| Duodenalsår | |
|---|---|
| ICD-11 | DA63 |
| ICD-10 | K26 _ |
| MKB-10-KM | K26 |
| MKB-9-KM | 532 [1] [2] |
| Maska | D004381 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Duodenalsår ( lat. ulcus duodeni ) är ett sår som uppstår på grund av inverkan av syra och pepsin på duodenalslemhinnan hos personer med överkänslighet.
Peptisk sårsjukdom ( Latin Ulcus Enteritis ) kännetecknas av ett återfallande förlopp, det vill säga omväxlande perioder av exacerbationer (vanligtvis på våren eller hösten) och perioder av remission . Till skillnad från erosion (ytlig slemhinnedefekt) läker såret med bildandet av ett ärr.
I världen lider cirka 10% av befolkningen av magsår, och hos män uppträder denna sjukdom dubbelt så ofta som hos kvinnor. Sår i tolvfingertarmen bildas fyra gånger oftare än i magen. Om en ulcerös defekt hittas både i magen och i tolvfingertarmen kallas sådana sår kombinerade [3] .
Enligt de senaste uppdaterade uppgifterna är 56 % av duodenalsår över hela världen associerade med H. pylori-infektion , sällsynta orsaker inkluderar: gastrinom , icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel , kronisk obstruktiv lungsjukdom , levercirros , njursvikt , Crohn ' s sjukdom , celiaki , lymfom och andra. [4] Kolonisering av slemhinnan i Helicobacter pylori är orsaken till ökade aggressionsfaktorer (saltsyra, pepsin, avbrott i magevakueringen, duodenogastrisk reflux) och försvagning av skyddsfaktorer (slembildning, epitelregenerering, slemhinneresistens, prostaglandinsyntes). , blodtillförsel, bukspottkörtelbikarbonatsyntes) [5]
| namn | ICD-10 kod |
|---|---|
| Akut duodenalsår med blödning | K 26,0 |
| Akut duodenalsår med perforering | K 26,1 |
| Akut duodenalsår med blödning och perforering | K26.2 _ |
| Akut duodenalsår utan blödning eller perforering | K26.3 _ |
| Duodenalsår, kroniskt eller ospecificerat, med blödning | K26.4 _ |
| Duodenalsår, kroniskt eller ospecificerat med perforering | K 26,5 |
| Duodenalsår, kroniskt eller ospecificerat, med blödning och perforering | K 26,6 |
| Kroniskt duodenalsår utan blödning och perforering | K 26,7 |
| Duodenalsår, inte specificerat som akut eller kronisk, utan blödning eller perforering | K 26,9 |
De huvudsakliga manifestationerna av magsår är smärta och dyspeptiska syndrom. Upp till 75% av patienterna klagar över smärta i den övre delen av buken (oftare i den epigastriska regionen). Cirka 50 % av patienterna upplever smärta av låg intensitet, och ungefär en tredjedel av patienterna upplever uttalad smärta. Smärtan kan uppstå eller öka vid fysisk ansträngning, ätande av kryddig mat, en lång paus i maten, dricka alkohol. I ett typiskt förlopp av magsår har smärtor ett tydligt samband med födointag, de uppstår under en förvärring av sjukdomen och kännetecknas av säsongsvariationer. Dessutom är en minskning eller till och med försvinnande av smärta efter att ha tagit bakpulver , mat, antisekretoriska och antacida läkemedel ganska karakteristisk. [3]
Ett kliniskt blodprov på okomplicerat magsår kvarstår oftast utan betydande förändringar. Ibland finns det en lätt ökning av hemoglobin och röda blodkroppar , men anemi kan också upptäckas , vilket tyder på öppen eller dold blödning. Leukocytos och accelererad ESR förekommer i komplicerade former av magsår.
Med sår i tolvfingertarmen och pyloruskanalen noteras vanligtvis ökade (sällan normala) indikatorer på syraproduktion.
Röntgenundersökning avslöjar cicatricial och ulcerös deformitet av duodenalbulben, störningar i gastroduodenal motilitet. För närvarande används det sällan, främst i de fall där det är omöjligt att genomföra en endoskopisk undersökning [6] .
Endoskopisk undersökning bekräftar närvaron av ett sår, klargör dess lokalisering, djup, form, storlek, gör att du kan bedöma tillståndet i botten och kanterna på såret, för att identifiera samtidiga förändringar i slemhinnan.
Denna studie gör det möjligt att utesluta sårets maligna natur.
Behandling av sår i tolvfingertarmen bör vara omfattande, förutom läkemedel bör den omfatta: kost (tabell 1a, 1sh, 1l/f, 1p) [7] rökavvänjning och alkoholmissbruk, följsamhet till arbete och vila, minskning av stressfaktorer, spabehandling [6] .
De grundläggande principerna för kostnäring för duodenalsår är frekventa (5-6 gånger), fraktionerad näring med termisk, mekanisk och kemisk sparande, det är nödvändigt att utesluta stekt, kryddig, rökt, mycket salt mat, såväl som pickles, marinader, kolsyrade drycker från kosten, alla typer av alkohol, citrusfrukter. I de flesta fall indikeras utnämningen av diet nr 1 enligt M. I. Pevzner.
Av de läkemedel som används: antacida , H 2 -blockerare , protonpumpshämmare . Om H. pylori upptäcks utförs utrotningsbehandling mot Helicobacter [6] .