Tinnitus
Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 28 juli 2022; kontroller kräver 2 redigeringar .| tinnitus | |
|---|---|
| ICD-11 | MC41 |
| ICD-10 | H 93,1 |
| ICD-9 | 388,3 |
| SjukdomarDB | 27662 |
| Medline Plus | 003043 |
| eMedicine | ent/235 |
| Maska | D014012 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Tinnitus (av lat. tinnīre - "att klinga eller ringa som en klocka") - ringning eller ljud i öronen utan yttre akustisk stimulans [1] . Denna känsla kan karakteriseras av patienter som ett hum, väsande, vissling, ringsignal, ljudet av fallande vatten, kvittrande från gräshoppor.
Vetenskapliga definitioner av tinnitus
Definitionen av den amerikanske otolaryngologen, professor Pawel J. Jastreboff, skaparen av den allmänt kända och mest framgångsrika metoden för att behandla tinnitus som kallas Tinnitus retraining therapy, är "hörselsensationer som enbart är resultatet av nervsystemets aktivitet och inte är associerade med mekaniska och oscillerande processer i snäckan ".
Definitionen av den brittiske otolaryngologen Robert Coles (R. Coles) [2] : "förnimmelsen av ljud utan dess uppenbara källa, som varar mer än 5 minuter och inte följer omedelbart efter exponering för intensivt brus."
Prevalens av tinnitus
Tinnitus är mycket vanligt; i åldersgruppen 55 till 65 rapporterar ungefär en av fem tillfrågade ett symtom; mer specialiserade undersökningar ger ett värde på 11,8 %. [3]
Enligt metodrekommendationerna "Tinnitus" [4][ primär källa ] , utvecklad av Russian National Medical Association of Otorhinolaryngologists baserat på materialet från den tredje internationella kongressen "Restorative Medicine and Rehabilitation 2006", är tinnitus ganska vanligt: enligt vissa författare hör upp till 35-45% av vuxna buller då och då, 8 % upplever konstant buller och 1 % måste lida av buller som stör det dagliga livet.
Studier i Europa och Nordamerika har visat att cirka 1/3 av den vuxna befolkningen har upplevt tinnitus minst en gång. Cirka 18 miljoner amerikaner söker medicinsk hjälp för detta, och 2 miljoner är handikappade. I Spanien lider 4 miljoner människor av tinnitus [5] . Enligt den tyska tinnitusligan ( Deutsche Tinnitus-Liga ) lider mer än tre miljoner människor i Tyskland av tinnitus, och detta antal ökar med 250 000 varje år [6] . Det är extremt sällsynt att barn klagar på det, och nästan aldrig för patienter med medfödd dövhet. Tinnitus är inte ett obligatoriskt symptom på någon sjukdom, men det är känt att upp till 85 % av patienterna som lider av denna sjukdom har en registrerad hörselnedsättning i intervallet 250-8000 Hz [4] .
Enligt American Academy of Otorhinolaryngologists är tinnitus vanligare hos män, icke-spansktalande vita , de med ett body mass index ≥30 kg/m², de med ångestsyndrom , en diagnos av högt blodtryck , diabetes , dyslipidemi . Sambandet mellan tobaksrökning och tinnitus har inte bekräftats [7] .
Klassificeringar av tinnitus
Rysk sovjetisk akademiker vid Ryska vetenskapsakademin I. B. Soldatov utvecklade en klassificering för klinisk medicin enligt graden av tinnitus, som skiljer fyra grader [8] :
- 1 grad - buller minskar inte prestanda, du kan vänja dig vid det;
- Grad 2 - tinnitus är uttalad, särskilt på natten;
- Grad 3 - ljudet är ständigt störande, patienten måste distraheras av det; sömn störs, irritabilitet uppträder;
- 4 grader - ljudet är mycket svårt att tolerera, stör ständigt patienten; funktionalitet är nästan obefintlig.
På tyska kliniker används följande klassificering av tinnitus [9] :
- efter tid:
- akut (aktuell): kändes mindre än 3 månader,
- mild (måttlig): känns från 3 månader till 1 år,
- kronisk: känt i mer än 1 år.
- enligt sekundära symtom:
- kompenseras: patienten har tinnitus, men kan klara av det, så att ytterligare symtom inte uppstår. Patienten lider något, buller påverkar inte livskvaliteten,
- dekompenserad: tinnitus har en betydande inverkan på alla områden i livet och leder till utveckling av sekundära symtom: ångest, sömnlöshet, koncentrationssvårigheter, depression . Livskvaliteten är avsevärt försämrad.
Orsaker till tinnitus
Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 tillhör tinnitus klassen "Sjukdomar i örat och mastoidprocessen". Trots detta anser de flesta läkare att tinnitus inte är en sjukdom, utan ett symptom som orsakas av olika orsaker, såsom främmande föremål, öronvax eller inflammation i örat, ateroskleros i hjärnkärlen, patologi i käkleden , traumatisk hjärnskada, cervikal osteokondros , som samt allergier som hindrar eller omvänt orsakar utflödet av vätska och leder till stagnation av öronvax. Tinnitus kan också orsakas av naturlig hörselnedsättning (särskilt från åldrande eller sensorineural hörselnedsättning ), en biverkning av olika mediciner eller en biverkning av genetiskt betingad hörselnedsättning. En av de vanligaste orsakerna till tinnitus är dock hörselnedsättning från konstant exponering för buller (traktorer, motorsågar, gräsklippare, hög musik i hörlurar), liksom barotrauma och akustiskt trauma (ett öronbedövande ljud på en rockkonsert, den nära explosion av en kraftfull pyroteknisk produkt ) etc.).
Tinnitus finns även vid metabola sjukdomar som diabetes mellitus och njursjukdom.
Tinnitus är ofta ett tecken på huvud- och halstumörer (som akustiska neurom ).
Eftersom tinnitus är en subjektiv upplevelse är det svårt att mäta det med objektiva metoder, som att jämföra det med brus med känd styrka och frekvens, som i audiometriska tester. I klinisk praxis är den vanligaste enkla kvalitativa bedömningen från "mild" till "katastrofal", baserat på de praktiska svårigheter som orsakas av tinnitus, särskilt i samband med sömn, lugna aktiviteter eller dagliga aktiviteter [10] . Personer med kronisk tinnitus känner det hela tiden.
Nervös spänning orsakad av konstant buller och oförmåga att njuta av tystnad leder till sömnlöshet, depression , irritabilitet, försämrad koncentration och oförklarliga rädslor. Kända fall av självmord , vars orsak var katastrofal tinnitus. [elva]
Teorier om tinnitus
För närvarande finns det två huvudsakliga teorier om förekomsten av tinnitus: central och perifer.
Mediciner och tinnitus
Tinnitus kan orsakas av ett antal mediciner eller läkemedelsinteraktioner. Dessa läkemedel inkluderar:
- aminoglykosidantibiotika ( streptomycin , gentamicin , etc.) , erytromycin , vankomycin ,
- kemoterapi med cisplatin ,
- vissa cancerläkemedel som mekloretamin och vinkristin
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ( aspirin (hög dos), ibuprofen , ketoprofen , indometacin , paracetamol , baralgin , naproxen , etc.),
- loopdiuretika som bumetanid , etakrynsyra och furosemid , _
- kinin ,
- droger som används inom psykiatrin ( sertralin , amitriptylin , anafranil , etc.), samt vissa sömntabletter . [7]
Det har gjorts många studier av läkemedel av olika grupper för att minska tinnitus: antidepressiva medel , antiepileptika, lugnande medel , betaserc- gruppen . Inget av läkemedlen har en kraftfull tinnitusdämpande effekt.
Behandlingar för tinnitus
Det finns fortfarande inget botemedel mot tinnitus. Men i praktiken används följande konservativa metoder för att behandla tinnitus:
- medicinsk terapi,
- sjukgymnastik ,
- zonterapi ,
- hörapparat,
- hirudoterapi ,
- psykoterapeutiska klasser, särskilt kognitiv beteendeterapi .
Vissa kliniker använder hypnos och hyperbar syrebehandling för att behandla tinnitus , men effektiviteten av dessa metoder är mycket låg.
Bimodal neuromodulering
Vid bimodal neuromodulering stimuleras två vägar samtidigt: hörselstimulering genom ljud och somatosensorisk stimulering genom elektriska impulser.
University of Michigan, University of Minnesota och det irländska kommersiella företaget Neuromod genomförde oberoende studier som visade att bimodal neuromodulering visade kliniskt signifikanta förbättringar hos 2/3 av tinnituspatienterna. Bland de vetenskapliga ledarna för dessa projekt finns så välkända personligheter inom området för tinnitusforskning som Susan Shore och Hubert Lim.
2019 lanserade Neuromod en tinnitusbehandlingsapparat på marknaden under varumärket Lenire [12] .
Tinnitus omskolningsterapi
I dagsläget finns det en metod för att omskola patienter med tinnitus i världen enligt modellen utvecklad av Pavel Yastreboff - tinnitus retraining therapy (TRT).
Den första delen av kursen går ut på att ge specifika råd för att vänja människor vid tanken att tinnitus inte är något negativt; Den andra delen av kursen är ljudterapi.
Enligt studier [13] som genomfördes 2019 är effektiviteten av denna metod likställd med placeboeffekten.
Anteckningar
- ↑ Dictionary of tinnitus - Merriam-Webster Online Dictionary . Hämtad 31 december 2009. Arkiverad från originalet 1 mars 2012.
- ↑ Coles R. Epidemiologi av tinnitus: (1) prevalens . Nationellt centrum för bioteknikinformation (1984). Hämtad 24 september 2017. Arkiverad från originalet 24 oktober 2017.
- ↑ Demeester K., van Wieringen A., Hendrickx JJ, Topsakal V., Fransen E., Van Laer L., De Ridder D., Van Camp G., Van de Heyning P. Prevalens av tinnitus och audiometrisk form . ) . - BÖJD. 3 Suppl 7:37-49. PMID 18225607 , 2007.
- ↑ 1 2 National Medical Association of Otorhinolaryngologists. Ryska federationens hälsoministerium. Ljud i öronen. Riktlinjer (2014). Hämtad 24 september 2017. Arkiverad från originalet 24 september 2017.
- ↑ "'Vi kan inte göra något åt din tinnitus'. Detta är helt enkelt inte sant". Intervju med Pawel J. Jastreboffs far till TRT . Audiology Worldnews (28 februari 2016). Hämtad 24 september 2017. Arkiverad från originalet 7 december 2017.
- ↑ O.V. Zaitsev. Tinnitus. Problemets nuvarande tillstånd . Medicinsk vetenskaplig och praktisk portal "Behandlande läkare" . Hämtad 12 oktober 2017. Arkiverad från originalet 13 oktober 2017.
- ↑ 1 2 American Academy of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery. Tinnitus (tinnitus): A Guide to Clinical Practice (länk ej tillgänglig) . Hämtad 22 september 2017. Arkiverad från originalet 22 augusti 2016.
- ↑ Ural centrum för återupplivning Neurorehabilitering. Buller i öronen . LLC "Clinic of the Brain Institute". Hämtad 24 september 2017. Arkiverad från originalet 24 september 2017.
- ↑ Behandling av tinnitus, brus i huvudet eller tinnitus på tyska kliniker (otillgänglig länk) . Medicinska kliniker i Tyskland (2012). Hämtad 21 juni 2020. Arkiverad från originalet 10 september 2018.
- ↑ Riktlinjer för gradering av tinnitus svårighetsgrad (länk ej tillgänglig) . Datum för åtkomst: 31 december 2009. Arkiverad från originalet den 24 juni 2010.
- ↑ James Jones dödshopp på 80 fot efter tinnitus "tortyr" (2 december 2015). Arkiverad från originalet den 4 december 2015. Hämtad 2 december 2015.
- ↑ Tinnitusbehandling | Neuromodulationsvetenskap | Lenire . Hämtad 17 juli 2019. Arkiverad från originalet 28 juni 2019.
- ↑ Källa . Hämtad 17 juli 2019. Arkiverad från originalet 24 juli 2020.
Länkar
- Shemesh Z, Attias J, Ornan M, Shapira N, Shahar A.: Vitamin B12-brist hos patienter med kronisk tinnitus och bullerinducerad hörselnedsättning. Am J Otolaryngol. 1993 Mar-apr;14(2):94-9.
- Shemesh Z., Pratt H, Reshef I, Bresloff I, Horowitz G, Polyakov A.: Detaljerad analys av auditiva hjärnstamsvar hos patienter med bullerinducerad tinnitus. Audiologi. 1996 sep-okt;35(5):259-70.
 Ordböcker och uppslagsverk | ||||
|---|---|---|---|---|
| ||||