Mutism

Mutism (av latin  mutus  - "stum, stum") - inom psykiatri och neurologi , ett tillstånd när patienten inte svarar på frågor och inte ens med tecken gör det klart att han går med på att ta kontakt med andra [1] , medan han i princip förmågan att tala och förstå talet av omgivningen bevaras [2] . I mutism saknas både ömsesidigt och spontant tal. Mutism måste särskiljas från afasi , där även talförmågan går förlorad, vanligtvis på grund av någon form av hjärnskada. Om patienten inte talar, men samtidigt har behållit förmågan att skriva, har han sannolikt mutism, men inte afasi [3] .

Kan flyta in i logofobi och logoneuros .

Mutism varianter

Följande varianter av mutism urskiljs [2] :

• psykogen mutism (denna typ av mutism kan förekomma hos barn som en akut reaktion på psykiska trauman eller i vissa sociala situationer som orsakar rädsla och ångest );
• katatonisk mutism (med katatoniskt syndrom , mutism på grund av omotiverad och utan yttre orsaker till motstånd mot lusten att kommunicera);
• hysterisk mutism (vanligtvis orsakad av patientens omedvetna och undertryckta önskan att dra till sig uppmärksamhet från människor omkring honom genom förlusten av förmågan att tala);
• akinetisk mutism (organisk; förekommer vanligtvis med organiska lesioner i hjärnan: med skottskador i frontalregionerna, hemangiom av mesencefalisk lokalisering, trombos i basilarartären , tumörer i regionen av tredje ventrikeln [4] ).

Selektiv / elektiv / selektiv mutism urskiljs också  - när patienten bara pratar med en utvald krets av människor och endast i vissa situationer. Denna typ av mutism förekommer även i barndomen, oftare vid 3 års ålder eller från skolstarten, och visar sig i kommunikation endast med utvalda personer (oftast är barnet i kontakt med alla familjemedlemmar utom en) [4 ] . Denna typ av mutism ingår i de medicinska klassificerarna DSM-5 och ICD-10 som en separat diagnos, kod - F 94.0 .

Sjukdomar där mutism manifesteras

Mutism är ett symptom på en psykomotorisk störning, det kan uppstå efter hjärnskakning och hjärnskada, psykiska trauman , brand, nära och käras död, som en av de sena manifestationerna av AIDS -demenssyndromkomplexet , etc. Katatonisk mutism förekommer vid katatonisk schizofreni på grund av negativism . Hysterisk - med dissociativa (konverterings)störningar och hysterisk personlighetsstörning . Mutism kan också utvecklas vid neurologiska sjukdomar, såsom bilaterala lesioner i cortico-bulbar trakter, förlamning av stämbanden och svår spasticitet [3] .

Behandling

Utmärkande för att ta hand om patienter med mutism är att sjuksköterskan måste upprätthålla ständig kommunikation med sådana patienter med hjälp av ansiktsuttryck, skrift och gester. Konversationer, i kombination med läkemedel som stimulerar nervsystemets aktivitet , är mycket användbara och tar helt bort dövhet och stumhet.

För behandling av mutism, som ordinerats av en läkare, används disinhibitionsmetoden. Efter en injektion av 1 ml av en 10% koffeinlösning , efter 3-5 minuter, injiceras patienten intravenöst mycket långsamt (1 ml / min) med en lösning av amobarbital tills ett tillstånd av lätt berusning uppträder. Som regel räcker ett förfarande. Efter att ha slutfört proceduren måste sjuksköterskan flera gånger under behandlingsdagen tvinga patienten att svara på frågor och inleda ett samtal med honom.

I samhället och i religionen

De former av beteende som förknippas med ett tysthetslöfte , kända i ett antal samhällsklasser och inom religion, bör inte tillskrivas manifestationer av mutism . Till exempel, efter några psykotraumer som anses vara skamliga , skamliga av samhället ( våldtäkt , stämpling med en social "förbannelse" " fiende till folket ", etc.), tillkännager samhället en bojkott (här i judendomen ) till de skyldiga eller skadade person, som senare får ett liknande svar från personen, eller personen själv fattar ett sådant beslut på egen hand; en liknande situation kan uppstå i de fall då en person börjar betrakta hela sitt liv som syndigt av religiösa skäl. Resultatet kan bli förflyttning till ett eremitage eller ett kloster med många års tystnad genom personliga eller sociala beslut.

Se även

• dövstum
• dövblindhet
• Dövhet
• Allryska dövasällskapet

Anteckningar

1. ↑ M. V. Korkina, N. D. Lakosina, A. E. Lichko, I. I. Sergeev. Psykiatri: Lärobok för studenter. honung. universitet. - M. : MEDpress-inform, 2006. - 576 sid. — ISBN 5-98322-217-1 .
2. ↑ 1 2 Zhmurov V. A. Mutism // Big Encyclopedia of Psychiatry. - 2:a uppl.
3. ↑ 1 2 Ed. E. I. Guseva, A. N. Konovalova, V. I. Skvortsova, A. B. Gekht. Neurologi: en nationell guide  (obestämd tid) . - GEOTAR-Media, 2010. - P. 31. - ISBN 978-5-9704-1714-0 .
4. ↑ 1 2 V. M. Bleikher, I. V. Kruk. Förklarande ordbok över psykiatriska termer. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .

Litteratur

• Nervsjukdomar: lärobok / M. N. Puzin, A. V. Stepanchenko, L. G. Turbina och andra; ed. M. N. Puzina. — M.: Medicin, 1997.

Ordböcker och uppslagsverk	Stor katalanska Stor ryss Britannica (online) Britannica (online)
I bibliografiska kataloger	BNF : 12571398c GND : 4170886-6 J9U : 987007555870605171 LCCN : sh85089141 NKC : ph394386