentlig välgörenhet, en rapport om dessa institutioners otillfredsställande tillstånd [10] :
Låt oss titta på anläggningarna Bicêtre och Salpêtrière – vi kommer att se tusentals offer där i ett gemensamt bo av alla slags utsvävningar, lidande och död. Här finns de olyckliga förnuftslösa i samma hög med epileptiker och brottslingar, och där läggs på befallning av väktaren de fångar, som han vill straffa, i kennlar, där även människor av minsta storlek tvingas sitta på huk; fjättrade och belastade med kedjor kastas de in i underjordiska och trånga kasematter, där luft och ljus endast når genom hål stansade i sicksack och på måfå i tjocka stenväggar. Här fängslas på chefens order både män och kvinnor och de glöms bort här i flera månader, ibland i flera år... Jag känner några som har tillbringat 12-15 år på det här sättet.
Även i Bicetre, som till exempel i Londons Bedlam , i slutet av 1700-talet, bevarades den medeltida praxis att visa psykiskt sjuka människor för besökare för pengar. Denna sed har, enligt M. Foucault, i Paris och London blivit "nästan en social institution". Sålunda gjorde stadsborna från Seines vänstra strand , ända fram till själva revolutionen, en underhållande promenad till Bicêtre på söndagarna för att titta på galningarna. Mirabeau skrev att de galna paraderades i Bicêtre, " som besynnerliga bestar, för att roa den första hillbilly som stötte på vem som skulle gå med på att betala en liard ." Vissa fångvaktare var kända för sin förmåga att få galningar att göra många danssteg och akrobatiska trick, för vilka de använde en piska mot de sjuka.
I april 1792, enligt vissa uppgifter - i Bicêtre, enligt andra - i Salpêtrière, utfördes experiment på lik som levererats från direktionen för sjukhus, för att skära av huvudet med en giljotin för att det senare skulle användas under avrättningar [13] [14] . Om man tror på de apokryfiska memoarerna av Clement Henri Sanson , tillägnade hans farfars, den berömda franska statsbödeln Charles-Henri Sanson (Store Sanson), ägde dessa experiment rum den 17 april 1792 på gården i Bicêtre i närvaro av läkare: Antoine Louis , Philippe Pinel och Cabanis . På basis av experiment gavs företräde åt ett indirekt trunkerat (sned) blad, som senare användes vid utförande av avrättningar genom giljotinering [15] .
Sedan slutet av 1600-talet hölls mentalpatienter i Bicetra, vars dödlighet var extremt hög på grund av dåliga interneringsförhållanden och bristen på korrekt behandling. En lag från 1790 föreskrev inrättandet av stora sjukhus utformade speciellt för internering av sinnessjuka, men 1793 hade ingen av dem grundats (främst av ekonomiska skäl). Bicêtre ansågs vara ett "hus för de fattiga"; här hölls, liksom före revolutionen, de fattiga, de äldre, kriminella och galningar samt politiska fångar samman. Enligt rykten tog motståndare till den revolutionära regimen (adelsmän, emigranter, rojalister, osurna präster , agenter från främmande stater, förfalskare, etc.) sin tillflykt till Bicetre, liksom i vissa andra medicinska institutioner och fängelser. Under de så kallade septembermassakrerna (massmord på fångar utförda av en revolutionär folkmassa), som ägde rum den 2-5 september 1792 i Paris, drabbades även Bicetre. En mobb på 200 personer ledd av François Hanriot (tidigare fängslad i Bicêtre och senare för att bli befälhavare för nationalgardet i Paris) dödade den 4 september invånarna i Bicêtre med kanoner [16] . Lamartine skrev i sin "History of the Girondins" (1847) om massakrerna som utfördes av folkmassan i Bicêtre [17] :
Henriot och de andra mördarna – mer än tvåhundra till antalet – förstärkta av skurkar som hade rekryterats från fängelserna, begav sig till fängelsesjukhuset i Bicêtre med sju kanoner, som kommunen låtit dem ta bort ostraffat. Bicetre, där hela landets smuts flödade och rensade befolkningen från galningar, tiggare och oförbätterliga brottslingar, innehöll 3 500 fångar. Deras blod saknade all politisk färg, men rent eller orent var det fortfarande blod. Förgäves skickade kommunen dit kommissarier, förgäves kom Pétion själv för att övertala lönnmördarna. De pausade knappt sitt arbete för att lyssna på borgmästarens uppmaningar.
Georges Couton , en av jakobinernas ledare , skrev om detta: " Jag har just fått veta att Bicêtre, som gjorde motstånd en del av natten, nu är tagen och att folket lagligt utövar sin högsta makt där " [18] .
En viktig plats i historien om utvecklingen av Bicetre och psykiatrin i allmänhet är ockuperad av Philippe Pinels verksamhet , som syftar till att omorganisera regimen för internering och behandling av psykiskt sjuka och förvandla platsen för internering och isolering till en riktig medicinsk institution. . Hans icke-våldsamma förhållningssätt till att ta hand om psykiskt sjuka har kallats "moraliskt botemedel"; trots att begränsade försök att "befria" psykiskt sjuka har gjorts tidigare, i psykiatrins historia, är dessa reformer konsekvent förknippade just med Pinels verksamhet, som han påbörjade i Bicêtre. Som ett resultat av försök att omsätta lagen från 1790 i praktiken började galningar som släpptes från kriminalvårdshusen och lite senare från Hotel-Dieu att skickas till Bicêtre. Enligt M. Foucault, med hänsyn till det faktum att för första gången i det allmänna sjukhusets historia, en person som redan åtnjuter en viss berömmelse på grund av sin forskning inom området psykisk ohälsa utsågs till Bicêtre-kliniken, denna utnämning i sig är ett bevis på att närvaron av galna människor i Bicêtre redan har blivit ett rent medicinskt problem. Den 25 augusti 1793 utnämndes Pinel till tjänsten som överläkare i Bicetre, varefter han, trots motståndet från Couton, fick tillstånd att ta bort kedjorna från de psykiskt sjuka och introducerades i praxis att hålla dem en sjukhusregim, medicinska omgångar, medicinska procedurer, arbetsterapi , val av lämplig personal. Dessa reformer genomfördes i flera steg. Till en början stötte Pinel på svårigheter, för trots stöd från sjukhuskommissionen och dess ordförande Cabanis väckte rykten om innovationer i Bicêtre misstankar bland myndigheterna om den politiska opålitligheten i dessa händelser [19] . Så Couton, efter att ha ringt Pinel, påstås ha sagt till honom: "Medborgare, jag kommer att besöka dig i Bicetra, och ve dig om du lurar oss, och folkets fiender är gömda mellan dina galningar." Dagen efter fördes den paraplegiske Couton till Bicêtre, där han inte hittade några uppenbara kränkningar. När han lämnade sjukhuset sa han till Pinel: "Du själv är förmodligen galen om du ska släppa loss dessa djur. Gör med dem vad du vill, men jag fruktar att du kommer att bli det första offret för din egen galenskap." Enligt legenden, omedelbart efter Coutons avgång, befriade Pinel flera dussin patienter från deras kedjor.
Han beskrev den efterföljande frigivningen av de sjuka från bojorna i Bicêtre i sin dagbok och i sin avhandling om psykiska sjukdomar på följande sätt:
40 olyckliga psykiskt sjuka, som stönade i många år under bördan av järnbojor, släpptes ut på gården, till frihet, begränsade endast av långa skjortor; på natten i cellerna fick de fullständig frihet. Från det ögonblicket blev de anställda av med alla de olyckor som de utsatts för, i form av slag och misshandel från de fastkedjade och därför alltid irriterade patienterna. En av dessa olyckliga befann sig i denna fruktansvärda situation i 33 och den andre i 43 år; nu är de fria att gå runt på sjukhuset.- F. Pinel. Avhandling om psykisk ohälsa. (§190, II. Om metoderna att tämja sinnessjuka).
Den 13 maj 1795 , efter Pinels utnämning till överläkare vid Salpêtrière- sjukhuset , genomförde han reformer liknande de i Bicêtre. Enligt den berömda ryske psykiatern N. N. Bazhenov var Pinels förtjänst att han "höjde en galning till patientens rang". Enligt psykiatern Yu. S. Savenko ägde psykiatrin rum som en vetenskap och vetenskaplig praktik först efter Pinel-reformen - efter avlägsnandet från de sjuka kedjorna och elimineringen av polisens rang som chef för sjukhuset [20] . Det bör noteras att Pinel och hans anhängare använde olika restriktiva åtgärder i klinisk praxis, och framför allt tvångströjan , vars uppfinning tillskrivs tapetseraren (möbeltillverkaren) Bicetra - Guilleret . Med detta i åtanke konstaterar Foucault under föreläsningarna " Psykiatrisk makt " att Pinels reformer endast var en övergång till mer sofistikerade förvaltningsmetoder: från dominans maktrelation till disciplinens maktrelation [21] .
Den franske psykiatern Félix Voisin ( 1794-1872 ), som var ansvarig för avdelningen för epileptiker och idioter i Bicêtre, behandlade bland annat problemet med att behandla idiotbarn. Med Yu. V. Kannabikhs ord , "Vad Pinel gjorde för psykiskt sjuka, försökte Voisin göra för idiotiska barn: att fostra upp dessa utblottade varelser, att få dem att se på dem som människor, inte som dumma djur." Den tredje avdelningen för psykiskt sjuka i Bicêtre omfattade dock redan 1852 en blandning av vuxna och barn drabbade av epilepsi och idioti.
På 1800-talet användes Bicetre fortfarande som fängelse för brottslingar som dömts till döden eller dömda till galärerna. Han spelade rollen som ett transitfängelse, där dömda brottslingar väntade på att skickas till hårt arbete i Franska Guyana ("torr giljotin"). 1836 stängdes fängelset; 1850 byggdes byggnaderna på och rekonstruerades [6] . 1881 upphörde fängelset att existera och Bicetre förvandlades till slut till en psykiatrisk medicinsk institution. Den innehöll både fredliga och våldsamma patienter; det fanns en avdelning för barn; dessutom fanns epileptiker och äldre bland Bicetres patienter [22] .
Under andra hälften av 1800-talet tjänstgjorde Paul Broca i Bicetra , som, som ett resultat av sina observationer av sjukhuspatienter och tidigare studier, upptäckte talcentret i den mänskliga hjärnan , uppkallat efter honom - Brocas centrum (kärnan i motoranalysator för talartikulation), och Brocas afasi (talstörning ( afasi ), orsakad av skada på det motoriska talcentret).
Under andra hälften av 1800-talet tjänstgjorde Dr. Paul Gachet i Bicêtre och Salpêtrière efter att ha tagit examen från den medicinska fakulteten . Där fick han klinisk erfarenhet inom psykiatri och disputerade på sin avhandling om "Forskning om melankoli". Gachet gick in i kulturhistorien som en vän till många impressionister och Vincent van Goghs sista behandlande läkare [23] .
1950 genomfördes en storskalig modernisering av Bicêtre. 1952 öppnades ett barnsjukhus under honom; 1957 öppnade den den första avdelningen för pediatrisk kardiologi i Frankrike [22] .
För närvarande är komplexet hem till universitetssjukhuset Centre Bicêtre en bred profil, som tillhandahåller ett varierat utbud av medicinska tjänster [24] . Från den historiska byggnaden har ett antal byggnader bevarats, bland annat 1600- och 1700-talen, som har status som skyddade [6] .
Olyckliga varelser! De har ofta inte ens djurens instinkt, deras ursprung förblir nästan alltid okänt: okända för någon och till och med för sig själva, de går genom livet, utan känslor, tankar, upplever bara de mest begränsade behoven... slumområden, orsakar en enorm degeneration av människosläktet... som främst äger rum bland de fattiga.
![]() |
|
---|