Nyfödd

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 10 mars 2022; kontroller kräver 3 redigeringar .

Ett nyfött barn  är ett barn från födelseögonblicket till den 28:e dagen av sitt liv.

Fysiologi

Utvecklingen av ett spädbarn under neonatalperioden är olika beroende på om det föddes fullgånget eller för tidigt . En fullgången bebis går igenom en intrauterin utvecklingscykel under 10 månmånader (40 veckor eller 280 dagar) och har vid födseln en medelvikt på 3200-3500 g (värdeintervall från 2500 till 4500 g), höjd - 50 (47-54) cm, huvudomkrets - 32-34 cm Dessa data beaktas inte vid bedömning av barnet på Apgar-skalan . Den nyföddas vikt och längd påverkas av föräldrarnas ålder, deras fysiska utveckling och hälsa, närings- och arbetsförhållanden för modern under graviditeten.

Den neonatala perioden kännetecknas av ett antal morfologiska och funktionella förändringar som sker i barnets kropp i samband med övergången från intra- till extrauterint liv. Under de första dagarna av livet (upp till 4-5 dagar) finns en så kallad fysiologisk viktminskning (5-8%); viktminskning på mer än 10% betraktas som patologisk . Från den 10:e dagen börjar massan återhämta sig [1] . Under den första månaden av livet ökar barnets vikt med 600-700 g.

Kroppstemperaturen under de första 2-3 veckorna är instabil och beror till stor del på omgivningstemperaturen. Grimaser, lätta ryckningar och lätt darrningar i armar och ben är möjliga under den första dagen i livet. Nyfödda kännetecknas av medfödda fysiologiska reflexer , som försvinner efter 3-4 månader. Barnet reagerar tydligt på ljus och starkt ljud. Lukt- och smaksinnet utvecklas. Ibland under de första tre dagarna upplever nyfödda en viss hämning av reflexer och en minskning av muskeltonus . Detta är vanligtvis förknippat med förlossning och försvinner i regel efter 3-5 dagar.

Den nyföddas kropp bibehåller initialt en pose med böjda lemmar och förs till kroppen (intrauterin position). Det subkutana fettlagret är jämnt fördelat vilket ger barnets kropp rundhet och fyllighet. Musklerna är dåligt utvecklade. Huden är tunn, lätt sårbar. Höjden på huvudet är 1/4-1/5 av kroppslängden, kroppen är längre än benen, armar och ben är ungefär lika långa. Ryggraden har inga fysiologiska kurvor. Revbenen är fästa vid ryggraden i rät vinkel, bröstet är tunnformat. Stor fontanellformad av frontal- och parietalbenen förblir öppna.

Andningen är ojämn i frekvens och djup, 40-60 gånger per minut. Puls 120-140, och när du gråter - 160-200 slag per minut.

Magen är liten i volym och ligger horisontellt. Tarmen är relativt lång och kännetecknas av underutveckling av nervapparaten, ömhet i slemhinnan, ett överflöd av blodkärl och villi, svaghet i de muskulära och elastiska lagren, viss otillräcklighet i tarmkörtlarna och hög permeabilitet i tarmen. vägg. Det finns lite saliv. Den skyddande funktionen hos munslemhinnan är dåligt utvecklad.

I närvaro av alla enzymer som är nödvändiga för matsmältningen: amylas , ptyalin , maltas , sukras , lipas , pepsin , catapsin , chymosin , erepsin , nukleas , enterokinas , sekretin ; saltsyra i magsaft finns i fri och bunden form.

Redan under de första timmarna av ett barns liv börjar mikroorganismer kolonisera hans mag-tarmkanal och andningsorgan .

Under de första 2-3 dagarna av extrauterint liv utsöndras den ursprungliga avföringen  - mekonium  - en mörk olivviskös luktfri tjock massa, bestående av slem, gallpigment och desquamerade epitelceller. Senare uppträder den så kallade övergångsavföringen brungrönaktig, rik på slem, ibland vattnig och skummande. Från 5-6 dagar etableras en normal (mjölk) avföring, vars karakteristiska egenskap är en sur lukt. Under de första två dagarna är urineringsfrekvensen 4-5 gånger om dagen, och från den tredje dagen ökar den snabbt och når 15-20 gånger om dagen i slutet av den andra veckan.

Vattenmetabolism spelar en extremt viktig roll i en nyfödds liv. Vatten utgör 75-80 % av barnets kroppsvikt, men är inte fast bundet i kroppen, och därför störs vattenbalansen lätt. En nyfödds behov av vatten är i genomsnitt 160-200 g per 1 kg kroppsvikt per dag. En mammas bröstmjölk innehåller tillräckligt med vatten för ett nyfött barn.

Sova

Under den första levnadsveckan sover en frisk nyfödd i genomsnitt 16 timmar om dagen, och till den andra veckan minskar antalet timmar till 15 [2] . Sömnen är oorganiserad, perioden med oavbruten sömn varar från 30 minuter till 4 timmar, dygnsrytmer är ännu inte bildade [3] .

Enligt allmänt accepterad världspraxis rekommenderar barnläkare att man låter ett barn upp till ett års ålder endast sova på rygg, eftersom risken för plötslig spädbarnsdöd minimeras i denna position [4] [5] .

Reflexer hos den nyfödda

Totalt visar en nyfödd 75 reflexer.

Reflex Beskrivning
Moro reflex Barnet tar sina händer åt sidan med fingrarnas förlängning (fas I), återgår sedan till sin ursprungliga position (fas II) (medan händernas rörelser har karaktären av att täcka kroppen), efter 15-20 cm från barnet klappar de på ytan som han ligger på barnet, eller efter en snabb förlängning av benen [6]
Robinson reflex Det visar sig i det faktum att barnet bestämt tar tag i fingrarna på en vuxen, inbäddad i handflatorna [7]
Sugande reflex Det består i det faktum att barnet börjar rytmiskt suga på alla föremål som finns i hans mun [7]
snabelreflex Barnet sticker ut sina läppar (som liknar en snabel) som svar på att röra vid dem [7]
Kussmaul sökreflex Som svar på en beröring i mungipan sträcker barnet omedelbart sina läppar mot stimulansen [7]
försvarsreflex Det består i det faktum att barnet, liggande på magen, omedelbart vänder huvudet åt sidan för att inte kvävas [7]

Experter tror att Moro- och Robinson-reflexerna hjälpte våra avlägsna förfäder i spädbarnsåldern att hålla fast vid sin mammas päls när de flyttade. Sökandet, snabeln och sugreflexerna är "ansvariga" för att barnet ska upptäcka matkällan. Den skyddande reflexen är nödvändig för att barnet ska överleva.

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Donald F. Huelke. En översikt över anatomiska överväganden hos spädbarn och barn i den vuxna världen av bilsäkerhetsdesign  //  Annu Proc Assoc Adv Automot Med. - 1998. - Oktober ( vol. 42 ). — S. 93–113 . — ISSN 1540-0360 . Arkiverad från originalet den 26 juni 2022.
  2. ↑ Kimberly A. Allen. Främja och skydda spädbarnssömn  // Framsteg inom neonatalvård: officiell tidning för National Association of Neonatal Nurses. — 2012-10. - T. 12 , nej. 5 . — S. 288–291 . — ISSN 1536-0903 . - doi : 10.1097/ANC.0b013e3182653899 .
  3. ↑ Östroverkhova Anna. Babysömn under de första fyra månaderna av livet . lib.komarovskiy.net. Hämtad 12 maj 2019. Arkiverad från originalet 12 maj 2019.
  4. ↑ Hur man gör babysömn säker . lib.komarovskiy.net. Hämtad 12 maj 2019. Arkiverad från originalet 12 maj 2019.
  5. ↑ Skapa en säker sömnmiljö för din baby  // Pediatrik och barnhälsa. — 2004-11. - T. 9 , nej. 9 . — S. 665–666 . — ISSN 1205-7088 .
  6. ↑ Grundläggande reflexer hos nyfödda (2) . Medkurs.ru (15 september 2008). Hämtad 12 maj 2019. Arkiverad från originalet 28 november 2020.
  7. ↑ 1 2 3 4 5 Baserat på material från medkurs.ru-portalen . Hämtad 13 mars 2011. Arkiverad från originalet 7 oktober 2010.

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk