Synsnö är en form av synhallucination som kännetecknas av uppfattningen av små, bilaterala, samtidiga, diffusa, rörliga (ej statiska), asynkrona prickar, vanligtvis i hela synfältet, men även möjliga i delar. Visuell snö finns i alla ljusförhållanden, även med slutna ögon. Prickarna förblir individuella och klistrar inte ihop, ändrar inte storlek. Visuell snö finns i en av två former: pulstyp och bredbandstyp [1] .
Med impulstypen av visuell snö uppstår främmande punkter i synfältet, som regndroppar på vindrutan på en bil under mycket lätt regn. Prickarna kan vara mörkare eller ljusare än bakgrunden. De kan också ha egenskapen att de flimrar individuellt eller verkar virvla i synfältet.
I bredbandsvisuell snö uppträder prickar som en grov textur (liknande det som ses på en TV om du slår på en tom kanal) med låg amplitud, vilket döljer periferin i objektutrymmet. Prickarna kan se antingen ljusare eller mörkare ut än bakgrunden.
I sällsynta fall verkar främmande prickar ha olika färg [2] .
Symtom på visuell snö uppträder vanligtvis under de senare åren av tonåren och tidig vuxen ålder. I en studie var medianåldern för debut av symtom 21, men visuellt snösyndrom kan uppträda i alla åldrar, hos människor av alla raser och båda könen.
För att vara säker på att en person lider av visuell snö måste de ha minst ett ytterligare symptom utöver ständiga krusningar i ögonen. Det finns perioder då en symptomatologi ersätter en annan. Ofta har patienter många symtom samtidigt [1] .
Enligt den senaste kliniska beskrivningen av 1100 fall av sjukdomen har visuellt snösyndrom två huvudsakliga komorbiditeter: migrän och tinnitus [3] .
Orsaken till uppkomsten av visuell snö är okänd [5] , men för närvarande betraktas visuellt snösyndrom inom ramen för teorin om talamokortikal arytmi [6] , och det föreslås också att visuellt snösyndrom är orsakad av överdriven excitabilitet av nervceller i hjärnbarken, särskilt den högra linguala gyrusen och den vänstra lillhjärnan i den främre hjärnloben [7] . Nyligen genomförda studier har visat att visuella snöpatienter uppvisar cerebral hypermetabolism i den visuella cortex, vilket resulterar i förändrad neuronal excitabilitet; Således, under fMRI hos 19 patienter med visuell snö i kontrollen med 16 kontrollgrupper jämförbara i kön och ålder, noterades hyperkoppling mellan de extrastriatala visuella och lägre temporala områdena i hjärnan, såväl som mellan den prefrontala och parietala (vinkelbarken) områden i hjärnan. Dessutom visade patienterna en ökning av grå substansvolym i höger lingual gyrus. Detta tyder på att både funktionella och strukturella-plastiska förändringar är viktiga egenskaper hos den patofysiologi som är involverad i visuell snö [8] .
Det har också förekommit fall av uppkomsten av visuell snö hos personer som lider av ihållande migränaura och långvarig perceptionsstörning orsakad av hallucinogener [9] . Det finns en viss likhet mellan symtom med långvarig hallucinogen-inducerad perceptuell störning (HPPD), men enligt forskning av Christoph Shankin (MD, University of California, San Francisco), är dessa 2 syndrom inte relaterade.
Det har också noterats att defekter i synvägen är osannolika, eftersom visuell snö dyker upp i alla synfält och inte är begränsad till vissa vägaxoner [6] .
Vanligtvis är riskerna för visuellt snösyndrom förknippade med stress, ospecifik ångest, dyslexi , autismspektrumstörning , migrän med aura eller användning av rekreations- och receptbelagda hallucinogener [2] .
Diagnos av visuell snö utförs på basis av anamnes, undersökning av ögonbotten och hjärntomografi (CT eller MRI) [1] . Differentialdiagnos utförs med följande sjukdomar: blått fält entopiskt fenomen , migrän med aura, glaskroppsdestruktion , näthinneavlossning, dyslexi .
Det är viktigt att skilja visuell snö från andra diagnoser, speciellt migrän med aura. En detaljerad historik kan hjälpa till att skilja mellan visuell snö och migrän med aura, beroende på frekvensen och beskrivningen av de visuella förändringarna. Till exempel ser en patient med visuell snö ständigt små flimrande prickar i synfältet, och en patient med migrän med aura kommer att se olika synförvrängningar som kommer att skilja sig från beskrivningen av visuell snö. Noggrann undersökning av ögonbotten kan avslöja okulär patologi, inklusive näthinneavlossning, som kan uppfattas som "flytande" av patienten. Dyslexipatienter kommer att ha problem med läsning, skrivning och koncentration, och de kommer att beskriva synförändringar på olika sätt. Patienter med entoptiska fenomen i blått fält kommer att beskriva fenomenen som "visuella vågor", "svarta prickar med en vit svans", och noterar också att detta fenomen bäst ses mot en klarblå himmel eller annan blå bakgrund.
Läkemedel som kan användas för att minska symtom på synsnö: lamotrigin , acetazolamid , verapamil [10] , naproxen , nortriptylin, karbamazepin , sertralin [11] Dessa läkemedel fungerar dock inte alltid bra.
Vanligtvis går inte visuell snö framåt, men den försvinner inte heller. Patienter tenderar att ha kroniska och återkommande symtom. Vissa patienter svarar positivt på behandling för migrän med aura eller konvulsiva tillstånd.
| Fenomen i det visuella systemet | |
|---|---|
| Entoptiska fenomen |
|
| Andra fenomen |
|