Fot och munsjukdom

Mul- och klövsjuka  är en akut virussjukdom [1] ur gruppen zoonoser som kännetecknas av förgiftning och vesikulärt erosiva ( vesikel - ulcerösa ) lesioner i mun- och näshålans slemhinnor, samt huden i den interdigitala veck och periungual sängen.

Etiologi och epidemiologi

Det orsakande medlet för mul- och klövsjuka är ett RNA- innehållande virus från picornavirusfamiljen , dess storlek är från 27 till 30 nm. Det kännetecknas av en hög grad av smittsamhet (smittsamhet) och dermatotropism (affinitet för huden). Enligt den antigena strukturen är den uppdelad i 7 serotyper , i var och en av vilka flera antigena varianter urskiljs. På CIS:s territorium finns vanligtvis virus av typerna O och A. Det orsakande medlet för mul- och klövsjuka är resistent mot torkning och frysning, men dör snabbt när det värms upp till 60 ° C, verkan av ultravioletta strålar och konventionella desinfektionsmedel . Virus odlas på vävnadskulturer .

Viruset är extremt virulent, förökar sig i kycklingembryon, såväl som i kulturer av överlevande och växande vävnader (epitel i tungan, njurar) [2] .

Mul- och klövsjuka är ganska utbredd bland djur . De mest mottagliga för infektion är unga artiodactyler [1] , husdjur ( nötkreatur , grisar , getter , får , rådjur ). Hästar , kameler , hundar , katter och gnagare kan också drabbas av det . Hos djur som har genomgått sjukdomen, och vissa fåglar, har en virusbärare etablerats , manifesterad av frisättningen av patogenen med avföring. I ett antal länder har sjukdomen karaktären av epizootier (epidemier bland djur), som återkommer med jämna mellanrum. En epizooti av mul- och klövsjuka inträffade 2001 i de nordiska länderna (främst i Storbritannien och Nederländerna ).

Den infektiösa processen hos artiodactyler kännetecknas av ett allvarligt förlopp med viremi , aftösa utslag och sår i slemhinnorna i munhålan, tungan, nasofarynxen, näsan, läpparna, på huden i mellanhoven, på juvret, ibland nära hornen . Den totala varaktigheten av sjukdomen hos djur är från 10 till 15 dagar, varaktigheten av inkubationsperioden  är 2-4 dagar. Med ett elakartat förlopp av mul- och klövsjuka, särskilt hos kor, dör mer än 50 % av de sjuka djuren inom 2-3 dagar.

Människor kan få mul- och klövsjuka [1] . Den huvudsakliga smittvägen för människor är genom obehandlad mjölk från sjuka djur och dess produkter, mer sällan genom kött. Hos personer i direkt kontakt med sjuka djur är direkt överföring av infektionen möjlig (under mjölkning, vård, behandling, slakt), luftburen infektion (vid andning, hosta av djur) samt genom föremål som är förorenade av deras sekret. Fall av intralaboratorisk infektion beskrivs. Smittan överförs inte från person till person. Barn är mer mottagliga för mul- och klövsjuka än vuxna. Immuniteten är typspecifik och beror på närvaron av neutraliserande antikroppar.

Patogenes

Viruset kommer in i kroppen genom slemhinnorna i munhålan (mindre ofta - matsmältnings- och luftvägarna ) och skadad hud . På platsen för införandet av patogenen uppstår en primär påverkan (lesion) - en liten vesikel (vesikel), där viruset multipliceras och ackumuleras. Nästa steg är viremi (virusets penetration i blodet), vilket leder till förgiftning. Virusets uttalade dermatotropism bestämmer dess fixering i epitelet i slemhinnorna (munhålan, näsan och urinröret) och huden (händer och fötter), där sekundära vesikler noteras. Med deras utseende upptäcks inte viruset i blodet.

Klinisk bild

Inkubationstidens längd varierar från 2 till 12 dagar, vanligtvis 3-4 dagar. Sjukdomens början är akut, med en hög temperatur på upp till 39-40 ° C, med frossa , huvudvärk och muskelsmärta. Vid slutet av den första dagen uppstår symtom på slemhinneskador: sveda i munnen, riklig salivutsöndring , rodnad i bindhinnan , smärta vid urinering och mild diarré kan uppstå . Objektivt observeras svullnad och rodnad i kindernas slemhinnor, mjuk gom , tunga , bågar och läppar , mot bakgrund av vilka små bubblor ses lite senare, initialt fyllda med genomskinligt och sedan grumligt innehåll. Efter 1-2 dagar öppnas vesiklarna och erosioner kvarstår på sin plats , med en tendens att smälta samman och bilda omfattande sårbildningshärdar. Vid sondering av regionala lymfkörtlar noteras deras ökning och ömhet. Patienter kan inte tala och svälja, vilket är svårt för dem att tolerera, det finns riklig salivutsöndring (upp till 2-4 liter per dag). Lesioner i slemhinnorna i näsan, urinröret , slidan och konjunktiva kännetecknas av motsvarande symtom. Ett karakteristiskt drag mot denna bakgrund är vesikulära utslag i de interdigitala vecken av händer och fötter och nära nagelbäddarna.

Med en okomplicerad kurs inträffar läkning av erosioner på den 5:e dagen av sjukdomen, den totala varaktigheten av sjukdomen är 5-7 dagar. I vissa fall kan det förekomma långvariga former av infektion (upp till flera månader) med upprepade vågor av utslag. Hos barn kännetecknas mul- och klövsjuka vanligtvis av ett allvarligt förlopp med symtom på gastroenterit . Prognosen är vanligtvis gynnsam, men i svåra fall hos barn är den allvarlig.

Diagnos och differentialdiagnos

I en typisk kurs är diagnosen inte svår. Med mindre tydliga symtom bör man vägledas av data från epidemin ( studie av möjliga smittvägar) och information om MKS- epidemien .

Laboratoriedata: indikatorer för det allmänna blodprovet är inte specifika - en låg nivå av leukocyter och eosinofili . Viruset är isolerat från blod, saliv , aftösa element och avföring. Identifiering av viruset utförs med användning av RSK och RNGA i parade sera med ett intervall på 6-8 dagar.

För diagnostiska ändamål används ett biologiskt test för att gnugga in innehållet av afte i trampdynorna på tassarna på marsvin . I närvaro av mul- och klövsjuka-virus hos djur uppstår utslag som är typiska för infektionen.

Mul- och klövsjuka skiljer sig från aftös, giftig och candidal stomatit , herpesinfektion , vattkoppor , enterovirussjukdomar , pemfigus .

Immunitet

När ett djur blir sjukt i mul- och klövsjuka blir det immunt mot den typen eller varianten av viruset som orsakade sjukdomen. Däremot blir djuret delvis immunt mot andra typer. Hos nötkreatur håller den 8-12 månader, hos grisar - 10-12 månader, hos får ca 18 månader [2] .

Patologiska förändringar

Aftösa lesioner i slemhinnorna i munhålan, hud i mellanhovens gap, kronblad, bröstkörtel, nässpegel. Dessutom finns afte och erosion i ärrets slemhinnor, mer sällan i näshålan, anus, slidan, förhuden och på bålens hud. I hjärtat, vid extern undersökning och speciellt på snittet, syns flera gråaktiga eller gulaktiga härdar av olika storlekar och former [3] .

Behandling och förebyggande

Personer med mul- och klövsjuka är föremål för sjukhusvård under en period av minst 14 dagar. En diet ordineras , mekaniskt och kemiskt mest sparsam för de drabbade slemhinnorna (halvflytande lättsmält mat 5-6 gånger om dagen i små portioner, innan du tar som patienten ges 0,1 g anestezin), drick mycket vatten. Ibland tillgriper de matning genom en sond . Munvård är av största vikt.

Antiviral terapi påbörjas från de första dagarna. För att göra detta, använd 0,25-0,5% oxolinic, 0,25-0,5% florenal, 0,25-0,5% tebrofen, 4% heliomycin, 0,25% - ny rhyodoxol, 50% interferon och andra salvor. Använd lösningar av leukocytinterferon och 0,1-1% lösning av RNas . Applicering av läkemedel på de drabbade områdena i slemhinnorna och huden utförs 3-5 gånger om dagen.

För att påskynda läkningsprocessen kan du använda ultraviolett bestrålning och helium-neon laserljus , såväl som aerosolpreparat "Livian", "Levovinizol", panthenol , "Vinizol", etc. I svåra fall, avgiftningsterapi, kardiovaskulär, smärtstillande, antihistaminer är nödvändiga och vitaminer .

Förebyggande av mul- och klövsjuka består i att iaktta personliga försiktighetsåtgärder vid utbrottet och i sanitära och veterinära åtgärder. I endemiska områden är pastörisering och kokning av mjölk, beredning av smör från bearbetad grädde, samt noggrant iakttagande av säkerhetsåtgärder vid vård av sjuka djur, obligatoriska. En viktig roll hör till det vanliga sanitära utbildningsarbetet bland befolkningen. När de första fallen av mul- och klövsjuka hos djur uppträder i en tidigare välmående region (lokal), för att förhindra ytterligare spridning av sjukdomen, rekommenderas att omedelbart döda hela den ogynnsamma gruppen av djur på deras plats i enlighet med veterinär- och sanitetsbestämmelser regler. Export av sådant rått kött och andra slaktprodukter utanför gården är förbjuden. Samtidigt med slakt av djur på gården utförs andra aktiviteter enligt instruktionerna. Liken av djur som dött i fokus av mul- och klövsjuka förstörs, mjölk och gödsel desinficeras [4] .

Anteckningar

1. ↑ 1 2 3 Mul- och klövsjuka // Soviet Encyclopedic Dictionary. redcall, kap. ed. A. M. Prokhorov. 4:e uppl. M., "Soviet Encyclopedia", 1986. s.1589
2. ↑ 1 2 R.F. Sosov och andra. Epizootologi. - M . : Kolos, 1969. - 400 sid.
3. ↑ A.V. Zharov, V.P. Shishkov et al. Pathological anatomy of farm animals. - M : Kolos, 1995. - 543 sid.
4. ↑ MKS. Förebyggande åtgärder. . 89.rospotrebnadzor.ru . Tillträdesdatum: 29 november 2020. (obestämd)

Litteratur

• Polferov Ya. Ya. Yashur // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 volymer (82 volymer och ytterligare 4). - St Petersburg. 1890-1907.
• N. Ovsyukova. Mul- och klövsjuka hos vilda hovdjur // tidningen "Jakt och jaktekonomi", nr 3, 1973. s.19

Ordböcker och uppslagsverk	Stor dansk Stor katalanska stor kines Stor norsk Stor ryss Britannica (online) Universalis Skrivbord
I bibliografiska kataloger	BNF : 11983713h J9U : 987007543485005171 LCCN : sh85050400