Wernicke, Carl

Carl Wernicke
Carl Wernicke

Carl Wernicke
Födelsedatum 15 maj 1848( 15-05-1848 ) [1] [2] [3]
Födelseort Tarnowskie Góry , Övre Schlesien , Preussen
Dödsdatum 15 juni 1905( 1905-06-15 ) [1] (57 år)eller 13 juni 1905( 1905-06-13 ) [4] (57 år)
En plats för döden Grevenroda , Preussen
Land
Vetenskaplig sfär psykiatri , neurologi , anatomi
Arbetsplats University of Breslau, Charité , Allerheiligenhospital, University of Halle
Alma mater Breslau universitet
vetenskaplig rådgivare G. Neumann , T.G. Meinert , K.-F.-O. Westphal
Studenter K. L. Bonhoeffer ( antifascistisk psykiater ); H. C. Lipmann (stora skrifter om apraxi ); R. Gaupp (en annan antifascistisk psykiater som motsatte sig de så kallade Nürnbergska raslagarna ); K. Goldstein (pionjär inom neuropsykologi och psykosomatik); K. Heilbronner (huvudverk om apraxi och asymbolism ); K. Kleist (författare till teorin om mosaiklokalisering av hjärnfunktioner, verk om depression och bipolär sjukdom ); G. Lissauer (upptäckte ryggmärgens posterolaterala väg (Lissauers väg), beskrev Lissauers pares , arbete med visuell agnosi ); G. Sahs (arbete med ALS ); Pfeifer och P. Schroeder .
Känd som författare till den psykomorfologiska trenden inom psykiatrin [5] , grundare av den psykiatriska skolan, upptäckare av afasi med samma namn, center , encefalopati, Wernicke-Korsakoffs syndrom och många andra psykiatriska och neuropatologiska fenomen.
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Carl Wernicke ( 15 maj 1848 , Tarnowitz - 15 juni 1905 , Grevenroda ) - tysk psykoneuropatolog, författare till den psykomorfologiska trenden inom psykiatrin [5] , skapare av den psykiatriska skolan, upptäckare av afasi med samma namn, centrum, encefalopati , Wernicke-Korsakovs syndrom , Gaye-Wernicke och många andra psykiatriska och neuropatologiska fenomen.

Biografi

Födelse, tidiga år

Carl Wernicke föddes i den lilla staden Tarnowitz ( tyska  Tarnowitz ) (nu Tarnowskie Góra , polska Tarnowskie Gory , Polen ) i familjen till en tjänsteman -administratör av ett gruvbolag [6] . De levde mycket blygsamt. När Karl var 17 dog hans far, och den ekonomiska situationen förvärrades ännu mer. [7] . Sedan flyttade familjen. Den unge mannen fick sin gymnasieutbildning på Royal Gymnasium i Oppeln ( tyska:  Oppeln , nu Opole ) och på Gymnasium of St. Maria Magdalena i Breslau ( tyska:  Breslau , nu Wrocław ). Wernicke fick sin studentexamen 1866 .

Med stora svårigheter kunde mamman betala för sin sons studier vid medicinska fakulteten vid universitetet i Breslau [8] , även om hon från början drömde om en annan karriär för honom: hon ville att han skulle bli minister [7] . Strax före Carls sista tentor dog även hon.

Blir

Carl Wernicke arbetade länge inom psykiatrin. Vid universitetet i Breslau studerade han först under ledning av G. Neumann vid Allerheiligenhospital (Alla helgons sjukhus). [9] Efter att ha avslutat en kurs av grundläggande medicinsk utbildning, tilldelades han titeln läkare i Breslau 1870 . Därefter arbetade han som assistent på ögonavdelningen i ett halvår. Sedan tjänstgjorde han som assistent till kirurgen Fischer [6] i det fransk-preussiska kriget . [tio]

Därefter utbildades han till specialist i psykiatri under ledning av Neumann, varefter han fick möjlighet att tillbringa sex månader med honom i Wien med T. G. Meinert , en framstående österrikisk och tysk psykiater och neuropatolog , som senare i hög grad påverkade Z. Freud . Meinert hade också ett stort inflytande på Wernicke – han nämnde honom senare bara i sina föreläsningar och hängde bara upp sitt porträtt på väggen i sin klinik. 1872, under ledning av Meinert, gjorde Wernicke sin första upptäckt - han beskrev fåran som finns hos vissa människor inom tinning-, parietal- och nackloberna.

Högtid, mogna år

Medicinsk karriärutveckling

Carl Wernicke blev psykiater och Privatdozent i Breslau 1875 och i Berlin 1876 . 1876-1878 var Wernicke den första assistenten vid Charité-kliniken för psykiatri och nervsjukdomar under ledning av K.-F.-O Westphal i Berlin. Således fortsatte Wernicke de psyko-neurologiska traditioner som påbörjats av W. Griesinger . 1878 började han på en privat neuropsykiatrisk praktik i Berlin och praktiserade fram till 1885 då han blev docent i neurologi och psykiatri vid Breslau. Samma år gick han med på att ta platsen för sin lärare G. Neumann och blev direktör för Allerheiligenhospitals psykiatriska klinik. [tio]

Han fick en professur i Breslau 1890 och blev chef för avdelningen för neurologi och psykiatri vid universitetssjukhuset [10] . Under de följande 14 åren blev det ett centrum för neuropsykologisk forskning, där H. K. Lipmann, K. Goldstein och Förster arbetade under hans ledning. Denna period av hans liv var i allmänhet mycket fruktbar. 1894 publicerades hans skrifter i "Uppsats om föreläsningar om psykiatri i kliniken" på tyska.  "Grundriss der Psychiatrie in klinischen Vorlesungen" med en andra upplaga 1906 (fick en diametralt motsatt bedömning: F. Nissl ansåg det vara oerhört viktigt, och E. Kraepelin - " spekulativ anatomi") [6] , "Bekantskap med patienter i en psykiatrisk klinik i Breslau » Tyska  "Krankenvorstellungen aus der psychiatrischen Klinik in Breslau" 1899 - 1900 , "Atlas of neuroanatomy and pathology of the brain" tyska.  "Atlas des Gehirns om neuroanatomi och patologi" 1897 - 1903 .

Men 1904 var hans arbete där inte särskilt gynnsamma förhållanden på grund av dåliga relationer med stadens och universitetsmyndigheterna [10] [11] . Borgmästarens kontor vägrade att bygga en psykiatrisk universitetssjukhusbyggnad, vilket gjorde Wernicke mycket arg. [6] Carl Wernicke gick av denna anledning till chef för en avdelning i Halle (Sachsen-Anhalt) . Där var han chef för avdelningen för psykiska och nervösa sjukdomar. [11] Förutom att fortsätta sina tidigare studier, intensifierade Carl Wernicke arbetet här, och började i synnerhet studera punkteringar för att fastställa lokaliseringen av hjärntumörer .

Afasi Wernicke . Wernicke Center. Hjärnans anatomi och fysiologi.

Inledningsberättelsen är som följer. 1873 Wernicke studerade en patient som hade drabbats av en stroke . Även om mannen kunde tala och hans hörsel inte var nedsatt hade han svårt att förstå vad som sades till honom och förstod inte det skrivna ordet. Men han talade också patologiskt (ett fragment av patientens tal, översatt och anpassat av M. Kurland, R.A. Lupof, "Hur man förbättrar minnet" är svaret på frågan var patienten bor):

"Åh visst. Det är sorgligt att tänka och sällan vårda. Men om du tänker lamm, då är detta en tanke, då strepte” [12]

Efter att han dog avslöjade Wernickes obduktion en lesion i den bakre parietala och temporala regionen av patientens vänstra hjärnhalva. Han drog slutsatsen att denna region, som ligger nära hjärnans hörselregion, är involverad i att förstå tal. Carl Wernicke var alltså bara 26 år när han 1874 publicerade sitt 72-sidiga verk The Afasic Symptom Complex på tyska.  "Der aphasische Symptomenkompleks" , där han först beskrev sensorisk afasi, eller, som han själv kallade det, kontrollafasi ( tyska:  Leitungsaphasie ), lokaliserad i tinningloberna , samt alexia och agrafi . I sin bok försökte Wernicke koppla olika afasi till störningar av mentala processer i olika delar av hjärnan. Han upptäckte senare att skador på de bågformade nervfibrerna som förbinder Brocas och Wernickes fält också leder till motorisk och sensorisk afasi. Hans sista sammanfattning av afasisyndromet dök upp 1903 och översattes till engelska 1908 . 2 artiklar av Wernickes arbete publicerades i England 1994 .

Baserat på Brocks och Wernickes läror skapades en Wernicke-Lichtheim-klassificering av afasi , populär i västvärlden idag, som särskiljer kortikal, transkortikal (på grund av ett brott i sambandet mellan det kortikala centret av tal och det hypotetiska centret av begrepp) och deras subkortikala former. [13] Men till skillnad från Alzheimers satte Wernicke inte likhetstecken mellan tal- och tankestörningar.

Han visade också i dessa studier dominansen av en hjärnhalva i hjärnans funktion.

Det finns en annan viktig punkt i Wernickes upptäckt. I själva verket är detta den första psykiatriska sjukdomen med ett exakt hittat patologiskt substrat. [14] Det är inte för inte som han anses vara en av de mest framstående företrädarna för skolan som trodde att psykisk ohälsa beror på hjärnans fysiologi . [15] Han trodde att psykiska störningar kunde förkroppsligas i vissa områden av hjärnbarken och därför kunde de användas för att bestämma syftet med dessa områden. Wernicke var en av de första som förstod att hjärnans funktioner är beroende av sammanvävningen av nervbanor som förbinder dess olika delar, och varje del är i sin tur ansvarig för den enklaste sensorisk-motoriska aktiviteten. Detta är mycket mer progressivt än teorin om ekvipotentialitet, som följdes av de flesta av hans samtida vetenskapsmän. Denna teori uppstod redan 1825 efter besvikelsen i den lokaliseringsmässiga psykomorfologin hos F. I. Gall . Hon sa att hjärnan fungerar som ett enda organ. Carl Wernicke var med sin upptäckt en av dem som förutsåg den moderna teorin om dynamisk lokalisering av funktioner enligt A. R. Luria och I. P. Pavlov . Det är sant att Wernicke och andra vetenskapsmän från den tiden fortfarande var väldigt långt borta från henne. [16]

Den tredje viktiga aspekten var att Wernicke, utifrån sin teori, insåg att eftersom vissa symtom beror på lokalisering på en exakt plats kan denna plats i sin tur bestämmas av symptomen och terapi kan utföras mer specifikt. Det är värt att notera att det för den tiden var den djupaste tanken som i hög grad påverkade modern vetenskap, i synnerhet neurokirurgi .

För rättvisans skull måste det påpekas att Wernicke inte var den första som upptäckte sensorisk afasi. Den nämndes 1869 av G. Ch. Bastian och 1871 av Schmidt, men det var Carl Wernicke som på grundval av sina egna verk inte bara beskrev detta fenomen mest fullständigt, utan också anatomiskt bekräftade detta fenomen och gjorde det korrekta. Slutsatser. [17]

Arbete med skador på kärnan i den 6:e kranialnerven

År 1877 upptäckte han att lesioner begränsade till kärnan i den sjätte kranialnerven (abducens) leder till förlamning och en vändning av den konjugerade blicken mot lesionen (" ögon ser på lesionen") och var den första som fastställde att ett centrum av den är i broskydd. Detta arbete gjorde honom världsberömd [9] .

En lärobok om sjukdomar i hjärnan

Mellan 1881 och 1883 publicerade Wernicke trevolymen "Lehrbuch der Gehirnkrankheiten (Lärobok om sjukdomar i hjärnan)" [9] . Denna omfattande undersökning inkluderar ett antal ursprungliga anatomiska, patologiska och kliniska observationer, såsom att förutsäga och sedan bekräfta de symptom som upptäcks som ett resultat av ocklusion av den bakre nedre cerebellära artären. I den andra volymen beskrev han först Wernickes encefalopati . Här började han forskning om klassificeringen av psykisk ohälsa. [tio]

Encefalopati Wernicke. Wernicke-Korsakovs syndrom

1881 beskrev Carl Wernicke en akut sjukdom karakteriserad av encefalopati, papillödem , retinal blödning , oftalmopares och ataxi hos 3 patienter. De observerade en ökning av medvetandeförtrycket, vilket ledde till döden, i samband med vilket ett sådant resultat ansågs typiskt. Sjukdomen beskrevs i fallet med intag av svavelsyra (1 kvinna), och alkoholism [18] . Wernicke beskrev fokala vaskulära lesioner av den grå substansen runt III , IV ventriklarna i hjärnan och Sylvian akvedukten . Han ansåg denna sjukdom som inflammatorisk och giftig [9] och föreslog att den skulle kalla den akut övre hemorragisk polyencefalit. [19] Det är nu känt att det orsakas av tiaminbrist . Det kan kombineras med Korsakovs psykos , ett subakut demenssyndrom ( Wernicke-Korsakovs syndrom ).

Klassificering av psykiska störningar

Carl Wernicke strävade efter ett naturligt klassificeringssystem för psykiska störningar, främst baserat på nervsystemets anatomi och patologi. Hans åsikter byggde på idén att psykiska sjukdomar orsakades av störningar i det associativa systemet. Det var en slags lokaliseringsdoktrin. Carl Wernicke letade efter det så kallade "elementära psykiatriska symtomet" från vilket all patologi börjar. Han trodde att det kunde finnas flera av dem, till exempel: "ångestpsykos " , " hallucinos ", "motorisk psykos" [20] , "expansiv psykos genom autoktona idéer". I modern medicin används inte en sådan klassificering i ICC-10 eller DSM-IV-TR . [21] Det 1:a, 3:e och 4:e av dessa symptom inkluderades senare av K. Kleist och K. Leonhard i strukturen av MDP-prekursorer (BAD).

Wernicke trodde inte på att det fanns specifika psykiatriska sjukdomar. Därför var Wernicke en ivrig motståndare till E. Kraepelin, som ansåg att hans klassificering av psykiatriska sjukdomar var otillräckligt vetenskaplig. [22]

Progressivt i denna klassificering var dock det faktum att Wernicke var den första att tillämpa en reflexbågsmodell på den (affektor, CNS- neuron och effektor ).

Också med denna klassificering påverkade han K. Leonhard och hans klassificering av accentuering .

Wernicke-Geschwinds språkmodell

Wernicke skapade en tidig neurologisk modell av språk, som senare återupplivades av N. Geschwind . Modellen är nu känd som Wernicke-Geschwind-modellen .

Han trodde att tal är en flerstegsprocess, och ordet går från auditivt minne till centrum för "idéation" (tänkande) och från det till centrum för motorminne och artikulationsapparaten . [23]

Annan psykiatrisk forskning. Hypermetamorfos. Övervärderade idéer

Inom psykiatrin beskrev Carl Wernicke även följande symtom: alkoholisk hallucinos , allopsykos , autopsykos , inklusive expansiva, autoktona idéer (se mentism ), sekundära vanföreställningar, pseudodens , arg mani , Wernickes presbyofreni (se Demens , kompletterad information om somatos ), transitivism - en speciell hypokondri med senestopatier , föreslog teorin om seijunction - skada på systemet av associativa anslutningar (projektionszoner) i hjärnan med mentala lager, Pick - Wernicke temporo-parietal syndrom - en kombination av sensorisk afasi och agrafi med central pares av nedre extremiteten och känslighetsstörningar på samma kroppshalva; observerad med skada på den temporoparietala regionen i den dominerande hjärnhalvan.

Han introducerade först termen " Hypermetamorphosis of attention " (instabilitet av uppmärksamhet) (1881) i psykopatologi som ett symptom , och inte en separat sjukdom, som hans lärare G. Neumann ( 1859 ) trodde . [24]

Carl Wernicke 1892 beskrev först supervärda idéer . Han skilde dem från de tvångstankar som hans lärare K.-F.-O beskrev. Westfalem. [25]

Wernickes spasm

Carl Wernicke beskrev först i "A Case of Convulsive Neurosis " ( tyska  "Ein Fall von Crampus-Neurose" ) smärtsamma muskelspasmer av psykogen natur som uppstår med ångest eller rädsla, känd som Wernickes spasm eller Wernicke-2 syndrom, och i modern tid. neurologi- skrivande spasm .

Wernicke upptäckte syndromet när hon arbetade med en patient känd som Gerda S., vars akuta rädsla för pennspån stör hennes jobb som kontorist på det tyska företaget Siemens . Han uppnådde delvis bot med en högfrekvent lågspänningssignal som applicerades på tinningarna, vilket han visade i en föreläsning vid universitetet i Breslau i maj 1904 [26] .

Wernickes pupillreaktion

Carl Wernicke beskrev en reaktion som observerats i vissa fall av hemianopi , där ljus som projiceras på näthinnan i ena halvan av ögat orsakar sammandragning av iris , medan den andra sidan inte gör det.

Wernicke-Mann hemiplegia

Pose Wernicke - Mann - en slags hållning av patienten med central hemipares (förlamning), som utvecklades som ett resultat av skada på den inre kapseln: föra axeln till kroppen, böjning av underarmen, böjning och pronation av handen, förlängning av låret, underbenet och plantarböjning av foten; på grund av en ökning av muskeltonus i armens böjare och benets sträckare.

Wernicke med personal och studenter

Carl Wernicke var en tystlåten och reserverad person. [9] Han stod nära sina seniora kollegor, i synnerhet Ernst Storch (Storch), som han respekterade mycket. Han hade lite kontakt med sina yngre elever, men hans sätt att undersöka patienter och hans demonstrationer var mycket tydliga och uppmuntrade att studera. De som hade möjlighet att besöka hans klinik var föremål för hans djupa inflytande på deras fortsatta övervägande av neurologiska och psykiatriska problem, vilket kan ses i arbetet hos en hel generation tyska psykiatriker.

Lämnar

Den 13 juni 1905, när han cyklade i Thüringer Wald [9] råkade Carl Wernicke ut för en olycka: han bröt flera revben och bröstbenet , vilket ledde till pneumothorax . Av dessa svåra skador dog han två dagar senare - den 15 juni 1905, i Dörrberg (numera en liten självständig bosättning i Grevenrode kommun ). Hans kropp kremerades i Gotha.

Wernickes oväntade död kom på höjden av hans karriär. Många av hans verk publicerades och återutgavs under lång tid efter hans död, utan att förlora sin betydelse.

Betyg

  • Enligt A. A. Tkachenko uppskattade Karl Jaspers Karl Wernicke mycket:

"Samtidigt, samtidigt som han förblev mycket snål med beröm från framstående psykiatriker, noterade han ändå sådana tyska vetenskapsmän som extremt begåvade som Carl Wernicke ... [27] "

Jaspers placerade Wernicke bredvid Freud som ett exempel på motsatserna i hans samtids psykiatriska teorier. [6]

  • Intressant nog kallade Karl Jaspers begreppet klassificering av psykiska störningar som utvecklats av Wernicke i hans "Grundriss der Psychiatrie (Plan of Psychiatry)" för "hjärnans mytologi".

Lista över verk

  • Det afasiska symtomkomplexet. Eine psychologische Studie auf anatomischer Basis (Symtomkomplex av afasi. En psykologisk studie på anatomisk grund) ”  (neopr.) . — Breslau, 1874.
  • "Lehrbuch der Gehirnkrankheiten für Aerzte und Studierende (Lärobok i hjärnsjukdomar för läkare och studenter)"  (tyska) . - Kassel , Berlin : Fischer, 1881-1883. - S. i 3 band.
  • "Atlas des Gehirns (hjärnatlas)"  (neopr.) . - Breslau: Schletter, 1897, 1903. - S. i 2 vol.
  • "Über die Klassifikation der Psychosen (Om klassificeringen av psykoser)"  (neopr.) . — Breslau, 1899.
  • "Die neueren Arbeiten über Aphasia (Nya verk om afasi)"  (obestämd) . - Berlin: Fortschritte der Medizin, 1885. - S. nr 3. - Med. 824-830.
  • "Die neueren Arbeiten über Aphasia (Nya verk om afasi)"  (tyska) . - Berlin: Fortschritte der Medizin, 1886. - S. nr 4. - Med. 371-377, 463-482.

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 Carl Wernicke // Vem döpte den?  (Engelsk)
  2. ↑ Carl Wernicke // Brockhaus Encyclopedia  (tyska) / Hrsg.: Bibliographisches Institut & FA Brockhaus , Wissen Media Verlag
  3. ↑ Carl Wernicke // Base biographique  (fr.)
  4. ↑ Library of Congress Authorities  (engelska) - Library of Congress .
  5. ↑ 1 2 EPONYMER - KORT BIOGRAFISK OCH BIBLIOGRAFISK INFORMATION (enligt V.M. Bleikher) . Datum för åtkomst: 31 december 2010. Arkiverad från originalet den 27 maj 2013.
  6. ↑ 1 2 3 4 5 Karl Wernicke (1848-1904) . Hämtad 31 december 2010. Arkiverad från originalet 13 juni 2010.
  7. ↑ 1 2 "Hjärnfunktion  " . - London : Cambridge University Press , 1966 . - S. 3 -.
  8. ↑ Carl Wernicke . Hämtad 31 december 2010. Arkiverad från originalet 17 oktober 2018.
  9. ↑ 1 2 3 4 5 6 Carl Wernicke . Datum för åtkomst: 31 december 2010. Arkiverad från originalet den 4 juli 2009.
  10. ↑ 1 2 3 4 5 En kort historia av talpatologi i Amerika . Hämtad 31 december 2010. Arkiverad från originalet 6 oktober 2018.
  11. ↑ 1 2 Carl Wernicke: hans inverkan förr och nu . Hämtad 2 oktober 2017. Arkiverad från originalet 27 maj 2016.
  12. ↑ Hjärnan: varför behöver vi det? . Datum för åtkomst: 31 december 2010. Arkiverad från originalet den 2 februari 2012.
  13. ↑ http://novosti.mif-ua.com/archive/issue-12026/article-12058/ Arkiverad 25 september 2010 på Wayback Machine Problemet med talpatologi hos vuxna med organiska hjärnsjukdomar
  14. ↑ http://www.vokrugsveta.ru/vs/article/6167/ Arkiverad 21 november 2010 på Wayback Machine Destiny is madness
  15. ↑ "Gale Encyclopedia of Psychology  " . – Halle (Sachsen-Anhalt): Gale Group, 2001 . - S. 2 upplagan.
  16. ↑ Grunderna i klinisk psykologi . Datum för åtkomst: 31 december 2010. Arkiverad från originalet den 21 november 2010.
  17. ↑ N. Geschwind . "Carl Wernicke, Breslauskolan och afasihistorien"  (engelska) . — Los Angeles : University of California. - S. 3-16.
  18. ↑ Wernicke-Korsakoffsyndrom Arkiverad 16 september 2012 på Wayback Machine
  19. ↑ Wernickes sjukdom eller encefalopati . Tillträdesdatum: 31 december 2010. Arkiverad från originalet den 2 november 2012.
  20. ↑ En analys av Wernickes ursprungliga fall: hans bidrag till begreppet cykloid psykoser
  21. ↑ CARL WERNICKE OCH KONCEPTET "ELEMENTÄRT SYMPTOM"
  22. ↑ Wernicke Carl . Datum för åtkomst: 31 december 2010. Arkiverad från originalet den 4 mars 2016.
  23. ↑ V. A. Kovshikov, V. P. Pukhov. "Psykolinguistik. Teori om talaktivitet" . - S. 41.
  24. ↑ Hypermetamorfos . Datum för åtkomst: 31 december 2010. Arkiverad från originalet den 19 december 2011.
  25. ↑ Wernicke Carl . Datum för åtkomst: 31 december 2010. Arkiverad från originalet den 31 januari 2011.
  26. ↑ "Companion to Clinical Neurology" av William Pryse-Phillips, Oxford University Press, 2:a upplagan, 2003
  27. ↑ Arkiverad kopia (länk ej tillgänglig) . Datum för åtkomst: 31 december 2010. Arkiverad från originalet den 22 oktober 2011.   Karl Jaspers och den fenomenologiska vändningen inom psykiatrin

Litteratur

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk