| Lätt psykisk utvecklingsstörning | |
|---|---|
| ICD-11 | 6A00.0 |
| ICD-10 | F 70 |
| ICD-9 | 317 |
| Medline Plus | 001523 |
| eMedicine | med/3095 neuro/605 |
| Maska | D008607 |
Debility , mer sällan debilis (av lat. dēbilis - "svag", "svag"; engelsk idiot, svagsinnad, höggradig defekt [1] ) - den svagaste graden av mental retardation , på grund av utvecklingsförsening eller organisk skada på fostrets hjärna. Identifierades först av Valentin Magnan 1890 [ 2] . Termerna "svaghet", "idiot" är föråldrade och rekommenderas inte för användning, eftersom de har gått utöver en rent medicinsk ram och börjat bära en social (negativ) konnotation och blivit ett förbannelseord [3]. I engelsktalande länder är situationen liknande med termen "idiot", ett ord som introducerades 1910 av psykologen Heinrich H. Goddard. Ordet "idiot" användes för att hänvisa till mild mental retardation fram till ICD-9 [1] . För att beteckna uttalade idioter på ryska föreslogs att man skulle använda ordet idiot , som kommer från annan grekiska. μωρός "orimlig", "vårdslös", "dum" [4] , men termen används inte i stor utsträckning [5] . Istället för dessa termer föreslår vissa riktlinjer att man använder en neutral term från ICD-10 , enligt vilken "debility" motsvarar diagnosen "mild mental retardation" eller "mild mental retardation" [3] . Icke desto mindre, i den psykiatriska litteraturen och litteraturen om oligofrenopedagogik , fortsätter de traditionella termerna "svaghet", " imbecilitet " och " idioti " [6] [7] [8] [9] att användas för närvarande .
Med en oskarpt uttalad svaghet kanske barnet inte på något sätt skiljer sig från sina kamrater. Det mekaniska minnet och den känslomässiga-viljemässiga sfären bevaras . Uppmärksamhet är mycket svår att attrahera och fixa. Memorering är långsam och ömtålig. De domineras av en konkret deskriptiv typ av tänkande, medan förmågan att abstrahera nästan saknas [10] . Ändå kan de bilda de enklaste generaliseringarna [11] . För dem är det svårt att täcka situationen som helhet, och vanligtvis fångar de bara den yttre sidan av händelserna [10] . Det är svårt att uppfatta de logiska sambanden mellan objekt, begreppen "rum", "tid" etc. Talstörningar uppstår ofta (utvecklingsfördröjning, förvrängning av ljud, kränkningar av talets grammatiska struktur, dåligt ordförråd ). Även om det kan finnas ett ganska stort ordförråd, men talet är fortfarande dåligt och monotont [11] . Vanligtvis kan de inte återberätta vad de har läst eller hört. Vissa idioter med en försenad övergripande mental utveckling och låg produktivitet i tänkandet kännetecknas dock av partiell begåvning (upp till Savant-syndromet ): utmärkt mekaniskt minne (utan att förstå vad som upprepas), förmågan att utföra komplexa aritmetiska operationer i sinnet , förmågan att rita [12] , absolut tonhöjd etc. [10] Vid en svårare grad av oligofreni ( imbecilitet ) förekommer även begåvning. Känslorna råder för tillfället. Handlingar är inte målmedvetna, impulsiva, utvecklade negativism .
Idioter klarar inte av programmet för den huvudsakliga allmänna utbildningsskolan , slutar vanligtvis grund- eller hjälpskolan, kan leda ett självständigt liv [11] . De kan lära sig speciella program baserade på konkret visuell inlärning i långsam takt [2] . De svåraste ämnena att studera i skolan för dem är fysik och matematik [12] . Social anpassning och deltagande i självständig arbetsverksamhet är möjlig. Idioter kan bemästra en enkel specialitet , ibland till och med mycket väl [10] . Emil Kraepelin noterade att "deras förmåga är mer än kunskap" [12] .
I en bekant miljö är idioter relativt adekvata och oberoende [2] . De kan leva på egen hand, men kräver oftast vägledning och stöd [10] .
Idioter kan falla under påverkan av andra människor, eftersom de har ökad suggestibilitet [11] . På grund av denna funktion kan de användas som ett verktyg för kriminella ändamål [13] . De tar också ofta lätt till sig andras åsikter och följer dem sedan orubbligt, samtidigt som det saknas deras egna bedömningar [10] . De tenderar att memorera olika regler och uttryck som rutinmässigt används [10] . Vissa tenderar till och med att lära andra människor och pratar ofta om det de själva inte förstår (de så kallade "salongsmoronerna") [12] . De saknar också förmågan att undertrycka impulser och självkontroll [11] . I allmänhet är deras viljemässiga och känslomässiga egenskaper bättre utvecklade än imbecillers [11] . Ofta finns det en ökning av primitiva drifter, i synnerhet sexuell lust , åtföljd av dissolut beteende [10] .
Vissa klumpigheter, svepande rörelser noteras bland idioter [11] . Ibland finns det neurologiska störningar och anomalier i den fysiska utvecklingen, som i andra former av mental retardation [11] .
Lade märke till[ av vem? ] , dock att patienter med en mild grad av handikapp till största delen är ganska goda makar, med lite konflikt, lydiga och hanterbara.
Bland idioter finns det eretiska (exciterbara), slöa, apatiska, ondskefulla envisa, hämndlystna och slöa (hämmade). Deras karaktär kan vara godmodig, tillgiven och vänlig, eller aggressiv med illvilja, envishet och misstro mot andra [12] .
Alla intressen hos de som lider av handikapp är huvudsakligen koncentrerade på tillfredsställelsen av instinkter (mat och sexuellt), såväl som på deras utseende [13] .
Beroende på graden av intellektuell utveckling särskiljs följande former av svaghet:
En fullständig klinisk undersökning används för att fastställa formen av svaghet. Graden av utveckling bestäms i enlighet med den diagnostiserade formen av handikapp.
I ICD-10 kodas alla former av handikapp (IQ 50-69) under rubriken F 70 (lindrig mental retardation).
För att indikera graden av beteendestörning läggs en siffra till efter pricken:
En läkarundersökning av en psykiater är obligatorisk.
Antagning till arbete inom vissa yrken tas individuellt av en psykiater.