Skörbjugg

Skörbjugg

Tandköttssjukdom med skörbjugg
ICD-11 5B56.0
ICD-10 E 54
MKB-10-KM E54
ICD-9 267
OMIM 240400
SjukdomarDB 13930
Medline Plus 000355
eMedicine med/2086 
Maska D012614
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Skörbjugg [1] ( polska dzięgna ; synonymt med scorbut , lat.  scorbutus ) är en sjukdom som orsakas av brist på vitamin C (askorbinsyra) [2] , vilket leder till försämrad kollagensyntes , till följd av att bindväven tappar dess styrka.

Historik

Den första tillförlitliga informationen om denna sjukdom går tillbaka till korstågens era , nämligen början av 1200-talet , och avser sjukdomar bland fartygsbesättningar. Den så kallade "havsskorpionen" blev ännu mer utbredd under andra hälften av 1400-talet , under eran av den första världsomseglingen. Så, Vasco da Gamas skepp 1495 förlorade mer än hundra av expeditionens 160 medlemmar på väg till Indien . Kapten Cook inkluderade en stor mängd frukt i besättningens kost, så det var möjligt att bota alla skorbutiker. Medicinska historiker uppskattar att mellan 1600 och 1800 dog omkring en miljon sjömän av skörbjugg, en allvarlig sjukdom som vanligtvis inträffar på fartyg på långa resor . Detta översteg de mänskliga förlusterna i alla sjöstrider på den tiden [3] . På fastlandet förekom masssjukdomar av skörbjugg, som regel, på isolerade trånga platser: belägrade fästningar, fängelser, avlägsna byar [4] .

Teorin om sjukdomens smittsamma natur har länge dominerat bland människor som vet på egen hand om hemskheterna med pest , tyfus och andra fruktansvärda sjukdomar. Emellertid märkte sjömän på sina resor att på fartyg som gick hem, på vilka citrusfrukter utgjorde en betydande del av försörjningen, var förlusterna från skörbjugg mycket mindre. Därför började anställda i flottan mycket snart att få ransoner som skilde sig avsevärt från de vanliga militära ransonerna (därav till exempel ett av smeknamnen på engelska sjömän kom från - "limes" ( engelska  limeys ), bokstavligen - "citroner" ). Peter I , som började skapa den ryska flottan 1703 , studerade skeppsbyggnad i Holland och satte i praktiken exakt de holländska ransonerna för sjömän, som inkluderade citroner och apelsiner , som levererades från södra Europa . Surkål , enligt det tyska exemplet, eller tranbär , enligt det amerikanska , skulle kunna lösa samma problem för Ryssland mycket lättare [3] .

År 1747 bevisade James Lind , överläkare vid Gosport Naval Hospital , att grönt och citrusfrukter kunde förhindra utvecklingen av skörbjugg i världens första kliniska studie [5] . Samma år talade den brittiske amiralen Sir Richard Hawkins, som förlorade minst tio tusen av sina underordnade under sin karriär, om dessa sätt att förebygga denna sjukdom.

Med tanke på den etablerade åsikten om denna sjukdoms smittsamma natur kritiserades Lind under lång tid av framstående brittiska läkare.

Antarktiska expeditioner i slutet av XIX - början av XX-talet ( R. Scott , E. Shackleton och andra) för att förebygga skörbjugg som ingår i kosten, vid varje tillfälle, nyfångat kött av fåglar och marina djur. De ryska erövrarna av Arktis i början av 1900-talet led också av skörbjugg. I synnerhet expeditionsteamen Brusilov , Sedov , Rusanov . Då kallade de varmt björnblod för den främsta förebyggande åtgärden.

1895 tolkade den ryske patofysiologen Viktor Vasilyevich Pashutin ( 1845 - 1901 ) skörbjuggens natur som en undernäringssjukdom och föreslog att sjukdomen utvecklas från brist på vissa organiska ämnen i maten (senare kallade vitaminer ), som inte syntetiseras i kroppen själv, men finns i vegetabiliska produkter. Därefter bekräftades hans slutsatser helt [6] .

1932 bevisade en grupp amerikanska forskare att skörbjugg enbart orsakas av brist på C- vitamin och inget annat. Denna upptäckt belönades med Nobelpriset i fysiologi eller medicin 1937.

Med tillkomsten av allmänt tillgängliga syntetiska vitaminer har skörbjugg praktiskt taget försvunnit. För närvarande passerar mild hypovitaminos C, den så kallade skörbjugg av 1:a graden, hos vuxna utan konsekvenser, och allvarliga komplikationer uppstår praktiskt taget inte [7] .

Patogenes

Den metaboliska rollen av vitamin C bestäms av dess deltagande i ett antal biokemiska processer [8] :

Symtom

Med fullständigt upphörande av intaget av askorbinsyra i kroppen utvecklas skörbjugg under perioden från 4 till 12 veckor; med hypovitaminos C är kliniska manifestationer mindre uttalade och uppträder vid ett senare tillfälle, vanligtvis efter 4-6 månader.

Först och främst kännetecknas skörbjugg av bräcklighet av blodkärl med utseendet på kroppen av ett karakteristiskt hemorragiskt utslag, blödande tandkött . Detta beror på det faktum att kollagen, i syntesen av vilket vitamin C är involverat, är en viktig komponent i kärlväggen [8] .

Hos barn hämmas benbildningen. Hos vuxna försvagas fästet av periosteum till benen och fixeringen av tänderna i hålen, vilket leder till deras förlust. Uppkomsten av subperiosteala blödningar orsakar smärta i extremiteterna [8] .

Det finns också en minskning av immuniteten och uppkomsten av hypokrom anemi [8] .

Behandling och förebyggande

Behandling och förebyggande består i den normala försörjningen av människokroppen med vitamin C.

Det fysiologiska behovet av askorbinsyra  är 30-90 mg/dag [9] .

Hypovitaminos C hos djur

Denna sjukdom registreras oftare hos grisar, hundar, päls och nötkreatur, mindre ofta hos hästar och får. Sjukdomen uppstår med övervägande mjölfoder och foderblandningar utan vitamin örtmjöl i kosten. Patienter med hypovitaminos C-djur är deprimerade, deras aptit förvärras, produktiviteten minskar, de släpar efter i tillväxten. Prognosen vid sjukdomsdebut och med snabb behandling är gynnsam [10] .

Mestadels unga djur är sjuka under stallhållningen på vintern och våren. Diagnosen baseras på analys av kosten, kliniska och patologiska tecken, samt data om kemisk bestämning av vitamin C i blod och urin, histokemisk bestämning av det i binjurarna [11] .

Skörbjugg i litteraturen

I Smoke Bellew- samlingen av Jack London handlar novellen "God's Mistake" om skörbjugg. I en by insjuknade alla invånare, som försågs med ett överflöd av torkade och konserverade grönsaker och frukter, utan undantag i en svår form av skörbjugg. Smoke Bellews undersökning visade att den enda personen som inte drabbats av sjukdomen gömde en påse rå potatis [12] , som innehåller en betydande mängd vitamin C. Den konfiskerade påsen räckte för att rädda alla överlevande patienter. Berättelsen är baserad på påståendet att vitaminer är helt förstörda i torkade och konserverade frukter, medan det enligt moderna data (ännu inte känt vid tidpunkten för berättelsen), för att fylla på det dagliga behovet av vitamin C, räcker det att dricka 300 gram konserverad apelsinjuice dagligen [13] .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Före reformen 1956 var även stavningen "skörbjugg" tillåten.
  2. ↑ Skörbjugg | Informationscenter för genetiska och sällsynta sjukdomar (GARD) – ett NCATS-program
  3. ↑ 1 2 Vitaminbluffen . Kommersant (7 februari 2011). Hämtad: 23 november 2019.
  4. ↑ Tsynga // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 volymer (82 volymer och ytterligare 4). - St Petersburg. 1890-1907.
  5. ↑ Lind, James. Avhandling om skörbjuggen. — London: A. Millar, 1753.
  6. ↑ Litvitsky P.F. Disorders of vitamin metabolism  // Frågor om modern pediatrik. - 2014. - T. 13 , nr 4 . — S. 40–47 . — ISSN 1682-5535 . - doi : 10.15690/vsp.v13i4.1083 .
  7. ↑ HUD OCH INTRAORAL MANIFESTATION AV SCINGI (kliniskt fall) . sci-article.ru . Tillträdesdatum: 22 september 2020.
  8. ↑ 1 2 3 4 Zaichik A. Sh., Churilov L. P. Skörbjugg och effekten av megadoser av vitamin C // Fundamentals of Pathochemistry. - ELBI, 2000. - S. 375-379. — 688 sid. - 3000 exemplar.  — ISBN 5-7733-0037-0 .
  9. ↑ MP 2.3.1.2432-08 Normer för fysiologiska behov av energi och näringsämnen för olika grupper av befolkningen i Ryska federationen . Rospotrebnadzor . Hämtad: 23 november 2019.
  10. ↑ B. V. Usha et al. Inre sjukdomar hos djur. - M. : KolosS, 2010. - 311 sid.
  11. ↑ A. V. Zharov, V. P. Shishkov et al. Pathological anatomy of farm animals. — M .: Kolos, 1995. — 543 sid.
  12. ↑ Jack London. Smoke Bellew . lib.ru webbplats. Hämtad: 3 april 2011.
  13. ↑ Tabell över vitamin C-innehåll i produkter från kategorin - fruktjuicer och nektar

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk