Emotionellt fokuserad terapi (EFT) är en form av psykoterapi som kombinerar element av klientcentrerad terapi , systemisk terapi och anknytningsteori. [1] [2] EFT är inriktat på att arbeta med individer, par och familjer. Vanligtvis en korttidsbehandling (8-20 sessioner). [3] Alla EFT-metoder är baserade på föreställningen att mänskliga känslor är nära relaterade till behov och har en medfödd anpassningspotential som, om den skräddarsys efter situationen och utarbetas, kan hjälpa människor att förändra problematiska känslotillstånd och mellanmänskliga relationer . [1] Individuell känslofokuserad terapi är också känd som processexperimentell terapi. [fyra]
EFT ska inte förväxlas med emotionellt fokuserad coping , även om det kan användas för att förbättra emotionellt fokuserad coping hos klienter. [5]
Emotionellt fokuserad terapi uppstod i mitten av 1980-talet som en terapi för par. EFT formulerades och testades först av Sue Johnson och Les Greenberg. [6] Den första guiden till emotionellt fokuserad terapi för par publicerades 1988. [7]
I ett försök att skapa EFT tittade Sue Johnson och Les Greenberg på videor av familjeterapisessioner för att identifiera de element av terapi som leder till positiv förändring. I observation och analys bygger författarna på idéerna om det humanistiska förhållningssättet till psykoterapi av Carl Rogers och Fritz Perls gestaltsyn , som, om än på olika sätt, men värderade den känslomässiga upplevelsen av nuet för dess förmåga att skapa mening och vägleda beteende. [8] Johnson och Greenberg såg behovet av att kombinera erfarenhetsterapi med ett systemperspektiv , enligt vilket beteende och meningsbildning är omöjliga bortsett från situationen där de uppstår. I denna "empiriska-system"-inställning till parterapi, liksom i andra områden av systemansatsen, ses problemet inte som att det tillhör en partner, utan som förstärkt av mönster av interaktion mellan partners. [2]
1986 flyttade Greenberg och hans kollegor fokus från familjeterapi till individuell terapi. [9] De uppmärksammade känslomässig upplevelse och dess roll i individuell självorganisering. Baserat på deras eget vetenskapliga arbete om informationsbehandling och känslornas adaptiva roll i mänskligt liv, samt på teorierna från Rogers, Perls, Eugene Gendlin och andra framstående vetenskapsmän, skapade Greenberg, Rice och Elliot (1993) en guide som beskriver tekniker för tillvägagångssättet, som de kallade det processexperimentella tillvägagångssättet. I efterföljande arbete utökade författarna ytterligare den processexperimentella metoden genom att ge detaljerad vägledning om specifika principer och metoder för terapeutisk intervention. Goldman och Greenberg publicerade en uppsättning fallstudier för detta tillvägagångssätt 2015.
Sue Johnson fortsatte att utveckla EFT som en terapi för par, genom att kombinera anknytningsteori med ett system och humanistiskt förhållningssätt i sitt förhållningssätt, och därigenom utöka förståelsen av kärleksrelationer i anknytningsteorin. [1] Johnsons modell behöll den ursprungliga terapimodellen i nio steg i tre steg, såväl som två typer av interventioner som syftade till att ändra anknytningsformen: en typ fokuserade på att spåra och omstrukturera interaktionsmönster, den andra typen fokuserade på att komma åt känslor och bearbeta känslor (se nedan) § Stadier och steg nedan). [10] Målet med Johnsons psykoterapi är att skapa positiva cykler av interpersonell interaktion där människor inte är rädda för att be om stöd och tröst och kan ge det till nära och kära, vilket underlättar regleringen av känslor i interpersonell interaktion. [elva]
Greenberg och Goldman (2008) [9] utvecklade en variant av EFT för par som innehåller några av elementen från Greenberg och Johnsons ursprungliga formulering men lägger till flera steg och stadier. Greenberg och Goldman identifierar tre motivationsdimensioner: anknytning, identitet eller makt och attraktion eller tycke . Dessa tre dimensioner, tror författarna, påverkar regleringen av känslor i nära relationer. [9] [12]
I sitt arbete använde Les Greenberg ofta termen "känslofokuserad" för alla tillvägagångssätt där känslor är huvudobjektet för studier och påverkan. Greenberg menade att som ett resultat av utvecklingen av teorin om känslor pekades ut sådana behandlingsmetoder och tillvägagångssätt (till exempel processexperimentella) som är tillräckligt lika varandra och skiljer sig från andra områden inom psykoterapi så att de kan kombineras till en gemensam grupp av känslomässigt fokuserade tillvägagångssätt. [9] Fokus på känslor är ett gemensamt kännetecken för olika psykoterapeutiska system, och, säger författaren, termen "emotion-fokuserad terapi" kan användas i framtiden i dess integrerande betydelse, för alla områden av psykoterapi där en stor roll ges till att arbeta med känslor, vare sig det är ett system, psykodynamiskt eller beteendemässigt förhållningssätt . [9]
Sue Johnsons användning av termen "emotion-fokuserad terapi" hänvisar till en specifik gren av familjeterapi som kombinerar systemiska och experimentella tillvägagångssätt och betonar anknytningsteorin som en teori om känsloreglering. [1] Johnson anser att anknytningsbehovet är det primära motivationssystemet för överlevnad hos däggdjur. Hennes förhållningssätt till EFT bygger på tillämpningen av anknytningsteori på en förklaring av vuxen kärlek, där anknytning, omtanke och sex flätas samman. [2] Anknytningsteorin sägs integrera sökandet efter personlig autonomi, den andres pålitlighet, en känsla av självattraktion i relationer, förmågan att älska och attraktion. Johnsons inställning till emotionellt fokuserad terapi syftar till att flytta anknytningsstrategier mot optimalt ömsesidigt beroende och känsloreglering för att förbättra den känslomässiga, fysiska hälsan och bygga sunda relationer. [13]
Alla EFT-metoder har behållit betoningen på vikten av empatisk kontakt och ömsesidig förståelse som beskrivs i Rogers-konceptet . De fokuserar alla på vikten av att engagera klienten känslomässigt från början till slutet av sessionen. Alla EFT-teoretiker är överens om att människor interagerar med andra på basis av känslor och skapar en känsla av själv från helheten av repetitiva känslomässigt rika interaktioner. [elva]
Teorin om bearbetning av emotionella upplevelser och emotionell utvärdering av händelser (teorierna från Paul Ekman , Magda B. Arnold , Nico Fridge och James Gross ) och det humanistiska, empiriska fokuset på känslomässiga uttryck i terapiögonblicket ( Carl Rogers tillvägagångssätt , Fritz Perls , Eugene Gendlin ) var och är grundläggande komponenter i alla tillvägagångssätt inom EFT. [14] [7] Emotionellt fokuserad terapi definierar känslor som målet och medlen för förändring, som erkänner relationen mellan känslor, uppfattningar och beteenden . EFT-metoder postulerar att känslor är de första, ofta omedvetna, reaktionerna på upplevelser. EFT använder också begreppen primära och sekundära (reaktiva) känslomässiga reaktioner. [2]
Greenberg och några andra EFT-teoretiker har delat in emotionella reaktioner i 4 typer (se § Typer av emotionella reaktioner nedan) för att göra det lättare att avgöra hur man ska svara på en klients känslor vid ett givet ögonblick. Så primära adaptiva , primära maladaptiva , sekundära reaktiva och instrumentella emotionella reaktioner identifierades . [15] [16] Greenberg identifierade också 6 principer för bearbetning av känslor: att vara medveten om känslor, eller namnge känslorna en person känner; känslomässigt uttryck; reglering av känslor; reflektion över känslomässig upplevelse; transformation av känslor; återuppleva känslor genom att återuppleva dem i terapi eller vardagsliv. Primära adaptiva känslor betraktas som ett tillförlitligt svar på yttre fenomen och händelser, medan maladaptiva känslor betraktas som ett opålitligt sätt att bete sig i en viss situation (tillsammans med andra svårigheter förknippade med känslor - emotionell okunnighet, försämrad reglering av känslor, problemet med betydelsebildning etc.). [17]
Sue Johnson i sitt teoretiska arbete skiljer inte mellan adaptiva och maladaptiva eller funktionella och dysfunktionella emotionella reaktioner. Istället lyfter Johnson, baserat på John Bowlbys anknytningsteori , fram primära känslomässiga reaktioner som normala upplevelser inför vad Bowlby kallade "separationsnöd". EFT för par tyder på att de mönster av interpersonell interaktion som finns i ett par är orsaken till problem och ett dysfunktionellt element. [15] Men dessa mönster är mottagliga för förändring efter att ha fått tillgång till de primära känslor som ligger bakom dem och driver negativa och ineffektiva cykler av interaktion mellan partners. Att återskapa reaktiva känslomässiga reaktioner och återuppleva dem med nyuppkomna primära känslor är en del av psykoterapiprocessen inom EFT. [ett]
Goldman och Greenberg föreslog 2015 en 14-stegsprocess för att hantera en kunds begäran under EFT. Problem relaterade till känslor, enligt författarnas teori, härrör från fyra möjliga orsaker: bristande medvetenhet, undvikande av känslor, missanpassad känslomässig respons eller problem med att förstå upplevelser. [17] Teorin föreslår också fyra typer av känslomässiga reaktioner, klassificerar behov i anknytningsrelaterade och identitetsrelaterade behov, särskiljer fyra typer av informationsbehandlingssvårigheter, tar hänsyn till olika typer av empati och har också minst ett dussin markörer av olika typer av uppgifter. Individuell terapi utgår från en dialektisk-konstruktivistisk modell av psykologisk utveckling och emotionella schematiska system. [17]
Det emotionella schematiska systemet är den centrala katalysatorn för självorganisering och är ofta både källan till problem och huvudkällan till läkning. För enkelhetens skull använder teorin termen emotionell schemaprocess , som syftar på de komplexa syntesprocesserna av alla emotionella scheman som en individ har, som när de aktiveras tillsammans skapar integrerade känslor i relation till sig själv och till världen. [17]
Teoretiker av det emotionellt fokuserade tillvägagångssättet tror att känslor är organiserade i säregna känslomönster som är olika både för olika människor och för samma person vid olika tidpunkter. Men av praktiska skäl kan känslomässiga reaktioner delas in i fyra kategorier: primär adaptiv, primär maladaptiv, sekundär reaktiv och instrumentell .
Emotionsfokuserade teoretiker tror att varje typ av emotionell respons kräver specifik intervention. [18] Primära adaptiva känslomässiga reaktioner bör vara mest utvecklade för att få tillgång till klientens adaptiva information. Primära missanpassningsbara känslomässiga reaktioner bör vara tillgängliga och utforskade för att hjälpa klienten att identifiera stora otillfredsställda behov och sedan anpassa och omvandla dem genom nya upplevelser och nya adaptiva känslor. Sekundära reaktiva känslomässiga reaktioner behöver empatisk utforskning, som de hjälper till att upptäcka känslorna som föregår dem. Instrumentella emotionella reaktioner bör utforskas i interpersonella och i synnerhet terapeutiska relationer för att öka medvetenheten om dem och mekanismerna för deras funktion.
Det är viktigt att notera att primära känslomässiga reaktioner inte kallas så eftersom de är mer verkliga än andra reaktioner. Alla känslomässiga reaktioner är verkliga för en person, och deras klassificering i 4 typer är endast nödvändig för att mer framgångsrikt klargöra funktionerna för en viss reaktion i en klients situation och bestämma den korrekta interventionsmetoden.
Det terapeutiska problemet är det faktiska problem som klienten behöver lösa under terapisessionen. På 1970- och 1980-talen tillämpade Laura North Rice (en tidigare kollega till Carl Rogers ) uppgiftsanalys på psykoterapiinspelningar i ett försök att mer detaljerat beskriva processen för klienternas kognitiva och emotionella förändring. [20] Denna typ av forskning om den psykoterapeutiska processen ledde så småningom till uppkomsten av en standardiserad uppsättning terapeutiska uppgifter i individuell emotionsfokuserad terapi.
Tabellen sammanfattar standarduppsättningen av dessa terapeutiska mål för 2012. Uppgifterna är indelade i 5 grupper: empati -baserade , relationella, upplevelsebaserade, bearbetande och handlingsuppgifter. En uppgiftsmarkör är ett tecken på klientens beteende som är märkbart för terapeuten, vilket visar hans beredskap att arbeta med motsvarande uppgift. En interventionsprocess är en sekvens av åtgärder som utförs av terapeuten och klienten medan han arbetar med ett specifikt problem. Sluttillståndet är den önskade lösningen på problemet.
Utöver de markörer som beskrivs i tabellen identifierades även andra markörer och interventionsprocesser: gamla berättelser, tomma berättelser, outtalade känslor och störda berättelser. [21] [22]
| Terapeutiska mål i individuell emotionellt fokuserad terapi | |||
| Uppgiftsmarkör | Interventionsprocess | Slutläge | |
| Empatiska uppgifter | Problemrelevant erfarenhet (t.ex. intressant, störande, förbryllande) | Empatisk forskning | Tydlig, medveten markör eller ny mening |
| Sårbarhet ( sjuklig reaktion) | Empatisk bekräftelse | Självhävdelse (känsla av egen styrka, självförståelse) | |
| Relationella uppgifter | Början av psykoterapi | Bildar en terapeutisk allians | Produktiv arbetsmiljö |
| Klagomål om den terapeutiska processen eller svårigheter i samband med abstinens (frågor relaterade till terapins mål och mål; undvikande av terapi eller arbete inom terapin) | Terapeutisk dialog inom alliansen (var och en utforskar sin roll i de svårigheter som har uppstått) | Återställande av alliansen (uppkomsten av en starkare terapeutisk koppling och investering av båda parter i terapi; större självförståelse) | |
| Uppgifterna att uppleva | koncentrationssvårigheter (förvirring, depression, känsla av tomhet) | Rensa det mentala utrymmet (bli av med distraherande tankar och saker) | Terapeutisk inriktning, förmåga att arbeta produktivt med erfarenhet |
| Vaga känslor (vaga, externa eller abstrakta) | Erfarenhetsfokus | Symbolisering av kände känslor och känslor; känsla av lättnad; viljan att tillämpa tekniken utanför terapin | |
| Svårigheter att uttrycka känslor (undvika känslor, svårt att svara på frågor om dina känslor) | Tillåtelse att uttrycka känslor (erfarenhetsfokusering, suggestiv dialog, ordförandeutbildning) | Framgångsrik och adekvat uttryck för känslor i terapi och vardag | |
| Bearbetningsuppgifter (situations-perceptuella) | Svåra/traumatiska upplevelser ( svårigheter att berätta om den traumatiska händelsen) | Återberätta en traumatisk upplevelse | Lättnad, återhämtningsklyfta i berättelsen, förstå meningen |
| Problemreaktion (överreaktion på en specifik situation) | Den systematiska uppmuntran att sprida en reaktion | En ny titt på dig själv och din plats i världen | |
| Protestera mot mening (en livshändelse bryter mot en vanemässig tro, mening) | Meningsfullt arbete | Återbesök en vanemässig tro | |
| Åtgärdsuppgifter | Splittring av självkänsla (självkritik, dualitet) | Tvåstolsdialog (en teknik som är en dialog mellan två motstridiga självpositioner, som så att säga sitter på olika stolar. Denna dialog bidrar till deras enande och harmoni) [23] | Självacceptans, integration |
| Undertryckande, blockering eller avbrott av processen att uttrycka känslor | Two-chair enactment (en teknik som är en dialog mellan det avbrytande "jaget" och det avbrutna. Under denna teknik uppmanas klienten att svara på den avbrytande delen av "jaget" och utmana det) [23] | Självuttryck, empowerment | |
| Oavslutade affärer (dröjande och outtalad oro för en betydande annan) | Tom stolsarbete ("tom stol" eller en teknik som är en dialog med en betydande Andra, presenterad i en stol mitt emot, för att lösa konflikter och oavslutade affärer) [23] | Att släppa förbittring, otillfredsställda behov i förhållande till betydelsefulla andra, självbekräftelse och förståelse för den andres handlingar | |
| Okontrollerbar, kvardröjande smärta, sorg | Medkännande självkomfort och självlugnande | Känslomässig/kroppslig lättnad, självbekräftelse | |
Erfarna terapeuter kan skapa ytterligare uppgifter inom terapin. Robert Elliott, en psykolog som arbetar inom ramen för ett emotionellt fokuserat tillvägagångssätt, noterade i en intervju 2010 att "den högsta nivån av psykoterapeutskicklighet, inklusive inom ramen för EFT, är förmågan att skapa nya strukturer, nya uppgifter. Du behärskar egentligen inte EFT eller någon annan terapi förrän du börjar skapa nya utmaningar." [24]
Strukturen för emotionell terapi och de tekniker som används vid EFT har också anpassats till traumaöverlevandes specifika behov. [25] Det finns en riktlinje för emotionellt fokuserad terapi för individer med komplext trauma (EFTT). Inom ramen för denna riktning används modifikationer av den traditionella gestalttekniken för den tomma stolen.
Lori Brubacher (2017) [26] föreslog hennes känslomässigt fokuserade inställning till individuell terapi baserad på anknytningsteori . Psykoterapeuten i denna riktning följer anknytningsmodellen, med hänvisning till deaktiverande och hyperaktiverande strategier. Individuell terapi ses som en process för att utveckla trygga band mellan terapeut och klient, mellan klientens tidigare och nuvarande erfarenheter och inom klientens jag. [26] Principerna för anknytningsteorin i denna riktning av EFT realiseras i behovet av att bilda en gemensam terapeutisk relation, det gemensamma målet för terapin och det så kallade "effektiva beroendet" av trygga Andra, samt avpatologisering av känslor genom normaliseringen av separationsnödreaktioner . Följande förändringsprocesser som inträffar under terapi kan särskiljas: identifiering och förstärkning av mönster för reglering av känslor, såväl som skapandet av korrigerande känslomässiga upplevelser för att omvandla negativa mönster till pålitliga kontakter med nära och kära.
Bill Gainer (2019) har integrerat principerna och metoderna för EFT med kognitiv terapi , och föreslår en mindfulness -baserad stressreduktionsteori .
Ett systemperspektiv är viktigt i alla EFT-metoder för par. Att spåra konfliktmönster i samspelet mellan partners, ofta kallat "dans" i Johnsons verk [27] , var ett kännetecken för det första steget i utvecklingen av EFT, vid tiden för Johnsons och Greenbergs gemensamma arbete i 1985. I Goldman och Greenbergs nya tillvägagångssätt hjälper psykoterapeuter klienter att arbeta med att förändra sig själva och lösa smärtan som härrör från ouppfyllda barndomsbehov som påverkar äktenskapliga och romantiska interaktioner . Författarna motiverar sin ytterligare betoning på självförändring med det faktum att inte alla relationsproblem kan lösas endast genom att spåra och ändra interaktionsmönster:
”Dessutom har vi i våra observationer av psykoterapeutiskt arbete med par funnit att problem och svårigheter, såsom behov av bekräftelse eller en känsla av egenvärde, ofta bäst botas med psykoterapeutiska metoder riktade mot en själv, och inte till förändring. av interaktion med partnern. Till exempel, om en persons primära känsla är skam, och de känner sig i sig "ruttna" eller helt enkelt "fundamentalt korrupta", så löser godkännande eller försök att lugna dem från sin partner, även om de är hjälpsamma, i slutändan inte problemet. till strukturella känslomässiga förändringar och inte förändra personens syn på sig själv. [12]
Greenberg och Goldmans inställning till EFT för par anser inte att anknytning är den enda interpersonella motivationen för par, även om de fullt ut stöder dess betydelse. [9] Istället ses anknytning som en av tre aspekter av interpersonell funktion, tillsammans med frågor om identitet/makt och attraktion/sympati. I Johnsons synsätt anses anknytningsteorin vara den huvudsakliga teorin om vuxen kärlek, det är ur anknytningssynpunkt, enligt Johnson, som terapeuten ska arbeta med klientens känslor.
I Greenberg och Goldmans tillvägagångssätt ligger tonvikten på att hantera identitetsfrågor (modeller av sig själv och andra) och att använda självlindrande och lugnande varandras tekniker för att förbättra parets relation, förutom att förändra hur partners interagerar med varandra. I Johnsons tillvägagångssätt är huvudmålet att ändra anknytningsstilen och skapa "effektivt beroende" (inklusive effektiv anknytning). [ett]
Negativa interaktionscyklerSue Johnson introducerar konceptet med en "negativ interaktionscykel" och identifierar följande cykelkriterier [28] :
ETF för par är en modell i nio steg för omstrukturering av anknytning mellan partners. [1] Målet med terapin i detta tillvägagångssätt är att skapa "effektivt beroende" och säkra anknytning mellan partners, och därigenom öka deras självreglerande förmåga och motståndskraft. I fall med ett bra resultat av terapin lär sig partners att svara på varandras behov och känslor på rätt sätt, och tillfredsställa varandras otillfredsställda behov och barndomstraumor. En nybildad trygg anknytning kan vara det bästa motmedlet mot traumatiska upplevelser både inom och utanför relationen.
Utöver Johnson och Greenbergs ursprungliga trestegs, niostegs EFT-ramverk, finns Greenberg och Goldmans Emotionally Focused Therapy for Couples, som består av fem steg och 14 steg. [9] Denna struktur låter dig arbeta med problem med identitet och självreglering innan du uppnår förändringar i samspelet inom paret. I detta synsätt anses det nödvändigt att först hjälpa partners att uppleva och avslöja sina egna dolda sårbara känslor så att de är bättre rustade att arbeta intensivt med relationen med den andra partnern och vara öppna för omstrukturerande interaktioner och anknytningar. [12]
Johnson (Johnson, 2008) skriver om sin EFT-metod i nio steg för par: ”Terapeuten guidar paret genom dessa stadier i en spiral när varje steg leder till nästa steg. I mindre problematiska par går partner vanligtvis igenom dessa steg snabbt i samma takt. I mer problematiska par blir den mer passiva eller tillbakadragna partnern vanligtvis ombedd att ta några steg framåt.” [29]
Steg 1. Stabilisering (minska intensiteten av negativa interaktionscykler) [28]
I detta skede skapar terapeuten en bekväm och stabil miljö där han öppet kan diskutera eventuella tvivel som paret kan ha om terapi. I detta skede sker bildandet av förtroende för psykoterapeuten.
Terapeuten får också insikt i parets tidigare och nuvarande positiva och negativa interaktioner och kan beskriva funktionen av dessa negativa mönster för partnerna själva. Partners slutar snart att betrakta sig själva som offer för deras negativa interaktionscykel - de blir allierade i kampen mot det.
Steg 2. Omstrukturering av relationen mellan partners (byte av interaktionspositioner)
Detta skede innebär omstrukturering och expansion av parets känslomässiga upplevelser. Detta uppnås genom att par blir medvetna om sina anknytningsbehov och sedan modifierar sina interaktioner utifrån dessa behov. Till en början kan deras nya sätt att interagera verka konstigt och svårt, men när de blir mer medvetna och lär sig att kontrollera sina interaktioner, blir de i stånd att stoppa uppkomsten av gamla beteendemönster.
Steg 3. Integration och konsolidering
Grunden för detta stadium är reflektionen av nya känslomässiga upplevelser och självuppfattningar. Här kommer integrationen av nya sätt att hantera personliga problem och relationsproblem. [29] [30]
Sue Johnson och Anna Sims (2000) [31] beskrev fyra anknytningsstilar och hur de påverkar terapiprocessen:
Liksom all psykoterapi har EFT sina kontraindikationer. Johnson och Greenberg menar alltså att emotionellt fokuserad terapi inte är särskilt lämplig för par med fysiska övergrepp i relationer och par, samt för de som är inställda på skilsmässa eller separation. [28] Faktum är att i sådana situationer kan en tillräcklig nivå av emotionell trygghet mellan partner inte tillhandahållas, och självutlämnande kan öka traumatiseringen av en av partnerna. I fallet med fysisk misshandel rekommenderar författarna att paret först genomgår individuell terapi för att bearbeta ilska, och sedan börjar äktenskaplig terapi i ett känslomässigt fokuserat tillvägagångssätt. [28]
EFT är lämplig för par som vill bygga upp sin relation igen, stärka intimitet som kan gå förlorad på grund av de negativa interaktionscykler som råder i partnerrelationen. Sådana par klagar oftast över ångestsyndrom, förlust av förståelse, depression, brist på intimitet. [28]
Resultatet av terapin beror inte så mycket på komplexiteten i de problem som paret står inför, utan på kvaliteten på den terapeutiska alliansen och den känslomässiga tillgängligheten hos klienterna.
Emotionally Focused Family Therapy (EFFT), utvecklad av Sue Johnson och hennes kollegor, syftar till att bilda och stärka starka band mellan familjemedlemmar i konfliktrelationer. Detta tillvägagångssätt är också baserat på anknytningsteori och inkluderar tre steg: 1) deeskalering av negativa cykler av interaktion som ökar konflikter och osäkra band mellan föräldrar och barn; 2) omstrukturering av interaktioner för att bilda positiva cykler av interaktion mellan föräldrar och barn, inklusive lyhördhet från föräldrarnas sida och en vilja att erbjuda barnet säkerhet och pålitlig kommunikation; 3) Konsolidering av nya interaktionscykler baserade på lyhördhet och säker anknytning. [32] EFTA:s fokus ligger på att stärka föräldrarnas lyhördhet och omsorg för att säkerställa att anknytningsbehoven hos barn och ungdomar tillgodoses. [33] EFTA strävar efter att "bygga starkare familjer genom att 1) engagera och förbättra föräldrarnas lyhördhet för barn, 2) få tillgång till och utbilda barns anknytningsbehov och 3) underlätta och forma interaktioner mellan föräldrar och barn i processen." tillhandahålla psykologisk hjälp. Vissa kliniska psykologer använder inslag av spelpsykoterapi i EFST . [34]
En grupp läkare, delvis inspirerade av Greenbergs tillvägagångssätt, utvecklade ett protokoll specifikt för att arbeta med familjer som hanterar ätstörningar . [35] Behandlingen baseras på principerna och metoderna för fyra olika tillvägagångssätt: känslofokuserad terapi, beteendebaserad familjeterapi , motivationsterapi och Maudsley-familjens färdigheter. Sådan terapi syftar till att hjälpa föräldrar att "stödja sitt barn i att uppleva känslor, öka hans känslomässiga själveffektivitet, föra familjemedlemmar närmare. Detta leder till att symtomen på en ätstörning inte längre blir nödvändiga för att klara av smärtsamma känslomässiga upplevelser. [35] Behandlingen fokuserar på tre områden, bygger på fyra huvudprinciper och består av fem steg, lånade från Greenbergs synsätt: 1) uppmärksamhet på den känslomässiga upplevelsen av barnet, 2) namngivning av känslor, 3) erkännande av den känslomässiga upplevelsen, 4 ) tillfredsställande av det känslomässiga behovet, och 5) hjälp till barnet att leva genom känslomässiga erfarenheter, gemensam lösning av hans problem, vid behov. [35]
Sue Johnson, Les Greenberg och många av deras kollegor publicerade ett stort antal forskningsresultat av olika former av EFT under sitt arbete.
American Psychological Association betraktar individuell emotionsfokuserad terapi som en empiriskt validerad behandling för depression . [36] Studier har visat att EFT är effektivt för att behandla depression, kommunikationsproblem, psykologiskt trauma och undvikande (ångest) personlighetsstörning . [16] [37]
Utövare av detta tillvägagångssätt hävdar att EFT-studier visar en signifikant förbättring av klienternas välbefinnande efter terapi. [38] Emotionellt fokuserad terapi för par är ett effektivt sätt att omstrukturera oroliga äktenskapliga relationer till trygga och säkra relationer med långsiktiga resultat. Johnson och hans kollegor genomförde 1999 en metaanalys av de fyra mest rigorösa studierna av EFT fram till 2000 och drog slutsatsen att den första nio-stegs känslofokuserade metoden hade mer effekt än någon annan parfokuserad psykoterapi hittills. Men en sådan metaanalys har kritiserats skarpt av psykologen James C. Coyne. [39] En fMRI- studie i samarbete med den amerikanske neuroforskaren Jim Coan fann att emotionellt fokuserad parterapi minskade hjärnans svar på hot i närvaro av en romantisk partner. [40] Denna studie kritiserades också av Coyne. [39]
Styrkan med EFT kan sammanfattas enligt följande:
Psykoterapeuten Campbell Purton kritiserade olika psykoterapeutiska tillvägagångssätt i sin bok 2014 The Problems of Psychotherapy, inklusive beteendeterapi , klientcentrerad , psykodynamisk , kognitiv beteendeterapi , emotionsfokuserad och existentiell terapi . [42] Han hävdade att dessa tillvägagångssätt har samlat på sig för mycket eller för lite teoretiskt bagage, vilket kraftigt avviker från sunt förnuft när det gäller att förstå personlighetsproblem. När det gäller EFT, hävdade Purton att "effektiviteten av var och en av de 'psykoterapeutiska uppgifterna' kan förstås utan teori", och vad klienter säger är "inte väl förklarat i termer av interaktionen mellan känslomässiga scheman; det förklaras bättre i termer av den situation som personen har hamnat i, hans reaktion på den och det faktum att han har lärt sig ett särskilt språk som han uttrycker sin reaktion med. [42]
2014 kritiserade psykologen James Coyne en del av forskningen om EFT för bristande stringens (hög partiskhet och bristande forskningsomfattning), men han noterade också att sådana problem är vanliga inom psykoterapiforskningen i allmänhet. [39]
I en artikel från 2015 i tidskriften Behavioral and Brain Sciences sammanfattade Richard D. Lane och kollegor det vanliga påståendet i skrifter om emotionellt fokuserad terapi att "emotionell upphetsning är en nyckelkomponent i terapeutisk förändring" och att "emotionell upphetsning är avgörande för psykoterapeutisk framgång. " [43] I ett svar som åtföljde artikeln höll Bruce Acker och hans kollegor (skaparna av koherent psykoterapi ) inte med om detta uttalande. De tror att nyckelkomponenten i terapeutisk förändring i samband med beteendemodifiering inte är emotionell upphetsning, utan en upplevd diskrepans mellan det önskade mönstret och det upplevda mönstret.
Andra författare, som svar på publikationer av EPT-teoretiker, tillade att tillvägagångssättet skulle kunna stärkas om "förutsägelser om ytterligare faktorer som kan påverka bedömningen av det slutliga behandlingsresultatet, förutsägelser om förbättrade behandlingsresultat för patienter som inte gav feedback och beskrivning individuella skillnader i exponering för psykiska problem. Författarna noterar också att Emotion-Focused Therapy-modellen behöver vidareutvecklas för dess användning vid behandling av en mängd olika tillstånd, inklusive olika psykiska störningar . [44]
| Psykoterapi | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Vägbeskrivning |
| ||||||||
| Metoder |
| ||||||||
| Närmar sig |
| ||||||||
| människor |
| ||||||||