Läkemedel (från grekiska ναρκωτικός - leder till stupor, grekiska νάρκωσις - stupor) - enligt WHO- definitionen , "ett kemiskt medel som orsakar stupor , koma eller okänslighet för smärta. Termen syftar vanligtvis på opiater eller opioider , som kallas narkotiska analgetika " [1] [2] .
Man tror att termen "ναρκωτικός" (drog) först användes av den grekiska healern Hippokrates , i synnerhet för att beskriva ämnen som orsakar känselförlust eller förlamning . Denna term användes också av antikens enastående läkare Claudius Galenus . Som sådana ämnen nämnde Galen till exempel mandrarot [3] , eklat och vallmofrön [4] [5] (se även opium ).
Termen "drog" används ofta i medicinsk och juridisk litteratur och dokumentation i utökad betydelse, och betecknar alla illegala psykoaktiva substanser , oavsett deras farmakologi [1] [2] [6] .
För närvarande är narkotikahandeln begränsad i de flesta länder. Från och med den 1 november 2009 har antalet parter i 1961 års konvention, eller denna konvention som ändrats genom 1972 års protokoll, nått 186, vilket är 96 % av alla stater. Av dessa var 184 stater parter i 1961 års konvention såsom ändrad genom 1972 års protokoll. Afghanistan och Tchad är endast parter i 1961 års konvention utan ändringar. Åtta stater anslöt sig inte till 1961 års konvention: Ekvatorialguinea, Östtimor, Vanuatu, Kiribati, Nauru, Cooköarna, Samoa och Tuvalu [7] .
narkotika Ett kemiskt medel som orsakar stupor, koma eller okänslighet för smärta. Termen syftar vanligtvis på opiater eller opioider, som kallas narkotiska analgetika [1] [2] .
1961 års FN-konvention om narkotiska droger definierar termen "drog" genom en bokstavlig förteckning över ämnen:
Narkotika - något av ämnena som ingår i listorna I och II - naturligt och syntetiskt [8] .
Åtminstone i flera länder i världen fastställs ett ämnes tillhörighet till narkotika på grundval av lagligt fastställda listor, liknande "United Nations Single Convention on Narcotic Drugs of 1961" [7] . Schema I och II inkluderar inte heroin , cannabis , desomorfin , ketobemidon och deras salter i de fall där det är möjligt att bilda sådana salter och placeras i schema IV.
I RysslandI Ryssland definieras den juridiska termen "drog" enligt följande:
Narkotiska droger - ämnen av syntetiskt eller naturligt ursprung, preparat, växter som ingår i listan över narkotiska droger, psykotropa ämnen och deras prekursorer, föremål för kontroll i Ryska federationen, i enlighet med Ryska federationens lagstiftning, Rysslands internationella fördrag Federation, inklusive den gemensamma konventionen om narkotiska medel från 1961 [9] .
I USAEnligt US Code [10] hänvisar termen " narkotisk drog " endast till opium, kokain, deras derivat och analoger [11] , såväl som opiater i allmänhet [10] , men många andra substanser finns på den första listan av förbjudna droger , vars kriterier är tre villkor, varav två är subjektiva, och det tredje (B) följer av dem:
(A) Läkemedlet eller andra substanser har stor risk för missbruk . (B) Läkemedlet eller annan substans har för närvarande ingen accepterad medicinsk användning vid behandling i USA . (C) Det finns en brist på accepterad säkerhet för användning av läkemedlet eller annan substans under medicinsk övervakning .Termen narkotika ( drog ) syftar på substanser som uppfyller tre kriterier [12] :
narkotika Ett kemiskt medel som orsakar stupor, koma eller okänslighet för smärta. Termen hänvisar vanligtvis till opiater eller opioider , som kallas narkotiska analgetika. I konventionell medicinsk och juridisk mening används det ofta felaktigt för att hänvisa till illegala narkotiska droger, oavsett deras farmakologi.
— Ordlista med termer relaterade till alkohol, droger och andra psykoaktiva droger , sidan 43I bildlig mening kan en "drog" kallas ett föremål för vilket beroendeframkallande beteende som helst , beroende av ett yrke, utan vilket en person upplever känslomässig instabilitet, irritabilitet och konflikter [15] (till exempel beroende av Internet [16] , datorspel [17] , TV [15 ] ] , religion , hasardspel ).
Health Advocacy använder ordet "drog" för att hänvisa till delvis olagliga droger , alkohol och nikotin. Deras långvariga användning kan leda till allvarliga konsekvenser för hälsa och social välfärd [18] [19] [20] . Tesen att alkohol och nikotin är droger stöds av vissa medier [21] [22] [23] , anti-alkohol och anti-drog platser [24] [25] , anhängare involverade i kampen mot dessa fenomen [26] .
Det finns en villkorlig uppdelning i mjuka och hårda droger [27] . Efter ursprung delas psykoaktiva ämnen och droger in i växt, halvsyntetisk (syntetiserad på basis av växtmaterial) och syntetisk [28] . Det finns klassificeringar av narkotiska läkemedel, både separat enligt kemisk struktur eller klinisk effekt, och blandade [29] . (se: ytaktivt ämne ).
I Ryssland utförs statlig kontroll av psykoaktiva ämnen och deras prekursorer enligt listan över narkotiska droger , bestående av fyra listor.
Modern rysk praxis föreskriver också ett förbud mot försäljning av droger med en narkotisk effekt genom besluten av Rospotrebnadzor [31] .
Nästan alla droger riktar sig direkt eller indirekt till hjärnans " belöningssystem " och ökar med 5-10 gånger flödet av signalsubstanser som dopamin och serotonin i postsynaptiska neuroner [32] [33] [34] . Dessa neurotransmittorer orsakar en känsla av njutning, påverkar processerna för motivation och lärande. De produceras naturligt i stora mängder under upplevda positiva upplevelser som sex , utsökt mat, behagliga kroppsförnimmelser och de stimulantia som är förknippade med dem [35] . Neurobiologiska studier har visat att även minnen av positiva belöningar kan öka dopaminnivåerna [36] [37] [38] , så neurotransmittorer används av hjärnan för utvärdering och motivation, vilket förstärker handlingar som är viktiga för överlevnad och fortplantning [39] . Men droger lurar på något sätt det naturliga "belöningssystemet", vilket gör att användaren kan uppnå en frisättning av dopamin och få en känsla av njutning på konstgjord väg [32] . Till exempel stimulerar amfetamin direkt frisättningen av dopamin genom att påverka mekanismen för dess transport [40] . Andra droger, som kokain och olika psykostimulanter, blockerar naturliga dopaminåterupptagsmekanismer, vilket ökar dess koncentration i det synaptiska utrymmet [41] . Morfin och nikotin härmar naturliga signalsubstanser [41] och alkohol blockerar dopaminantagonister [42] . Om patienten fortsätter att överstimulera sitt "belöningssystem" kommer hjärnan gradvis att anpassa sig till det överdrivna flödet av dopamin , vilket producerar mindre av signalsubstansen och minskar antalet receptorer i "belöningssystemet" [43] , vilket får användarna att öka dosen för att få samma effekt. Den fortsatta utvecklingen av denna kemiska tolerans kan gradvis leda till mycket allvarliga förändringar i neuroner och andra hjärnstrukturer, och kan potentiellt orsaka allvarliga skador på hjärnans hälsa på lång sikt [44] .
Blanddrogberoende är som regel ett beroende av den avsiktliga kombinationen av substanser, som ett resultat av att deras effekt förstärks [45] eller biverkningar mildras. Till exempel är speedball en kombination av crack och heroin , där svår depression efter en kortvarig uppgång från crackanvändning mildras av heroinets långvariga lugnande effekt [46] .
Ofta sker kombinationen oavsiktligt - fall av användning av kaffe , cigaretter , alkohol , droger samtidigt som illegala psykoaktiva ämnen också hör till blanddrogberoende med motsvarande effekter och faror. Flera farliga kombinationer är redan kända: alkohol tillsammans med kokain har en ökad toxicitet för det kardiovaskulära systemet [47] [48] .
Blandbruksberoende finns registrerat i den vetenskapliga litteraturen om psykoaktiva ämnen och är föremål för forskning av forskare [49] .
Den huvudsakliga effekten av droganvändning på människokroppen är den så kallade. ”drogrus”, men det finns också ett antal karakteristiska biverkningar. I synnerhet, med regelbunden användning, är de beroendeframkallande - tolerans , vilket manifesterar sig i en gradvis minskning av effekten av läkemedlet; detta tvingar missbrukaren att ta högre och högre doser för att uppnå effekten. Vissa [51] droger orsakar också beroende ("beroende"), vilket manifesteras av ett " abstinenssyndrom " eller " abstinenssyndrom " (i slang - "abstinens" ), eller ett psykologiskt sug efter upprepad droganvändning [52] .
Narkotikaförgiftning är ett tillstånd som uppstår efter användning av ett läkemedel, det manifesteras av både subjektiva och objektiva symtom. Objektiva symtom beror på kroppens fysiologiska svar på det administrerade läkemedlet och kan skilja sig betydligt beroende på vilken substans som orsakade drogförgiftningen [53] .
De subjektiva symtomen på berusning visar sig vanligtvis som eufori och i vissa fall perceptuella störningar. Till skillnad från objektiva symtom är de inte märkbara för andra och kan bara upptäckas när den berusade personen beter sig olämpligt. Det finns minst tre typer av perceptuella störningar [53] .
För personer som använder droger är förekomsten av beroende av drogen karakteristisk. Det är uppdelat i mentalt och fysiskt beroende [54] .
Under användningen av en drog utvecklas först ett mentalt beroende och sedan ett fysiskt. Beroende på ämnet kan varaktigheten av droganvändning för att bilda fysiskt beroende vara olika [55] .
Psykiskt beroende kännetecknas av en subjektiv försämring av tillståndet med en försening av att ta drogen, såväl som en känsla av mental upplyftning, tillfredsställelse när man tar det [55] . När sjukdomen fortskrider, finns det ett symptom på förbättring av mentala funktioner under påverkan av den vanliga drogen. Därmed blir drogen en nödvändig förutsättning för en framgångsrik mental existens och funktion. Detta symptom observeras i alla former av drogberoende, med undantag för de där psyket alltid är oorganiserat när man tar drogen ( psykedelika , antikolinergika, etc.) [54] .
Fysiskt beroende orsakas av det faktum att regelbundet intag av ett ämne förändrar ämnesomsättningen i användarens kropp. Detta leder till betydande kränkningar av det om det är omöjligt att använda det narkotiska läkemedlet i tid. Resultatet är en objektivt registrerad abstinensklinik. Frånvaron av läkemedlet orsakar inte bara obehag, utan leder till störningar av kroppens organ och system [56] [55] .
Starkt fysiskt beroende kan orsaka opiater [55] , barbiturater [57] . I stimulantia som kokain , amfetamin [58] och metamfetamin [58] är den fysiska komponenten av beroende vid abstinenssyndrom inte så uttalad, psykologiskt beroende spelar en stor roll.
Den västerländska narkologiska skolan och vissa inhemska experter tror att sådana "klassiska" psykedelika som LSD , DMT , meskalin och psilocybin inte orsakar fysiskt beroende, eftersom det inte finns några registrerade fall av abstinens efter att ha tagit dem, även om de kan orsaka psykiskt beroende [59] .
Abstinenssyndrom är ett smärtsamt tillstånd som utvecklas när användningen av en drog eller annan psykoaktiv substans minskas eller upphör (ett specialfall är alkoholabstinenssyndrom ) [61] . På narkotikamissbrukarnas jargong kallas det att bryta [62] . Den kännetecknas av ett antal somatiska och psykologiska störningar (kramper, kräkningar, svettning, sömnstörningar, ökad ångest, yrsel etc.) [63] .
Ett starkt abstinenssyndrom noteras i barbiturater , opiater (till exempel heroin , morfin ), psykostimulanter (till exempel metamfetamin , fenamin , kokain , nikotin ) [60] .
Blanda inte ihop abstinenssyndromet efter långvarig systematisk användning med slutet av en enda läkemedelseffekt. Efter att effekten av stimulantia, som amfetamin, avtar, uppstår ofta en försvagning av kroppen [60] som inte är förknippad med ett drogabstinenssyndrom.
Som ett resultat av att ta droger utvecklar människor vissa egenskaper, som är tecken på drogberoende. Direkt vid berusning kan dessa vara: onormalt vidgade eller sammandragna pupiller som inte förändras när belysningen ändras; ändrad röstklang [64] . Missbruk av stimulantia kan leda till undervikt. Ofta är narkotikamissbrukare psykiskt instabila och deras beteende gränsar till avvikande . Människor som injicerar droger löper högre risk att drabbas av hiv och hepatit .
Historiska bevis för tillverkning och användning av psykoaktiva ämnen är över 7 000 år gamla. Omnämnande av dem kan hittas i många folks kulturminnen, till exempel nämns opium i avhandlingarna från det antika Egypten, vallmoens narkotiska egenskaper beskrivs i Homers Iliaden, de gamla inkaorna använde koka för rituella ändamål [65] . Ursprungligen användes narkotiska droger som mediciner och för att utföra religiösa riter (till exempel shamanism ) och var tabubelagda för resten av befolkningen.
Den äldsta drogen som mänskligheten känner till var med all sannolikhet vallmo. Det första omnämnandet av det hänvisar till sumerernas antika civilisation, som levde tre tusen år före början av vår tideräkning, som noterade den hypnotiska effekten av vallmo (kallade den "gil hul" - "rolig växt") och odlade den [65] , denna tradition fortsatte av babylonierna, varifrån denna praxis spred sig till länderna i Nära och Mellanöstern. Opiumproduktionen förändrades - på 1400-talet f.Kr. e. till Egypten från Mesopotamien, på 900-talet f.Kr. e. till Persien och runt 500-talet f.Kr. e. - till Mindre Asien. Opiummarknaden nådde sin största aktivitet på 1800-talet, under opiumhandeln mellan Indien och Kina, åtföljd av en epidemi av opiumberoende i det senare - från 1810 till slutet av århundradet var hälften eller mer av Kinas import opium, Kinas försök att förbjuda opiumimport slutade i det första och andra opiumkriget [66] .
Cannabis användes i Centralasien och nordvästra Kina redan under det fjärde årtusendet f.Kr. e. sprider sig vidare till Indien (XV-talet f.Kr.), Nära och Mellanöstern (IX-talet f.Kr.), Europa (I-talet f.Kr.), Sydostasien (II-talet), Afrika (XI-talet) och Amerika (XIX-talet) [ 66] . I mitten av det andra millenniet hade cannabis blivit särskilt populärt i arabvärlden [66] .
I Europa under medeltiden förknippade den katolska kyrkan droganvändning med häxkonst.
Som B. F. Kalachev skriver i sin artikel, redan 1870, seglade etnologen N. N. Miklukho-Maclay till Oceanien (Nya Guinea) och levde under lång tid bland papuanerna, som i rituella syften använde drogen keu (en dryck som kava ). Miklouho-Maclay, i vetenskapens namn, provar denna drog och beskriver sina känslor i sin dagbok. När han återvände till sitt hemland delade han sina observationer med allmänheten [67] .
I början av 1900-talet var det en epidemi av kokainberoende i USA, som slutade med förbudet. 1903 tillsattes koffein till Coca-Cola istället för kokain [66] .
Som ett resultat av spridningen av rekreationsanvändningen av alla psykoaktiva substanser växer efterfrågan på det och många människor blir involverade i dess produktion och distribution. De mest lönsamma jordbruksgrödorna är koka , hampa och opiumvallmo [68] . För närvarande är läkemedelsmarknaden en svart marknad med en mycket prisoelastisk efterfrågan.
Narkotikaverksamheten liknar ett försäkringsbolag som försäkrar användarens risk att bli drogfri [69] .
Vissa stater i USA [70] , Kanada [71] , Belgien, Tjeckien, Israel och några andra länder tillåter försäljning av marijuana av medicinska skäl. Nederländerna tillåter att små kvantiteter säljs i coffeeshops, som sedan 2012 har varit stängda klubbar, vars medlemskap endast är tillgängligt för invånare .
2008 var kostnaden för droger i Nederländerna [72] :
Det är troligt att Nordamerika är den största producenten av marijuana i världen, men denna marknad är isolerad - 2/3 av efterfrågan på produkten i USA tillgodoses på hemmaplan, 19% kommer från Mexiko , 7% från Kanada [ 73] . År 2010 uppskattas marknaden för svart marijuana till 15-30 miljarder dollar per år, legalisering kan ge staten 392 miljoner dollar per år, medan skatter som samlas in från försäljningen av medicinsk marijuana som ordinerats av en läkare uppgår till 18 miljoner dollar [74] .
År 2008 uppskattades den årliga omsättningen för den ryska drogverksamheten till cirka 10-13 miljarder US-dollar [75] .
Åsikter om förbudspolitik är tvetydiga. Många forskare påpekar (och detta bekräftas ofta av historien) att förbudet inte ledde till en minskning, utan till en ökning av konsumtionen (se: Förbud ) av ovanstående droger på grund av övervinsterna av olaglig handel. Dessutom sker ibland en migration från illegala (och därför dyra och kriminellt farliga) kända droger till icke-förbjudna - lite studerade, nyuppfunna, syntetiska droger. Dessutom är kampen mot narkotikahandel en grogrund för korruption och maktmissbruk i många länder i världen.
I mars 2009 publicerades rapporten från verkställande direktören för FN:s kontor för narkotika och brott under den karakteristiska titeln: ”Organiserad brottslighet och hotet mot säkerheten. Bekämpa de förödande konsekvenserna av drogkontroll”, där det delvis står [76] :
Under åren av internationell kontroll har antalet illegala droganvändare minskat avsevärt, och i dagens värld utgör de bara en liten del av den vuxna befolkningen, och de är mycket mindre än användare av andra beroendeframkallande ämnen, som tobak och alkohol . Denna obestridliga framgång har också en tragisk och oväntad konsekvens - en kolossal expansion av den kriminella marknaden. Om inga åtgärder vidtas kommer denna kriminella marknad att förneka många av fördelarna med drogkontroll.
Global Commission on Drug Policy , sammansatt av Kofi Annan , tidigare FN:s generalsekreterare, Louise Arbor , tidigare FN:s högkommissarie för mänskliga rättigheter, tidigare presidenter i Mexiko, Colombia och Brasilien, Greklands tidigare premiärminister, de latinamerikanska författarna Vargas Llosa och Carlos Fuentes och andra, 2011, angav i sin rapport misslyckandet i kampen mot drogmaffian:
Trots enorma utgifter för åtal och repressiva åtgärder mot narkotikatillverkare, människohandlare och användare av illegala droger står det nu klart att det inte har skett någon verklig minskning av tillgången eller konsumtionen av narkotika. Varje påstådd seger över en narkotikakälla eller distributionsorganisation avbryts nästan omedelbart genom att andra källor och människohandlare dyker upp. Konsumentförtrycket hindrar folkhälsoarbetet för att minska spridningen av hiv/aids, dödliga överdoser och andra skadliga effekter av droganvändning. Regeringen lägger pengar på värdelösa strategier för att minska tillgången på droger och för att hålla människor i fängelse istället för att investera i kostnadseffektiva och evidensbaserade åtgärder för att minska efterfrågan på droger och den skada de orsakar.
— Rapport från Global Commission on Drug Policy [77]I detta avseende rekommenderade kommissionen:
År 2013 publicerade International Centre for Drug Policy Research (ICSDP) en rapport i British Medical Journal Open , som sammanfattar de data som samlats in av sju internationella läkemedelskontrollsystem under de senaste tio åren av observation och argumenterade att kriget mot droger faktiskt var förlorat . Författarna till rapporten hävdar att droganvändning bör ses som en folkhälsofråga, inte en kriminell, och att nationella regeringar, vars ansträngningar fram till den tiden hade fokuserat på att eliminera tillgången på narkotika till gräsrotsanvändare, måste byta till forskning om andra tillvägagångssätt, för att lösa problemet med drogberoende, till exempel avkriminalisering och begränsad legalisering av hårddroger [78] .
Nederländerna [79] [80] kan tjäna som ett exempel på en tillåtande policy för icke-medicinsk användning av vissa typer av droger . Förespråkare av narkotikatillstånd pekar på en kraftig minskning av användningen av illegala "hårda" droger (som heroin) i kombination med fortsatt eller måttligt ökande användning av lagliga "mjuka" droger (som marijuana).
Barn med hög IQ är en och en halv till två gånger mer benägna än sina mindre intellektuellt utvecklade jämnåriga att senare börja använda illegala droger, vilket visades av en studie av nästan 8 tusen personer 2011 [82] . De inkluderar dock inte substanser som traditionellt klassificeras som droger inom medicinen: högre IQ vid 5 års ålder har associerats med en ökning av frekvensen av cannabis- och kokainmissbruk hos kvinnor, amfetamin , ecstasy och en kombination av flera psykoaktiva substanser hos män. IQ mätt vid 10 års ålder är också positivt korrelerad med användningen av dessa läkemedel. Samtidigt visade sig användningen av dessa droger inte vara associerad med psykologisk stress i barndomen och med socioekonomiska indikatorer (utbildningsnivå, inkomst och social klass) vid 30 års ålder [82] .
![]() |
|
---|---|
I bibliografiska kataloger |