Funktionell analytisk psykoterapi

Funktionell analytisk psykoterapi (FAP) är ett psykoterapeutiskt tillvägagångssätt baserat på radikal behaviorism och med fokus på den terapeutiska relationen som en av nyckelfaktorerna som bidrar till förändringar i klientens liv. I synnerhet föreslår FAP att betydande terapeutiska förbättringar kan uppnås genom betingad respons på klientens beteende under sessionen.

FAP formulerades först som en modell på 1980-talet av psykologerna Robert Kohlenberg och Mavis Tsai, vars professionella intresse var fokuserat på det kliniskt signifikanta sambandet mellan en klients psykoterapiresultat och kvaliteten på den terapeutiska relationen. De tog beteendeterapins principer som grund för att utveckla modellen . Dess principer för förstärkning, generalisering, modellering, etc. utgjorde grunden för FAP [1] [2] .

FAP hänvisar till kontextuella modeller för psykoterapi och är en ideologisk (i motsats till nomotetisk ) inställning till psykoterapi. Detta innebär att FAP-terapeuter fokuserar på funktionen av klientens beteende snarare än dess form. Liksom andra kontextuella tillvägagångssätt, skiljer FAP inte beteende från sammanhanget där det inträffar. Syftet med FAP är att ändra breda klasser av beteenden som kan se olika ut men ändå implementera samma funktion. Detta gör att du kan komma bort från det mekanistiska förhållningssättet till formuleringen av fallet (A är orsaken till B), och konceptualisera det i en bredare tillämpning på ineffektivt (destruktivt) beteende i de aktuella sammanhangen.

Till skillnad från A. Becks kognitiv terapi fokuserar FAP (och andra beteendemodeller av "tredje vågen") mindre på tankar eller känsla än på deras funktion. Till exempel kan idisslandet av en tanke i "Jag har inget att säga..." i ett socialt sammanhang ha funktionen att undvika risken att lära känna varandra och starta en relation för klienten [2] .

Fundamentals of FAP

FAP bygger på det faktum att den terapeutiska relationen och klientens beteende i dem är en faktor som bestämmer korrigeringen av interpersonella beteendemönster utanför sessionen (i den "verkliga världen"). Utifrån detta antagande hjälper FAP-terapeuter, i samarbete med klienten, till att konceptualisera fallet, vilket inkluderar klasser av beteenden baserade inte på form, utan på den funktion som klienten vill stärka eller försvaga [2] .

Klientens problematiska beteende som dyker upp i sessionen kallas kliniskt relevant beteende 1 (CRB 1), och beteendet som är den önskade förbättringen kallas kliniskt relevant beteende 2 (CRB 2). Målet med FAP är att minska förekomsten av CRP 1 och öka CRP 2. Med hjälp av beteendeterapiinterventioner identifierar FAP-terapeuter CRP 1 (kontextuellt) och hjälper till att forma, förstärka och upprätthålla den önskade CRP 2.

5 regler

"5 regler" definierar beteendet hos en FAP-terapeut, med hänsyn till terapins mål. Det är viktigt att notera att detta inte är regler i ordets vanliga bemärkelse, utan snarare en kompass som bestämmer inriktningen för psykoterapeutiskt arbete [3] .

• Regel 1: Observera CRB - ​​Terapeuten fokuserar på manifestationerna av problematisk CRB 1 och effektiv CRB 2.
• Regel 2: Aktivera CRP:er - Terapeuten skapar ett sammanhang där CRP:erna aktiveras.
• Regel 3: Naturlig förstärkning av CRP 2 - Terapeuten förstärker manifestationer av CRP 2 (förbättring i session) genom att öka sannolikheten för att beteendet kommer att inträffa oftare.
• Regel 4: Att observera terapeutens inverkan i relationen med klienten på CRP - Terapeuten bedömer i vilken grad han faktiskt förstärker beteendeförbättringar genom att uppmärksamma klienten på de långsiktiga konsekvenserna av CRP 2 efter implementering av CRP 2. Regel 3. Denna regel liknar konceptet funktionell analys i analysbeteendet.
• Regel 5: Ge funktionell tolkning och generalisera - Terapeuten arbetar för att utöka förbättringarna i sessionen till klientens dagliga liv och relationer. Ofta inkluderar detta läxor för att öva och utveckla färdigheter.

OOL (ACL) modell

Forskare vid Center for the Science of Social Communication vid University of Washington har utvecklat en social anslutningsmodell som de tror är förenlig med FAP-modellen, som definierar det beteende som krävs för effektiv social anslutning [4] :

• Medvetenhet är ett beteende som inkluderar uppmärksamhet på egna behov och andras behov, samt värderingar i mellanmänskliga relationer.
• Mod är ett beteende som innefattar att uppleva känslor i andra människors närvaro, öppenhet för möjligheten att be om det som behövs nu, att dela sårbarhet med en annan person för att förbättra relationer.
• Kärlek är ett beteende som innebär att bemöta en annan persons "mod" med känslighet och uppmärksamhet på deras behov för tillfället. Inkluderar säkerhet och acceptans som svar på en påvisad sårbarhet.

FAP definierar terapins mål som "mindfulness", "mod" och "kärlek" när de dyker upp under sessionen, med hänsyn till 5 regler. Ytterligare studier behövs för att bekräfta prestandan hos OOL-modellen [5] [6] .

Vetenskaplig status för FAP

Radikal behaviorism och området för klinisk beteendeanalys har ett gediget vetenskapligt stöd [7] [8] . Ackumulerad fallanalys [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] , analys av processkomponenter [17] [18] [19] , randomiserade prövningar ackumuleras [20] fortsätta samla data om användningen och effektiviteten av FAP [21] .

Kritik

Den huvudsakliga kritiken mot FAP är förknippad med ett otillräckligt starkt empiriskt stöd för massfördelningen av modellen [22] . Också OOL-modellen kritiseras för att bryta mot den ideografiska karaktären av FAP [23] .

Professionella gemenskaper

Syftet med professionella föreningar är att förena specialister, samla och tillhandahålla vetenskaplig och praktisk information. Lista över professionella föreningar som stödjer FAP och andra modeller för kontextuell beteendeterapi :

• Association for Contextual Behavioral Science (ACBS) samlar specialister, erbjuder vetenskapligt och pedagogiskt material för medlemmar, publicerar en tidskrift[ clear ] ingår i Science direct - samlingen .
• Association for Behaviour Analysis International (ABAI) har en grupp utövare som är intresserade av utveckling av beteenderådgivning och klinisk beteendeanalys, samt en ännu större grupp dedikerad till beteendemedicin.ABAI är tankesmedjan för beteendeanalytiker i USA , ackrediter finns det läroplaner på magister- och doktorsnivå.
• Föreningen för beteende- och kognitiva terapier (ABCT) har också en intressegrupp för beteendeanalys inriktad på klinisk beteendeanalys, samt en utvecklingsgrupp för beteendeanalys för beroendeterapi.
• American Psychological Associations Division 25 Behavioral Analysis Division ( 25) samlar yrkesverksamma på doktorsnivå och erbjuder kurser i beteendeanalys.
• Association for Cognitive Behavioral Psychotherapy (Ryssland) är engagerad i utveckling och popularisering av kontextuella beteendeterapimodeller.

Anteckningar

1. ↑ Kohlenberg, RJ, & Tsai, M. (1991). Funktionell analytisk psykoterapi: En guide för att skapa intensiva och botande terapeutiska relationer. New York, NY: Plenum.
2. ↑ 1 2 3 Tsai, M., Kohlenberg, RJ, Kanter, JW, Kohlenberg, B., Follette, W., & Callaghan, G. (2009). En guide till funktionell analytisk psykoterapi: Medvetenhet, mod, kärlek och behaviorism. New York, NY: Springer.
3. ↑ Tsai, M., Kohlenberg, RJ, Kanter, JW, Waltz, J. (2009). Terapeutisk teknik: De fem reglerna. I: M. Tsai, R. Kohlenberg, J. Kanter, B. Kohlenberg, W. Follette, G. Callaghan (Eds.) A guide to functional analytic psychotherapy: Awareness, courage, love, and behaviorism. (s. 61–102). New York, Springer
4. ↑ t.ex. Reis, HT, & Shaver, P. (1988). Intimitet som en mellanmänsklig process I: S. Duck (Red.), Handbook of personal relations (s. 367–389). Chichester, England: Wiley & Sons.
5. ↑ Kanter, Jonathan W.; Holman, Gareth; Wilson, Kelly G. (2014). "Var är kärleken? Kontextuell beteendevetenskap och beteendeanalys". Journal of Contextual Behavioral Science. 3(2): 69–73. doi:10.1016/j.jcbs.2014.02.001.
6. ↑ Haworth, Kevin; Kanter, Jonathan W.; Tsai, Mavis; Kuczynski, Adam M.; Rae, James R.; Kohlenberg, Robert J. (2015). "Reinforcement matters: En preliminär, laboratoriebaserad komponent-processanalys av Funktionell Analytisk Psykoterapis modell för social anknytning". Journal of Contextual Behavioral Science. 4(4): 281–291.
7. ↑ Kazdin, AE (2001). Beteendeändring i tillämpade inställningar (6:e upplagan). Belmont, Kalifornien: Wadsworth.
8. ↑ William O'Donohue och Kyle E. Ferguson (2006): Evidensbaserad praktik i psykologi och beteendeanalys. The Behaviour Analyst Today, 7(3), s. 335–50
9. ↑ Callaghan, Glenn M.; Summers, Caitlin J.; Weidman, Michael (2003). "Behandlingen av histrionisk och narcissistisk personlighetsstörning: En enskild demonstration av klinisk förbättring med hjälp av funktionell analytisk psykoterapi" (PDF). Journal of Contemporary Psychotherapy. 33(4): 321–339
10. ↑ Lopez, FJ (2003). "Avundsjuka: Ett fall av tillämpning av funktionell analytisk psykoterapi". Psykologi i Spanien. 7:88–98
11. ↑ Garcia, Rafael Ferro; Aguayo, Luis Valero; Montero, M. Carmen Vives (2006). "Tillämpning av funktionell analytisk psykoterapi: Klinisk analys av en patient med depressiv sjukdom". Beteendeanalytikern idag. 7:1–18
12. ↑ Holman, Gareth I; Kanter, Jonathan W; Landes, Sara J; Busch, Andrew M; Rusch, Laura C; Brown, Keri R; Baruch, David E (1901). "Effekten av betingad förstärkning på målvariabler i poliklinisk psykoterapi för depression: ett framgångsrikt och misslyckat fall med hjälp av funktionell analytisk psykoterapi". Journal of Applied Behaviour Analysis. 39(4):463–7
13. ↑ Kohlenberg, RJ; Tsai, M (1994). "Förbättra kognitiv terapi för depression med funktionell analytisk psykoterapi: teori och fallstudie". Beteendeanalytikern. 17(2): 305–319.
14. ↑ Kohlenberg, RJ; Vandenberghe, L (2007). "Behandlingsresistent OCD, uppblåst ansvar och den terapeutiska relationen: Två fallexempel". Psykologi och psykoterapi: Teori, forskning och praktik. 80 (Pt 3): 455–65.
15. ↑ Manos, R.C.; Kanter, JW; Rusch, L.C.; Turner, LB; Roberts, N.A.; Busch, A.M. (2009). "Integrering av funktionell analytisk psykoterapi och beteendeaktivering för behandling av problem i relationer" (PDF). kliniska fallstudier. 8(2): 122–138.
16. ↑ Wagner, A.W. (2005). "En beteendemässig inställning till fallet med Ms. S" (PDF). Journal of Psychotherapy Integration. 15:101–114.
17. ↑ Busch, AM, Kanter, JW, Callaghan, GM, Baruch, DE, Weeks, CE, & Berlin, KS (2009). "En mikroprocessanalys av funktionell analytisk psykoterapis förändringsmekanism" (PDF). Beteendeterapi. 40(3): 280–290.
18. ↑ Busch, Andrew M.; Callaghan, Glenn M.; Kanter, Jonathan W.; Baruch, David E.; Weeks, Cristal (2009). "The Functional Analytic Psychotherapy Rating Scale: A Repplication and Extension" (PDF). Journal of Contemporary Psychotherapy. 40:11–19.
19. ↑ Landes, Sara J.; Kanter, Jonathan W.; Weeks, Cristal E.; Busch, Andrew M. (2013). "Effekten av de aktiva komponenterna i funktionell analytisk psykoterapi på idiografiska målbeteenden". Journal of Contextual Behavioral Science. 2:49–57.
20. ↑ Tsai, M., McKelvie, M., Kohlenberg, R., & Kanter, JW (2014, december). Funktionell analytisk psykoterapi (FAP): Använda medvetenhet, mod och kärlek i behandling. [webbartikel]
21. ↑ Maitland, DWM och Gaynor, ST (2012). Främja effektivitetsforskning om funktionell analytisk psykoterapi. International Journal of Behavioral Consultation and Therapy, 7(2-3), 63-71. https://dx.doi.org/10.1037/h0100939
22. ↑ t.ex. Corrigan, PW (2001). "Komma före data: ett hot mot vissa beteendeterapier". Beteendeterapeuten, 24, 189–193.
23. ↑ t.ex. Darrow SM, Follette WC (2014). "Var är nötköttet?: Svar till Kanter, Holman och Wilson". Journal of Contextual Behavioral Science. 3(4): 265–268.