Immunmodulatorer är heterogena biologiskt aktiva substanser som påverkar immunsystemet eller deltar i dess funktion [1] [2] . De har ingen direkt effekt på patogener , men de kan förändra cellers immunsvar [2] . Immunmodulerande läkemedel används vanligtvis för att reglera eller normalisera immunsystemets funktion [3] , särskilt vid behandling av cancer, infektioner [4] , ärftligt angioödem [3] och andra sjukdomar [4] , samt underhållsbehandling för astma [3] . Beroende på påverkans natur delas immunmodulerande läkemedel in i immunstimulerande och immunsuppressiva .
I Ryssland och i västländer kan olika grupper av läkemedel förstås som immunmodulatorer. Det finns ett hundratal immunmodulatorer på den ryska marknaden, utvecklade på hemmaplan och praktiskt taget inte används utanför CIS. I Ryssland har denna grupp av substanser betydande försäljningsvolymer (mer än 30 miljoner förpackningar 2010), näst efter antibiotika och cancerläkemedel [5] , medan ett antal läkemedel som tillverkare positionerat som immunmodulatorer ofta ordineras av läkare till barn för behandling och förebyggande av förkylningar , medan immunmodulatorer inte ingår i någon internationell standard för behandling eller förebyggande av akuta luftvägsvirusinfektioner eller akuta luftvägsinfektioner, är de dåligt studerade och det finns inga bevis för deras effektivitet. I bästa fall, med en förkylning, kommer sådana läkemedel inte att påverka hälsan på något sätt, men de kan också skada, i synnerhet finns det en möjlighet för autoimmuna eller onkologiska sjukdomar [6] [7] . Användningen av immunmodulatorer vid ARVI är olämplig [8] .
Användningen av immunmodulatorer är förknippad med ett antal risker. Immunmodulatorer kan orsaka biverkningar eller leda till allvarliga komplikationer i samband med behandling, och även öka risken för infektioner, inklusive en ökad risk för återfall av tidigare sjukdomar. Vissa immunmodulatorer är teratogena [9] .
Immunstimulerande medel inkluderar tymuspreparat, interleukiner , interferoner , biologiskt aktiva peptider, polysackarider av vissa svampar och terapeutiska vacciner. Deras aktivitet beror på förmågan att påverka metabolismen av celler och vävnader i kroppen, för att aktivera immunkompetenta celler.
Immunsuppressiva medel används för att undertrycka lymfoida cellers aktivitet vid inflammation , allergier , transplantation och behandling av autoimmuna sjukdomar .
Huvudgrupperna av immunsuppressiva medel är hormonella läkemedel, cytostatika , anti-ymfocyt- och antirhesus- immunoglobuliner , monoklonala antikroppar mot vissa lymfocytreceptorer, vissa antibiotika ( ciklosporin , rapamycin , etc.). Deras immunsuppressiva aktivitet är associerad med förmågan att hämma hematopoiesis , interagera med proteiner involverade i immunsvaret, hämma nukleotidsyntes , inducera apoptos av lymfocyter , etc.
Liksom immunstimulerande medel erhålls de från djur- och växtvävnader genom biosyntes med genteknik och kemiska syntesmetoder.
Vacciner är ett sätt att immunisera , men det finns bevis för att vissa av dem kan ha en immunmodulerande effekt. En randomiserad kontrollerad studie i Guinea-Bissau visade att BCG-vaccination bland nyfödda med låg födelsevikt ledde till en ökning av produktionen av heterogena cytokiner och nästan halverade dödligheten bland dessa barn. Det är möjligt att BCG-vaccinet påskyndar utvecklingen av immunsystemet hos nyfödda, ger ett omfattande skydd mot infektioner och minskar dödligheten [10] [11] . BCG används också som en immunterapi i de tidiga stadierna av blåscancer för att stoppa tumörtillväxt och för att förhindra återfall [12] .
En expertepidemiolog, Vasily Vlasov , har upprepade gånger uttryckt tvivel om effektiviteten av läkemedel som ofta används på den ryska marknaden, positionerade som immunmodulatorer eller som ett sätt att förbättra immuniteten:
Om du skriver ordet "immunomodulator" i en sökmotor kommer det dyka upp många sidor med recensioner, några vetenskapliga artiklar, .... Samtidigt är de flesta immunmodulatorerna absolut ineffektiva läkemedel. Folk har hört talas om immunitet och ger gärna pengar för den här typen av fonder. Som ett resultat kommer läkemedelsföretag med fler och fler nya immunmodulatorer, även om det i verkligheten är praktiskt taget omöjligt att förbättra immuniteten.
— Chief klinisk epidemiolog vid Roszdravnadzor i Ryska federationen, professor vid medicinska akademin uppkallad efter A.I. Sechenov Vasily Vlasov i en intervju med Moskovsky Komsomolets, 2013 [13]
...det finns inga bevis för effektiviteten av immunmodulatorer. Att det i princip alla är inaktiva droger i bästa fall, i värsta fall är de skadliga. Medicinsk vetenskap har tillräckligt med medel för att undertrycka immunförsvaret, ...
Här, för att förbättra immuniteten, för att modellera den så att den skyddar en person bättre, medicinsk vetenskap vet inte hur. Därför är alla dessa immunmodulatorer i bästa fall värdelösa läkemedel. Och jag skulle säga att det här till stor del är en rysk sport. Vårt land är tydligen ett unikt bo där många immunmodulatorer används.
- Programmet "Arkeologi" på radiostationen "Capital", 12 februari 2014 [14]Dr. Komarovsky påpekar att immunsystemet är ett komplext system, vars stimulering är något svårt, och att reklam för att stärka immuniteten genom att ta ospecifika immunstimulerande medel är pseudovetenskap och kvacksalveri:
Men stärka ditt immunförsvar? Nej, det går inte alls. Detta är en sådan halvvetenskaplig, jag skulle till och med säga en charlatanberättelse, som låter dig sälja droger för att öka immuniteten i enorma mängder, men kärnan i dessa droger - alla läkemedel för att öka immuniteten - är bara en: de stärker avsevärt välmående för dem som producerar dem, säljer dem, annonserar och så vidare. Dra rätt slutsatser.
- Dr Komarovsky . Problem. 11. Frågor 276-291 / COVID-19 : Frågor besvarade : YouTube-video som börjar kl . 21:16| Immunstimulerande medel | |
|---|---|
| Ämnen av naturligt ursprung |
|
| Peptidimmunmodulatorer ( tymuspreparat ) _ | |
| Syntetiska immunmodulatorer | |
| Andra immunmodulatorer | |
| Immunsuppressiva medel | |
|---|---|