| Kussmauls andetag | |
|---|---|
| Grafisk representation av periodisk andning | |
| Mediafiler på Wikimedia Commons |
Kussmaul andning är djup, sällsynt, bullrig andning [1] , är en form av manifestation av hyperventilation , ofta förknippad med svår metabolisk acidos, i synnerhet diabetisk ketoacidos , acetonemiskt syndrom (icke-diabetisk ketoacidos) och njursjukdom i slutstadiet .
Denna typ av onormal andning är uppkallad efter Adolf Kussmaul ( 1822-1903 ), en tysk läkare som beskrev dess förekomst hos personer med diabetes mellitus och publicerade sin studie 1874 [2] . Kussmaul identifierade ursprungligen denna typ av andning som ett tecken på koma och förestående död hos personer med diabetes .
Kussmaul beskrev den patologiska typen av andning som uppstår vid svår metabolisk acidos - en typ av mycket djup, frekvent, bullrig, "desperat" andning. I mindre allvarliga fall noteras frekvent och ytlig andning. Ibland i den medicinska litteraturen hänvisar termen Kussmaul-andning till någon patologisk typ av andning vid tillstånd av acidos , men detta är felaktigt.
Termen används aldrig i utvecklingen av respiratorisk acidos , där andningen är ytlig och sällsynt, vilket bidrar till en avmattning i avlägsnandet av CO 2 från kroppen.
Djup bullrig rytmisk andning av en medvetslös patient, orsakad av irritation av andningscentrum med acetoättiksyra och beta-hydroxismörsyror . Indikerar förekomst av metabolisk acidos [3] .
Vid tillstånd av metabol acidos uppnås initialt kompensation för metabola störningar på grund av utvecklingen av respiratorisk alkalos - andningen blir frekvent och ytlig (bidrar till ökad eliminering av koldioxid från kroppen). När acidosen fortskrider blir andningen gradvis djup, långsam och bullrig.
Kussmaul-andning ("respiratorisk kompensation för metabolisk acidos"), är vanligast vid diabetisk ketoacidos . Analys av blodgaskoncentrationen hos en patient med Kussmaul-andning visar ett lågt partialtryck av CO 2 på grund av en påtvingad ökning av andningsdjupet ("uttvättning" av koldioxid) i kombination med en låg koncentration av bikarbonat (brist). av BE-baser uttalas). Patienten andas djupt omedvetet - andningens rytm förändras ofrivilligt.
Inledningsvis kompenseras metabol acidos av hyperventilation ( respiratorisk alkalos ) - andningen blir frekvent och relativt ytlig. När acidosen fortskrider utvecklas Kussmaul-andningen.
Varaktigheten av fastan, närvaron eller frånvaron av hepatomegali i kombination med Kussmaul-andning ger ledtrådar till differentialdiagnosen av olika tillstånd från hyperglykemi till medfödda metabola störningar [4] .