Neuroleptanalgesi

Neuroleptanalgesi (grekiska νευρον "nerv" + λεπσις "gripande", "attack" + grekiska förnekelseprefixet ανά + άλγος smärta) är en kombinerad metod för intravenös allmänbedövning, där patienten inte är medveten och inte har känslor, smärta (analgesi). På grund av detta stängs skyddsreflexerna av det sympatiska systemet av och behovet av syre i vävnader minskar. Fördelarna med neuroleptanalgesi inkluderar också: en stor bredd av terapeutisk verkan, låg toxicitet och undertryckande av gag-reflexen.

Förberedelser

• Droperidol ( neuroleptika , i ampuller med 10 ml 0,25% lösning)
• Fentanyl (narkotiska smärtstillande medel, i ampuller med 2 och 10 ml 0,005 % lösning)
• Talamonal (en blandning av droperidol 2,5 mg och fentanyl 0,05 mg i 1 ml).

Indikationer för användning och dosering

• anestesi av kirurgiska ingrepp och diagnostiska manipulationer, där det är nödvändigt att patienten är vid medvetande och kan följa läkarens kommandon (oftalmologi, etc.)

Dosering : droperidol 0,25-0,5 mg/kg + fentanyl 0,005 mg/kg IM 30 minuter före operation eller talomonal 10 ml + 100-150 ml 5% glukoslösning IV dropp.

• anestesi med kombinerad anestesi med lustgas eller lokalbedövning.
• sedering, anestesi och neurovegetativt skydd vid hjärtinfarkt, lungemboli, lungödem, smärtchock.

Initial dos : droperidol 2,5-5 mg (1-2 ml 0,25%) + fentanyl 0,05-0,1 mg (1-2 ml 0,005%) + glukoslösning 40% 20 ml IV långsam bolus eller talomonal 2-5 ml + glukoslösning 40 % 20 ml IV långsam bolus. Smärtlindring kommer inom 4-5 minuter och varar 30-45 minuter. Om andningsfrekvensen sjunker under 12-14 bör administreringen avbrytas.

Underhållsdos : 0,5-0,7 ml droperidol och fentanyl per 10 kg kroppsvikt - en tredjedel i/i långsam ström, resten - subkutant.

Möjliga komplikationer

• extrapyramidala störningar
• dysfori
• andningsdepression hos patienten eller fostret (under graviditet). Motgift - nalorfin 0,5% 2 ml IV.
• sinus bradykardi . Motgift - atropin 0,1% 1 ml IV.
• hypotoni med hypovolemi, eftersom det sympatiska systemet stängs av och blodcirkulationen decentraliseras
• hypotoni vid långvarig användning av antihypertensiva läkemedel

Kontraindikationer

• brist på förutsättningar för konstgjord ventilation av lungorna
• allvarlig hypovolemi
• symtom på "akut buk" och traumatisk hjärnskada i det prehospitala skedet, eftersom införandet av narkotiska analgetika kan göra den kliniska bilden oklar.
• tvärgående hjärtblock
• graviditet och förlossning
• extrapyramidala störningar
• depressiv psykos, alkoholism, drogberoende

Se även

• anestesi
• Anestesi
• neurolepsi

Litteratur

• Kort medicinsk uppslagsverk: i 3 volymer USSR Academy of Medical Sciences. Ch. ed. B.V. Petrovsky. - 2:a uppl. - M. Soviet encyclopedia - vol. 2. 1989, 608 sid. ISBN 5-85270-056-8