Hirudoterapi

Hirudoterapi (av latin  hirūdō  - igel + annan grekisk θεραπεία , terapi  - behandling), bdelloterapi (från annan grekisk βδέλλα  - igel + terapi) - behandling med medicinska blodiglar [1] , vars verkningsmekanism huvudsakligen är förknippad med antikoagulant hirudin av en igel till mänskligt blod under blodsugning [2] .

Hirudoterapins historia

De medicinska egenskaperna hos medicinska blodiglar har varit kända för människor i tusentals år [3] [4] . En beskrivning av metoderna för att behandla olika sjukdomar med hjälp av en igel finns i de medicinska samlingarna av de flesta forntida civilisationer: Forntida Egypten , Indien , Grekland . Användningen av iglar beskrevs av Hippokrates (IV-V århundraden f.Kr.) och Avicenna (Ibn Sina, 980-1037 ) [  4 ] .

Medicinaliglar användes mest under 1600-1700-talen i Europa för att släppa ut blod i samband med begreppet "dåligt blod", som då dominerade medicinen. För att släppa ut dåligt blod lägger läkare ibland upp till 40 blodiglar samtidigt till en patient. Företräde framför venblodsläppning gavs till dem vid behov av blodutsläpp från svåråtkomliga eller ömma ställen (till exempel tandkött).

Under perioden 1829 till 1836 användes 33 miljoner iglar per år i Frankrike för behandlingen, i London  - upp till 7 miljoner med en befolkning på 2,3 miljoner invånare [5] . Ryssland levererade till Europa omkring 70 miljoner blodiglar per år [6] .

I mitten av 1800-talet övergavs blodiglarna och användningen av iglar i Europa och Amerika upphörde praktiskt taget [3] .

Vetenskapliga studier av verkningsmekanismerna hos iglar på människor började i slutet av 1800-talet  - början av 1900-talet med arbete av John Haycraft , som upptäckte blodiglarnas antikoagulerande effekt. 1884 upptäckte han ett enzym från igelsaliv - hirudin , och 1902 erhölls preparat från hirudin. Dessa studier markerade början på den vetenskapliga användningen av antikoagulantia inom medicin [7] .

Rättslig status

I USA godkändes medicinsk användning av iglar av FDA 2004, med iglar klassade som medicinska instrument [3] .

I Ryska federationen 2001-2002 ingick den i listan över tjänster inom medicinsk verksamhet som utfördes på grundval av en licens [8] . År 2002 godkände Ryska federationens hälsoministerium riktlinjer för användning av hirudoterapi [9] .

Terapeutisk effekt

Man tror att den terapeutiska effekten av exponering för levande iglar beror på effekterna av igelsalivämnen, varav den huvudsakliga är antikoagulanten hirudin , som minskar blodets koagulering. Iglar behandlar angina , hjärtinfarkt , tromboflebit , ventrombos , hemorrojder [10] .

I de flesta fall placeras iglar innan de passerar av sig själva efter att de är helt mätta. För att i förtid ta bort en sugd igel räcker det att applicera en svabb lätt fuktad med jod eller alkohol på dess främre sugande [11] [12] , varefter den försvinner omedelbart [13] . Om dessa metoder inte hjälper, är det nödvändigt att lossa den främre sugkoppen med en skalpell och släppa in luft under den. Att skära kroppen av en igel är värdelöst, eftersom den fortsätter att suga blod [14] . Efter användning förstörs iglar vanligtvis [15] , och det är inte tillåtet att återanvända dem.

Biverkningar

Efter användning av hirudoterapi, ett fall av utveckling av lichen planus [17] , en serie fall av kutant pseudolymfom [18] , ett fall av hemartros [19] , utveckling av icke-ocklusiv mesenterisk ischemi [20] , orbital cellulit [21] , Kounis syndrom [22] , överflödig blödning [23] [24] [16] och ärrbildning vid bettstället [24] samt olika allergiska reaktioner, inklusive anafylaktisk chock [25] .

Iglar har flera arter av bakterier i mag-tarmkanalen, främst Aeromonas hydrophila och Aeromonas veronii biovar sobria , som hjälper dem att smälta blod och kan infektera människor [26] . För att förhindra utvecklingen av infektion, vid användning av blodiglar efter plastikkirurgi i USA, rekommenderas att utföra antibiotikabehandling med fluorokinolonläkemedel (till exempel ciprofloxacin ), dock finns det bakteriestammar som är resistenta mot vissa antibiotika [27] . Fall av infektion med resistenta stammar har registrerats, vilka är förknippade med användningen av antibiotikumet enrofloxacin (vars metabolit är ciprofloxacin) i veterinärmedicin hos djur, vars blod därefter matades till blodiglar [28] .

Kontraindikationer

Kontraindikationer mot att sätta blodiglar är [29] :

Anteckningar

  1. ↑ BDT, 2007 .
  2. ↑ BME, 1982 .
  3. ↑ 1 2 3 Iglar godkända för medicinskt bruk av FDA  : [ eng. ]  : [ arch. 23 april 2012 ] // WebMD. - 2004. - 28 juni.
  4. ↑ 1 2 Lone, AH Leech therapy - a holistic approach of treatment in unani (greeko-arab) medicin : [ eng. ]  / AH Lone, T. Ahmad, M. Anwar … [ et al. ] // Forntida livsvetenskap. - 2011. - Vol. 31, nr. 1. - S. 31–35. — PMID 22736888 . — PMC 3377041 .
  5. ↑ Brykov, I. Guide till avel, bevarande och användning av iglar. - St Petersburg. , 1852.
  6. ↑ Kamenev, 2014 , sid. elva.
  7. ↑ Gómez-Outes, A. Upptäckt av antikoagulerande läkemedel: ett historiskt perspektiv: [ eng. ]  / A. Gómez-Outes, ML Suárez-Gea, G. Calvo-Rojas … [ et al. ] // Current Drug Discovery Technologies : tidskrift. - 2012. - Vol. 9, nr. 2. - S. 83–104. - doi : 10.2174/1570163811209020083 . — PMID 21838662 .
  8. ↑ Dekret från Ryska federationens regering "Om godkännande av förordningen om licensiering av medicinsk verksamhet" Arkivkopia daterad 15 november 2021 på Wayback Machine daterad 21 maj 2001 nr 402 (inaktiv)
  9. ↑ "Användningen av metoden för hirudoterapi i praktisk sjukvård. Riktlinjer nr 2002/78” Arkivexemplar av 15 november 2021 på Wayback Machine (godkänd av Ryska federationens hälsoministerium den 15 juli 2002)
  10. ↑ Kuleshova L.I., Pustovetova E.V. Grunderna i omvårdnad. — Rostov n/a. : Phoenix, 2014. - S. 455. - 733 sid. - ISBN 978-5-222-22232-4 .
  11. ↑ 10 000 omvårdnadstips för omvårdnad . Hämtad 5 mars 2015. Arkiverad från originalet 2 april 2015.
  12. ↑ Iglar arkiverade 16 mars 2015 på Wayback Machine // Medical Encyclopedia
  13. ↑ Kamenev och Baranovsky, 2008 , sid. 125.
  14. ↑ Kamenev, 2014 , sid. 73.
  15. ↑ Än en gång om blodiglen. (inte tillgänglig länk) . Hämtad 7 mars 2015. Arkiverad från originalet 2 april 2015. 
  16. ↑ 1 2 Bulent Kaya, Orhan Bat, Nuriye Esen Bulut, Hasan Altun, Kemal Memisoglu. Långvarig venös blödning på grund av traditionell behandling med blodiglarbett: en fallrapport  // Journal of Medical Case Reports. — 2011-05-06. - T. 5 . - S. 172 . — ISSN 1752-1947 . - doi : 10.1186/1752-1947-5-172 . Arkiverad 2 maj 2021.
  17. ↑ Munise Daye, Begum Işık, Fahriye Kılınç. Lichen Planus På grund av Hirudoterapi  // Turkiye Parazitolojii Dergisi. — 2021-06-07. - T. 45 , nej. 2 . — S. 149–152 . — ISSN 2146-3077 . - doi : 10.4274/tpd.galenos.2020.7066 . Arkiverad från originalet den 13 maj 2022.
  18. ↑ Susanne Hanner, Hannah Stroh, Alexander Enk, Jochen Hoffmann. [Kutant pseudolymfom efter hirudoterapi: Fallrapport och genomgång ] // Der Hautarzt; Zeitschrift Fur Dermatologie, Venerologie, Und Verwandte Gebiete. — 2021-04-21. — ISSN 1432-1173 . - doi : 10.1007/s00105-021-04812-6 . Arkiverad från originalet den 12 september 2021.
  19. ↑ Janine Curcio, Christopher M. Lloyd. Leech Me Alone! Atraumatisk hemartros efter hirudoterapi  // Cureus. — 2020-02-07. - T. 12 , nej. 2 . - S. e6915 . — ISSN 2168-8184 . - doi : 10.7759/cureus.6915 . Arkiverad från originalet den 12 september 2021.
  20. ↑ Çağrı Akalın, Nergis Ekmen. Icke-ocklusiv mesenterisk ischemi på grund av hirudoterapi: en  fallrapport // Cureus. — 2020-07-30. - T. 12 , nej. 7 . — S. e9467 . — ISSN 2168-8184 . - doi : 10.7759/cureus.9467 . Arkiverad från originalet den 13 maj 2022.
  21. ↑ Mazlum Kılıç, Rohat Ak. Orbital cellulit på grund av Leech Therapy  // Bulletin of Emergency and Trauma. — 2019-07. - T. 7 , nej. 3 . — S. 335–336 . — ISSN 2322-2522 . - doi : 10.29252/beat-0703020 . Arkiverad från originalet den 12 september 2021.
  22. ↑ Tolga Çakmak, İbrahim Çaltekin, Emre Gökçen, Atakan Savrun, Erdoğan Yaşar. Kounis syndrom på grund av hirudoterapi (blodbehandling) på akutmottagning; en fallrapport  // Turkish Journal of Emergency Medicine. — 2018-06. - T. 18 , nej. 2 . — S. 85–87 . — ISSN 2452-2473 . - doi : 10.1016/j.tjem.2017.12.005 . Arkiverad från originalet den 12 september 2021.
  23. ↑ Ramazan Guven. Behandling av en patient i hemorragisk chock på grund av igelbett med tranexamsyra  // The American Journal of Emergency Medicine. — 2016-11. - T. 34 , nej. 11 . — S. 2253.e3–2253.e4 . — ISSN 1532-8171 . - doi : 10.1016/j.ajem.2016.05.021 . Arkiverad från originalet den 12 september 2021.
  24. ↑ 1 2 Mary Ann Yantis, Kandace Newsom O'Toole, Patricia Ring. Leech therapy  // The American Journal of Nursing. — 2009-04. - T. 109 , nej. 4 . — s. 36–42; frågesport 43 . — ISSN 1538-7488 . - doi : 10.1097/01.NAJ.0000348601.01489.77 . Arkiverad från originalet den 9 november 2021.
  25. ↑ Marcia Spear. Medicinal Leech Therapy: Friend or Foe  // Plastic Surgical Nursing: Official Journal of the American Society of Plastic and Reconstructive Surgical Nurses. — 2016-07. - T. 36 , nej. 3 . — S. 121–125 . — ISSN 1550-1841 . - doi : 10.1097/PSN.00000000000000152 . Arkiverad från originalet den 12 september 2021.
  26. ↑ Maetz, B. Infektioner efter applicering av blodiglar: två fallrapporter och genomgång av litteraturen: [ eng. ]  / B. Maetz, R. Abbou, JB Andreoletti … [ et al. ] // Journal of Medical Case Reports. - 2012. - Vol. 6. - S. 364. - ISSN 1752-1947 . - doi : 10.1186/1752-1947-6-364 . — PMID 23098279 . — PMC 3545892 .
  27. ↑ Walsh, N. Leeches Can Transmit Resistant Bug, Case Study Shows: [ eng. ]  : [ arch. 25 februari 2011 ] // TodayMedPage. - 2011. - 22 februari.
  28. ↑ Antibiotikaresistenta infektioner började efter operationen. Smittades de av blodiglar?  (engelska)  ? . STAT (24 juli 2018). Hämtad 9 oktober 2021. Arkiverad från originalet 9 oktober 2021.
  29. ↑ Kamenev, 2014 , sid. 108-109.
  30. ↑ Indikationer och kontraindikationer för hirudoterapi, blodiglar inställningsschema) Arkivexemplar av 26 december 2016 på Wayback Machine

Litteratur

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
 Alternativ medicin
Diverse
Östra
Naturmedicin
Balneoterapi