| syreförgiftning | |
|---|---|
| ICD-10 | T 59,8 |
| ICD-9 | 987,8 |
| Maska | D018496 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Syreförgiftning , hyperoxi ( lat. hyperoxia ) - förgiftning , som i akut form uppstår till följd av inandning av syrehaltiga gasblandningar ( luft , nitrox ) vid förhöjt tryck. Förgiftning kan även ske vid normalt tryck vid långvarig (flera dagar) inandning av en blandning som innehåller mer än 60 % syre. [1] Syreförgiftning är möjlig vid användning av syrgasanordningar, regenerativa anordningar , vid användning av konstgjorda gasblandningar för andning, under syrgasrekompression , och även på grund av överskott av terapeutiska doser i processen med syrgasbaroterapi . Vid syreförgiftning utvecklas dysfunktioner i centrala nervsystemet, andnings- och cirkulationsorganen.
Ett förenklat schema för transport av syre och koldioxid i kroppen under normala förhållanden är som följer: under inandning tränger syre in i det alveolära lungmembranet och binder till hemoglobinet i röda blodkroppar - erytrocyter . Röda blodkroppar levererar syre till kroppens vävnader. Där avger hemoglobin, som återhämtar sig, syre och binder koldioxid. Återvänder till lungorna, hemoglobin oxideras igen och avger koldioxid, som avlägsnas från kroppen med utandning.
Intensiteten av blodplasma syremättnad bestäms av Daltons lag och Henrys lag . Daltons lag säger att det totala trycket för en blandning av gaser är lika med summan av trycken för varje gas i dess sammansättning. Trycket för varje gas i blandningen är proportionellt mot procentandelen av den gasen i blandningen och kallas partiell .
Henrys lag är direkt relaterad till Daltons lag - mängden gas löst i en vätska är direkt proportionell mot dess partialtryck. Därför är lösligheten av syre i blodet proportionell mot dess partialtryck i andningsblandningen. Med en ökning av det absoluta trycket i andningsblandningen och en ökning av syrehalten i den kommer syretransport att utföras inte bara av hemoglobin, utan också på grund av upplösningen av syre i blodplasman.
Överskott av syre orsakar en ökning av mängden oxiderat hemoglobin och en minskning av mängden reducerat hemoglobin. Det är det reducerade hemoglobinet som transporterar koldioxid, och en minskning av dess innehåll i blodet kommer att leda till koldioxidretention i vävnaderna - hyperkapni . Hyperkapni visar sig i form av andnöd, rodnad i ansiktet, huvudvärk, kramper och slutligen medvetslöshet.
Med ett överskott av syre förändras också dess ämnesomsättning i vävnader. Det huvudsakliga sättet att använda O 2 i celler i olika vävnader är dess fyra-elektronreduktion med bildandet av vatten med deltagande av ett cellulärt enzym, cytokromoxidas. Samtidigt genomgår en liten del av syremolekylerna (1–2%) en-, två- och treelektronreduktion, då mellanprodukter och fria radikalformer av syre bildas.
Fria radikalers metaboliter är mycket reaktiva och fungerar som oxidanter som skadar biologiska membran . Lipider , huvudkomponenten i biologiska membran, är extremt lättoxiderade föreningar. Friradikallipidoxidation blir ofta en grenad kedjereaktion, benägen till självunderhåll även efter normalisering av syrehalten i kroppen. Många produkter av denna reaktion är i sig mycket giftiga föreningar och kan skada biologiska membran.
Med ett överskott av syre i vävnaderna ökar dess minskning till vatten från 1-2% i normen till höga värden i proportion till graden av detta överskott.
Av det föregående följer att ett överskott av syre i kroppen leder till betydande störningar i transporten av gaser och skador på cellmembranen i olika organ och vävnader. Det är känt att det inte finns någon latent period vid syreförgiftning, eftersom biokemiska störningar börjar omedelbart med en ökning av dess partialtryck i andningsblandningen. Syreförgiftning förstärks av hårt fysiskt arbete, hypotermi, överhettning, innehållet av skadliga gasformiga föroreningar i andningsblandningen, ansamling av koldioxid i kroppen och ökad individuell känslighet. Syreförgiftning kan vara mer uttalad i närvaro av neutral gas.
| Exponering (min.) | Antal försökspersoner | Symtom |
|---|---|---|
| 96 | ett | långvarig blindhet; kraftiga kräkningar med spasmer |
| 60-69 | 3 | Stark darrning av läpparna; eufori; Illamående och yrsel; handskakningar _ |
| 50-55 | fyra | Stark darrning av läpparna; blindhet; utsprång av läpparna; somnar; fantastisk |
| 31-35 | fyra | Illamående, yrsel, darrande läppar; konvulsioner |
| 21-30 | 6 | Kramper; dåsighet; stark darrning av läpparna; epigastrisk aura (obehag i magen); darrning av vänster hand; amnesi |
| 16-20 | åtta | Kramper; yrsel och kraftig darrning av läpparna; epigastrisk aura; andningsspasmer; |
| 11-15 | fyra | Andningssvikt: övervägande inandning; darrande läppar och svimning; illamående och förvirring |
| 6-10 | 6 | Förvirring och darrande av läpparna; parestesi ; yrsel; " diafragmaspasm "; kraftigt illamående |
Syreförgiftning delas in i tre former efter dominansen av manifestationer: pulmonell, konvulsiv och vaskulär.
Förekommer med en relativt lång andningsblandning, med ett partialtryck av syre på 1,3-1,6 bar eller mer. Det kännetecknas av en övervägande lesion i luftvägarna och lungorna. För det första manifesteras den irriterande effekten av syre på de övre luftvägarna - torrhet i halsen, svullnad av nässlemhinnan med utseendet av en känsla av "täppa". Sedan uppstår en intensifierande hosta, åtföljd av en brännande känsla bakom bröstbenet. Allt detta händer mot bakgrund av en ökning av kroppstemperaturen. Med en ökning av graden av förgiftning kan blödningar utvecklas i hjärta, lever, lungor, tarmar, hjärna och ryggmärg. Efter att ha stoppat inandningen av en alltför syresatt blandning minskar intensiteten av symtomen inom 2-4 timmar, och de försvinner slutligen inom 2-4 dagar.
Förekommer vid ett partialtryck av syre i andningsblandningen på 2,5−3 bar och kännetecknas av en övervägande lesion i det centrala nervsystemet. Mot bakgrund av ökande blekhet och svettning uppstår dåsighet, suddig syn, likgiltighet eller euforisk upphetsning. Med en ökning av graden av förgiftning uppstår bedövning, svåra kräkningar, tic av mimiska muskler och slutligen medvetslöshet och kramper. Vid upprepade anfall av kramper kan dödsfall på grund av andningsstopp inträffa. Om en attack utvecklas under vatten är risken stor att drunkna. Om andning med ett överskott av syre stoppas, upphör kramper inom några minuter och medvetandet återgår. Efter att ha återfått medvetandet kan offret sova i flera timmar, som efter en epileptisk attack. En konvulsiv attack lämnar inte kvarvarande effekter.
Det bör noteras att syreförbrukningen hos människor ligger inom intervallet 0,33 ≤ y ≤ 3 l/min. Samtidigt klarar endast vältränade simmare den maximala förbrukningen på 3 l / min i 10 minuter, sedan utvecklas förgiftning. Vid vila under vattnet (till exempel under dekompression ) är förbrukningen i genomsnitt 0,66 l / min. Om dekompression sker i kallt vatten är förbrukningen 1 l/min. Under tungt fysiskt arbete kan syre förbrukas i mängden 2 l / min.
Uppstår vid ett partialtryck av syre över 3 bar. Med denna form av förgiftning sker en plötslig expansion av blodkärlen, ett kraftigt blodtrycksfall och hjärtaktivitet. Ofta finns det många blödningar i hud och slemhinnor. Liknande blödningar kan vara i de inre organen. Under ett kraftigt blodtrycksfall kan dödsfall inträffa till följd av hjärtstopp.
Första hjälpen vid tecken på syreförgiftning är att snarast sluta andas in den syreberikade blandningen och byta till luft. Under dagen bör offret vara i ett varmt, mörkt, välventilerat rum i enlighet med skyddsregimen. I allvarliga fall av förgiftning krävs specialiserad medicinsk vård.
De första tecknen på syreförgiftning är domningar i fingrar och tår, ryckningar i musklerna i ansiktet (särskilt läpparna) och ögonlocken och en känsla av ångest. Då uppstår ganska snabbt allmänna kramper och medvetslöshet. Om offret inte förs upp till ytan blir anfallen oftare och längre, och intervallen mellan dem minskar. Med en snabb ökning av partialtrycket av syre kan attacker av allmänna kramper med snabb förlust av medvetande uppstå plötsligt, utan uppkomsten av initiala tecken på förgiftning.
Symtom på CNS-syreförgiftning kan komma ihåg av förkortningen VENTIDC (eller en enklare version - ConVENTID):
Första hjälpen för syreförgiftning hos dykare är att minska nedstigningsdjupet, växla till ett säkert stopp och i kammaren omedelbart, så snart som möjligt, växla offret till andningsluft eller en syrefattig gasblandning. I den konvulsiva formen av förgiftning är det nödvändigt, så långt lyftförhållandena tillåter, att hålla offret och skydda honom från att slå hårda föremål.
Förebyggande av syreförgiftning uppnås genom strikt efterlevnad av reglerna för dess användning: