| Oneirofreni (akut schizofreniliknande psykotisk störning) | |
|---|---|
| ICD-10 | F 23,2 |
| ICD-9 | 295,4 |
| MKB-9-KM | 295,4 |
Oneirofreni (från andra grekiska ὄνειρος - dröm och φρήν - sinne, sinne) är ett akut psykotiskt tillstånd med en dominans av oneiroidsyndrom . Psykos kännetecknas av sådana kännetecken som: en akut debut med grumling av medvetandet, derealisation , sanna hallucinationer , en kränkning av "kroppsschemat" och en god prognos, med reversibilitet inom några veckor eller månader efter alla symtom [1] [2 ] .
Termen "oneirofreni" introducerades av den ungerske psykiatern och professorn i neurologi L. Meduna 1950. Hon beskrevs av honom i monografin "Oneirophrenia. Ett tillstånd av förvirring", med huvudkännetecknen: drömliknande tillstånd, fugatillstånd och psykos . Termen användes tidigare i extremt sällsynta fall, men fick stor spridning tack vare beskrivningen av Meduna.
Så här beskrev Medun oneirofreni 1950 [3] :
Huvudsymptomet i tillståndet oneirofreni är en kränkning av apperception ( notera : apperception är uppfattningen av föremål och fenomen i den yttre världen och medvetenhet om detta ). Känslor påverkas mest, i fallande ordning:
Patienter kämpar vanligtvis med en känsla av overklighet. De lyckas avvisa den patologiska upplevelsen under en anmärkningsvärt lång tid. När de sekundära symtomen väl har avtagit svarar patienterna enligt sina tidigare personlighetsdrag. Den första reaktionen är rädsla och förvirring. Typen av hallucinationer vid oneirofreni är "exogen", som vid delirium, meskalin och andra tillstånd, och inte "endogena hallucinationer" hos schizofrena.
Originaltext (engelska)[ visaDölj] "Det grundläggande symtomet i det oneirofrena tillståndet är en störning av uppfattningen. Sensmodaliteterna som mest påverkas, i frekvensordning:Patienterna brukar kämpa mot känslan av overklighet. De lyckas avvisa den patologiska upplevelsen under en förvånansvärt lång period. När det gäller sekundära symtom reagerar patienter enligt tidigare personlighet. Den första reaktionen är rädsla och förvirring. Typen av hallucinationer vid oneirofreni är "exogen", vilket sker i delirium, meskalin och andra tillstånd - inte de "endogena hallucinationerna" av schizofreni.
— Ladislas Joseph Meduna. "Oneirofreni. Ett tillstånd av förvirring."Oneirofreni nämns i avsnittet "akut schizofren episod" (kod 295.4) i International Classification of Diseases , 9th Revision (ICD-9) [4] . I American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , 3:e upplagan (DSM-III och DSM-III-R), hänvisade det på liknande sätt till "akuta schizofrena episoder" [5] . Ett utmärkande drag för dessa schizofrena sjukdomar i ICD-9 kallas "drömtillstånd med lätt grumling av medvetandet och förvirring" [4] .
I ICD-10 klassificeras oneirofreni redan som en "akut schizofreniliknande psykotisk störning" ( F 23.2 ) [6] . Det inkluderar också akut (odifferentierad) schizofreni, schizofren reaktion och kortvarig schizofreniform störning eller psykos. Enligt diagnoskriterierna för akut schizofreniliknande psykotisk störning uppfyller tillståndet kriterierna för schizofreni (F20.0xx - F20.3xx), men psykosens varaktighet är mindre än en månad. Om de psykotiska symtomen varar längre övergår diagnosen till schizofreni.
I DSM-5 är den moderna motsvarigheten till oneirofreni kort psykotisk störning , 298.8 (F23) .
För närvarande har oneirofreni inte nosologiskt oberoende [2] . Enligt ICD-10 tillhör den gruppen akuta och övergående psykotiska störningar . Vissa författare hänvisar oneirofreni till schizofreni [7] . Varken biokemiska studier eller psykopatologiska data om oneirofreni ger tillräckliga skäl för att separera den i en separat psykisk störning [8] .
Några entusiastiska amerikanska forskare ville ge ordet "oneirophrenia" en ny betydelse. Från och med initiativet av W. J. Turner (från hans artikel "Schizophrenia and Oneirophrenia *. Clinical and Biological Note" i tidskriften New York Academy of Sciences ), har det föreslagits att använda det som ett namn för kroniska amfetaminpsykoser (ja, psykoser) från andra ytaktiva ämnen, om de bedöms av ytterligare artiklar), och kalla dem "oneirophrenic" eller helt enkelt oneirofreni [9]
I tidskriftsartikeln angavs numren på studierna separat i anteckningarna, men det fanns inget att kommentera, forskarna kunde inte bevisa att psykostimulantia eller hallucinogener leder till endogena sjukdomar och är schizofrenogena, trots forskarnas bästa ansträngningar. Det finns bara ett fåtal fall när de indikerade substanserna framkallade en sådan psykos, medan en genetisk predisposition hos patienter med psykos är trolig. (?) Vetenskapliga bevis för att hallucinogener (till exempel de som nämns i artiklarna: LSD-25 , meskalin , psilocybin , "vissa indolalkylaminer", inklusive de som finns i fröna av Anadenantera främmande ), kan orsaka sann schizofreni (?). Försöker wm. J. Turner, Merlis S., Carl A., Hollister LE namngivning misslyckades [10] [11] [12] [13] [14] .