Esofagomometri (från annan grekisk οἰσο-φάγος - matstrupe + annan grekisk μάνωσις - sällsynthet + annan grekisk μέτρον - mått, mätare ) eller esofagusmanometrin - en undersökning av koordinationen av den diagnostiska aktiviteten som gör det möjligt för dig att bedöma koordinationsaktiviteten av den diagnostiska aktiviteten. av de nedre och övre esofagusfinktern (LES och UES).
Esofagusmanometri används som en diagnostisk procedur för sjukdomar i matstrupen, utförd med hjälp av en flerkanalig vattenperfusionskateter, som mäter trycket inuti matstrupens lumen.
Katetrar förs in i lumen i matstrupen oralt (genom munnen) eller transnasalt (genom näsan).
De första manometriska studierna av den mänskliga matstrupen gjordes av Hugo Kronecker och Samuel Meltzer 1883 .
Funktionsprincipen för en vattenperfusionskateter är att den har kapillärer som öppnar sig vid vissa punkter på kateterns yta (portar) . Varje kapillär är ansluten till en extern trycksensor och en vattenpump, som levererar vatten inuti kapillären med en hastighet av 0,5 ml/min. Förändringen i trycket i området för kapillärporten överförs genom vattenpelaren till trycksensorn och sedan till registreringsenheten för grafisk visning. Den vanligaste katetern är med fyra eller åtta kapillärer.
Esofagomometri utförs hos patienter med symtom som indikerar deras samband med esofaguspatologi , såsom dyspepsi , dysfagi , odynofagi , icke-koronar bröstsmärta syndrom. Dessutom är en manometrisk studie indicerad på patienter före antirefluxkirurgi och för att bedöma involveringen av matstrupen i systemiska sjukdomar såsom sklerodermi , kronisk idiopatisk pseudoobstruktion (tabell 1).
Bord 1.
Huvudsakliga kliniska indikationer för esofagusmanometri
| Studie av patienter med dyspepsi | Avvikelser i den övre esofagussfinktern och svalget
Primära esofagusmotilitetsstörningar ( achalasia cardia , nötknäppare esophagus , diffus esofagus spasm , nedre esofagus sfinkterhypertonicitet ) |
| Studie av patienter med eventuell gastroesofageal refluxsjukdom | Hjälp med att bestämma pH-sondens position
Test av lägre esofagussfinktertryck Bedömning av defekter i peristaltiken (särskilt före fundoplikation (från lat. fundus ventriculi ) |
| Studie av patienter med icke-hjärtat bröstsmärta syndrom | Primära esofagusmotilitetsstörningar
Smärtsvar på provokativa tester |
| Utvärdering av eventuell inblandning av matstrupen i systemiska sjukdomar | sklerodermi
Kronisk idiopatisk intestinal pseudo-obstruktion diabetes mellitus |
| Uteslutning av esofageal etiologi vid misstänkt anorexia nervosa |
Kontraindikationer för manometri, som i andra sondprocedurer, är:
LES -manometri mäter vilotryck och utvärderar dess avslappning under sväljning av en liten mängd vatten (procentandel av avslappning, kvarvarande tryck, varaktighet av avslappning). Dessutom bestäms platsen för NPS (avståndet till NPS från ingången till den yttre näspassagen) och den totala längden av NPS . De normala värdena för dessa parametrar anges i tabellen. 2.
Normala värden i studien av LES. Tabell 2
| Parameter | Norm | |
|---|---|---|
| vilotryck LPS | 6-25 mmHg | |
| i slutet av inandningen | 40±13 mm Hg | |
| medel | 24±10 mm Hg | |
| i slutet av utandningen | 15±11 mm Hg | |
| Varaktigheten av avslappningen av LES | 5-12 s | |
| Slappna av NPS | över 90 % | |
| total längd | 20-40 mm | |
| Plats | 38-48 cm |
Vilotryck LES - punkten för högsta LES-tryck, detekterat under manometri.
Utvärdering av LES-avslappning - denna studie utförs vanligtvis i processen att svälja 5 ml vatten vid rumstemperatur, eftersom en "torr klunk" inte orsakar tillräcklig avslappning av LES. Efter att ha sväljt minskar trycket i LES vanligtvis till ungefär samma nivå som bastrycket i magen och stiger sedan.
Den utvärderar:
Manometri av matstrupens kropp innebär att mäta sammandragningarnas amplitud, varaktighet och hastighet.
Amplituden visar hur tätt musklerna i matstrupen komprimeras under sammandragningar. Varaktighet anger hur länge musklerna i matstrupen är sammandragna under sammandragningen. Hastigheten kännetecknar utbredningen av sammandragningen ner i matstrupen. Normala indikatorer på matstrupsrörlighet ges i tabellen. 3.
Normal esofagusrörlighet. Tabell 3
| Skriv punkt | blöt klunk | ||
| Amplitud, mm Hg | Varaktighet, s | Hastighet, cm/s | |
| 18 cm över NPS | 62±29 | 2,9±0,8 | |
| 13 cm över NPS | 70±32 | 3,5±0,7 | |
| 8 cm över nps | 90±41 | 3,9±0,9 | |
| 3 cm över nps | 109±45 | 4,0±1,1 | |
| mellersta tredjedelen | 99±40 | 3,9±0,9 | |
| Proximal | 3,0±0,6 | ||
| Distalt | 3,5±0,9 | ||
Hela undersökningsproceduren tar 20-30 minuter.
Den kliniska betydelsen av esofagusmanometri ligger i den korrekta bekräftelsen av diagnoser associerade med esofagusdysmotilitet, vilket initialt kan antas med hjälp av anamnes, esofagoskopi och andra metoder. Att utföra esofagusmanometri är av grundläggande betydelse vid planering av antirefluxoperationer och kvalitetskontroll efter dem.
Övre esofagussfinktermanometri, som LES-manometri, tillhandahåller bestämning av:
Liksom LES, är den övre esofagusfinktern toniskt sammandragen och avslappnad under sväljning. Den övre esofagussfinktern och svalgregionen har dock anatomiska egenskaper som skiljer dem från kroppen och LES och har en tydlig inverkan på manometrin. De är gjorda av tvärstrimmiga muskler , så muskelsammandragningar är mycket snabbare än de i de glatta musklerna i den distala matstrupen.